محققان یک ارتباط ژنتیکی روشن بین وضعیت ویتیلیگو و دیگر بیماری های خودایمنی را پیدا کرده اند. به طور خاص، ویتیلیگو به شدت با تعدادی از بیماری های خود ایمنی مرتبط است، از جمله:
- بیماری های خود ایمنی تیروئید مانند تیروئیدیت هاشیموتو و بیماری گریوز
- کم خونی سرطانی
- آرتریت روماتوئید
- پسوریازیس
- لوپوس
- بیماری روده التهابی
- دیابت نوع 1
حتی بیشتر تحقیقات نشان داده است که شیوع بیماری تیروئید در حدود 14 درصد در افراد مبتلا به ویتیلیگو و خطر ابتلا به بیماری تیروئید خود ایمنی (در صورت داشتن ویتیلیگو) با سن افزایش می یابد.
بررسی ویتیلیگو
ویتیلیگو، همچنین پوست لایه بردار یا لکوودرما را به دست می آورد، وضعیتی است که رنگدانه آن از ناحیه های پوست گم می شود و موجب سفید شدن و صاف شدن می شود. از دست دادن رنگدانه از ملانوسیت ها، سلول هایی است که رنگدانه را تولید می کنند. موهایی که در این مناطق آسیب دیده رشد می کنند نیز ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرند، و همچنین سفید می شوند. در ویتیلیگو، پوست خود آسیب نمی بیند، اما بعضی افراد دچار خارش یا ناراحتی پوست می کنند.
انواع مختلف ویتیلیگو وجود دارد:
ویتیلیگو غیر سگماتالی
این شایع ترین نوع ویتیلیگو است. تکه ها در هر دو طرف بدن دیده می شوند و معمولا متقارن هستند. لکه ها معمولا در مناطقی که معمولا در معرض نور خورشید یا پوست قرار می گیرند، تحت فشار، اصطکاک و یا آسیب دیده قرار می گیرند.
پنج زیر شاخه از ویتیلیگو غیر سگمنت وجود دارد:
- Generalized - هیچ کدام خاص یا اندازه که در آن تکه ها رخ می دهد
- Acrofacial - عمدتا در انگشتان، انگشتان پا، و صورت
- مخاطی - در اطراف غشای مخاطی و لب و یا مخاط مخاطب دیده می شود
- Universal - اکثر بدن را پوشش می دهد و بسیار نادر است
- Focal - چند تکه سفید پراکنده در یک منطقه کوچک، که معمولا در کودکان یافت می شود
ویتیلیگو Segmental
این فرم از ویتیلیگو به سرعت گسترش می یابد اما پایدارتر از غیر سنتی است. این نیز بسیار کمتر از موارد غیرواقعی است.
مخلوط ویتیلیگو
ویتیلیگو مخلوط به این معنی است که فرد دارای شواهدی از ویتیلیگو سگمنتال و غیرسیگاری است.
ویتیلیگو جزئی یا ویتیلیگو هیپوکرومیک
این نوع از ویتیلیگو با چند تکه سفید پراکنده در تنه و پوست سر مشخص شده است که در افراد تاریک پوست دیده می شود
علت ویتیلیگو
هیچ دلیل قطعی وجود ندارد که چرا ملانوسیت ها می میرند. برخی از دلایلی که باعث ایجاد ویتیلیگو می شوند عبارتند از:
- حمله اتوایمیون، جایی که سیستم ایمنی بدن به طور نامناسب حملات ملانوسیت ها را در پوست و از بین می برد
- عدم تعادل در استرس اکسیداتیو بدن که ممکن است در طبیعت ژنتیکی باشد
- ویروس ها
تعدادی از عوامل در نظر گرفته می شود رویدادهای مهارتی برای ویتیلیگو، از جمله:
- حوادث استرس زا یا استرس مزمن
- آفتاب سوختگی شدید
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خشن
تشخیص ویتیلیگو
یک پزشک با ارزیابی خانواده و سابقه پزشکی و نیز انجام یک معاینه فیزیکی، ویتیلیگو را تشخیص می دهد. با توجه به پیوند بین ویتیلیگو و بیماری خود ایمنی تیروئید، پزشک شما می تواند آزمایش خون را برای ارزیابی عملکرد تیروئید خود انجام دهد.
