شمارش مشترک و آرتریت روماتوئید

پیگیری تعداد اتصالات متورم و منصفانه

آرتریت روماتوئید یک بیماری مزمن، سیستمیک و التهابی است . ارائه آن، و همچنین روند بیماری، در یک بیمار فردی و بین بیماران مختلف متغیر است. مفصل متورم و مفصلی ویژگی های آرتریت روماتوئید فعال هستند.

هیچ آزمون یا ارزیابی کمی نیست که استاندارد طلایی برای ارزیابی و نظارت وضعیت بالینی بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید باشد.

در عوض، ارزیابی های مختلفی برای تعیین وضعیت بیمار در محیط بالینی و برای اهداف تحقیق، از جمله شمارش مشترک، آزمایشات آزمایشگاهی ، مطالعات تصویربرداری ، ارزیابی عملکردی، اقدامات جهانی و پرسشنامه خودپرداخت بیمار استفاده شده است.

شمارش مشترک مهم ترین معیار بالینی کمی برای ارزیابی وضعیت بیماران مبتلا به انواع التهابی آرتریت، به ویژه آرتریت روماتوئید است. شمارش اتصالات همچنین بخش قابل توجهی از نمرات فعالیت های بیماری (DAS) ، کالج آمریکایی مجموعه داده های سرطان روماتولوژی برای کارآزمایی های بالینی آرتریت روماتویید و معیارهای بازماندگی کالج آمریکایی روماتولوژی است .

تعداد روشهای مشترک

چندین حساب مشترک وجود دارد. روش ها در تعداد مفاصل که شمارش می شوند و نحوه ی یک مفصل خاص به دست می آیند متفاوت است. روش های شمارش مشترک عبارتند از: تعداد مشترک 66/68، شاخص انقباضی ریچی، شاخص تامپسون-کیروان، شمارۀ 44 شمارش معکوس و شمارش 28 عدد.

تعداد مشترک 66/68

تعداد مشترک 66/68 جمع آوری 66 مفاصل برای تورم و 68 مفاصل برای لمس و درد با حرکت است. شامل پروتزهای بین فالانگالی (PIP)، دیافراسیون بین فالانگالی (DIP)، لگن، زانو، مچ پا، تارسوس، متاتارسوفالانژال (MTP) و بین فالانگال پاها شامل موارد زیر است: کمر درد، سیندرلاوسکولیکولار، آکرومیوکلوویکول، شانه، آرنج، مچ دست، متاکارپوفالانگال (MCP) در این شمارش مشترک.

مفاصل مفصلی را می توان تنها برای حساسیت ارزیابی کرد - اما نه برای تورم.

شاخص آرتیک ریچی

شاخص انقباضی ریچی 52 مفاصل را بررسی می کند. شانه، آرنج، مچ دست، لگن، مچ پا، تلکالکانال، تارسوس و ستون فقرات گردن تنها برای رطوبت بررسی می شود. اتصالات MCP و PIP در گروه ها ارزیابی می شوند. مفصل راست و چپ با هم در اتصالات temporomandibular، sternoclavicular و acromioclavicular ارزیابی می شوند. این شاخص شامل درجه بندی: 0 = nontender، 1 = مناقصه، 2 = مناقصه با wincing، 3 = مناقصه با wincing و برداشت. نمره کل می تواند از 0 تا 78 باشد.

شاخص تامپسون-کروان

شاخص Thompson-Kirwan ارزیابی حساسیت و تورم در 38 مفاصل است. مفاصل با توجه به سطح مساحت آن ها وزن می گیرند. نمره کل می تواند از 0 تا 534 باشد. زانو بیش از سایر مفاصل وزن دارد. اتصالات PIP، MCP، MTP، آرنج، مچ و مچ پا در این شاخص گنجانده شده است.

شمارۀ 44 شمارش معکوس

شمارۀ 44 شمارش شمرده شده بخشی از DAS اصلی (نمره فعالیت بیماری) است. در این تعداد مشترک، سندروکلاویکولار، آکرومیوکلوویکولار، شانه، آرنج، مچ، MCP، PIP، زانو، مچ پا و مفاصل MTP وجود دارد.

تعداد 28 مشترک

شمارنده 28 ستون بخشی از DAS28 است. شانه ها، آرنج ها، مچ دست، MCP، PIP و زانو ها در تعداد 28 مشترک وجود دارد.

مفاصل پاها حذف می شوند.

خط پایین

در حالی که شاخص ترکیبی Ritchie از یک سیستم رتبه بندی برای نمره استفاده می کند و تامپسون-کیران از یک سیستم به ثمر رسانده استفاده می کند، سه شمار مشترک دیگر که در بالا شرح داده شده است، مفاصل غیر طبیعی را بدون مرتب کردن شدت تورم یا حساسیت، شمارش می کنند.

در حالی که مفید بودن تعداد مشترک در آزمایشات بالینی مورد بحث نیست، در عمل معمول بالینی اهمیت شمارش مشترک توسط بعضی از آنها مورد سوال قرار گرفته است، عمدتا به دلیل پیچیدگی و مشکل انجام شمارش. کالج آمریکایی روماتولوژی (ACR) شمار مشترک را در توصیه های خود برای مراقبت های بالینی ارائه می دهد، با این حال.

شمارش 28 ستون مشترک شامل مواردی است که بیشترین آسیب را ایجاد می کنند و نتایج آن با تعداد مشترک 66/68 همبستگی دارد. با توجه به سادگی و قابلیت اطمینان، تعداد 28 مشترک به عنوان روش شمارش ترجیحی مشترک در نظر گرفته می شود.

> منابع:

> ارزیابی مشترک در آرتریت روماتوئید DL اسکات و DA Houssien. مجله پزشکی بریتانیا 1996؛ 35 (مکمل 2): 14-18.

تعداد مشترک Ozlem Pala، MD و L. Frank Cavaliere، MD فصل 7.

تعداد مشترک در تمرین معمولی. نشریات آکسفورد. روماتولوژی DL Scott و همکاران 2003؛ 42 (8).