پزشک شما معمولا سوالاتی از جمله:
- آیا دیگر اعضای خانواده با ویتیلیگو دارید؟
- آیا سابقه خانوادگی بیماری های خود ایمنی دارید؟
- آیا شما قبل از تکه های سفید ظاهر شدید یا خارش آفتاب شدید؟
- آیا تحت استرس فیزیکی یا روانی هستید؟
- آیا موهای شما قبل از 35 سالگی خاکستری شدید؟
- آیا شما به خورشید حساس هستید؟
درمان ویتیلیگو
به احتمال زیاد، شما نیاز به یک متخصص پوست برای تشخیص درست ویتیلیگو دارید. دکتر می تواند به شما کمک کند تا یک دوره درمان را شروع کنید تا بتوانید رنگ پوستتان را بازگردانید. در حالی که بسیاری از گزینه های درمان برای ویتیلیگو وجود دارد، هیچ درمان وجود دارد.
درمان بستگی به سن شما، سلامت کلی، تنظیمات شخصی و موقعیت ویتیلیگو در بدن شما دارد.
بعضی از مردم نمی خواهند که ویتیلیگو را درمان کنند.
درمان ویتیلیگو شامل موارد زیر است:
فتوتراپی با نور UVB
منطقه آسیب دیده در معرض نور UVB قرار دارد. این درمان را می توان در خانه انجام داد و از آنجا که می تواند روزانه در خانه انجام شود، یکی از درمان های موثر تر است.
درمان نور PUVA نور
T درمان خود را با استفاده از نور UVA برای درمان مناطق در معرض است و معمولا در دفتر دکتر انجام می شود.
استتار پوست / آرایش
مناطق آسیب دیده را می توان با کرم های آرایشی رنگی و آرایش پوشانده شده است.
Depigmenting
اگر منطقه آسیب دیده بزرگ است، همانطور که در بیش از 50 درصد از بدن، بقیه بدن را می توان به منظور تطابق با مناطق تحت تاثیر قرار ویتیلیگو.
استروئید موضعی
گاهی اوقات استروئید موضعی در مناطق آسیب دیده اعمال می تواند گسترش بیماری را متوقف کند. این درمان معمولا بر روی ویتیلیگو واقع در روی صورت انجام نمی شود.
تغذیه، گیاهان و رویکردهای مکمل
ویتیلیگو پشتیبانی بین المللی دارای مروری خوب از روش های مختلف تغذیه، گیاهی و مکمل برای ویتیلیگو است
دو گزینه جدید نیز نشان دهنده وعده در درمان ویتیلیگو است.
PC-KUS
PC-KUS یک درمان موضعی است که در اروپا توسعه یافته است. در یک مطالعه تقریبا 2500 بیمار مبتلا به ویتیلیگو، اکثریت قادر به بازیابی رنگدانه در پوست و مو خود با درمان PC-KUS بودند.
Tofacitinib
Tofacitinib، داروی مهار کننده یونوس کیناز، در بعضی از بیماران ویتیلیگو تحریک پذیری دارد. برای تأیید اینکه دارو در درمان ویتیلیگو بی خطر و مؤثر است، مطالعات بیشتری لازم است.
کلمه ای از
در حالی که ویتیلیگو یک بیماری تهدید کننده زندگی نیست، می تواند بر سلامت روانی فرد تاثیر بگذارد. بدست آوردن دانش در مورد ویتیلیگو، جستجوی مراقبت مناسب از متخصص پوست و برقراری ارتباط با دیگران با ویتیلیگو کلید موفقیت خوبی است.
در نهایت، اگر شما یا یکی از عزیزان ویتیلیگو دارید، با دکتر خود در مورد آزمایش خون TSH و آزمایش آنتیبادیهای تیروئید بحث کنید.
> منابع:
> American Academy of Dermatology. ویتیلیگو
> Baldini E et al اختلالات تیروئید ویتیلیگو و اتوایمیون. اندوکرینول جلو (لوزان). 2017؛ 8: 290.
> Grimes PE (2017). ویتیلیگو: پاتوژنز، ویژگی های بالینی و تشخیص. Tsao H، ed. به روز. والتهام، MA: UpToDate Inc.
> Liu LY، Strassner JP، Refat MA، Harris JE، King BA. رقیق سازی در ویتیلیگو با استفاده از مهار کننده ییناس کیناز Tofacitinib ممکن است نیاز به نور قرار گرفتن در معرض نور. J Am Acad Dermatol . 2017 اکتبر؛ 77 (4): 675-82.
> Vrijman C و همکاران شیوع بیماری تیروئید در بیماران مبتلا به ویتیلیگو: یک بررسی سیستماتیک. Br J Dermatol 2012 دسامبر؛ 167 (6): 1224-35.