آرتریت روماتوئید

یک مرور کلی از آرتروز روماتوئید

آرتریت روماتوئید یک بیماری التهابی مزمن است که بیش از مفاصل شما تاثیر می گذارد. بر خلاف استئوآرتریت که ناشی از سایش طولانی مدت و پاره شدن غضروف مفصلی است، آرتریت روماتوئید یک اختلال autoimmune است که در آن سیستم ایمنی به بافت ها و سلول های خود، از جمله مفصل، پوست، چشم ها، قلب، ریه ها، و اعصاب.

با گذشت زمان، التهاب مداوم می تواند منجر به از دست دادن مترقی در تحرک، درد و دگرگونی مفصلی شود.

در حالیکه دانشمندان هنوز برای درمان آرتریت روماتوئید پیدا کرده اند، فیزیوتراپی و داروهای جدیدتر بیولوژیکی برای تخمین 1.5 میلیون آمریکایی که با این بیماری زندگی می کنند، امداد رسانی می کنند.

علائم

آرتریت روماتوئید عمدتا در مفاصل تاثیر می گذارد. الگوی و ویژگی های بیماری می تواند از یک نفر به بعد متفاوت باشد. برای برخی، علائم ناگهان و شدید ضربه خواهند خورد. برای دیگران، علائم می توانند به تدریج توسعه یابند، اغلب با درد و سفتی ناگهانی در مفاصل کوچکتر، به ویژه انگشتان دست یا انگشتان پا، پیش از آنکه بدتر شوند، شروع به رشد می کنند.

• آنچه درباره سارکوپنی روماتوئید باید بدانید

• آیا آرتریت polyarthritis، التهاب و آرتریت روماتوئید مشابه است؟

با گذشت زمان دیگر ممکن است مفاصل آسیب ببینند. الگوی دخالت تمایل دارد که متقارن باشد، به این معنی که علائم در یک طرف بدن معمولا در طرف دیگر آشکار می شود.

علائم و نشانه های آرتروز روماتویید عبارتند از:

• تندرستی مشترک، گرما، تورم و درد
• خستگی، تب درجه پایین و کاهش وزن
• سختی صبح که حدود یک ساعت طول می کشد

با پیشرفت بیماری، بافت مفصلی می تواند به هم متصل شود (منسوخ شده)، در نتیجه از دست دادن حرکت بیشتر. فرسایش غضروف، لیگامان ها و استخوان ها در نهایت باعث می شود که مفصل به طور کامل از هم پاشیده و شکل خود را از دست بدهد و باعث انحراف مفصل شدید و گاه ناخوشایند شود .

سایر سازمان های آسیب دیده

التهاب ناشی از آرتریت روماتوئید می تواند بر سایر اعضای بدن نیز تاثیر بگذارد، و باعث ایجاد نشانه های موضعی و سیستمیک (کل بدن) می شود. شايعترين عوارض غير مفصل عبارتند از:

• گره های روماتوئید ، توده های سخت شده زیر پوست، اغلب در اطراف آرنج، پاشنه یا ناخن ها
• پلاوریت ، التهاب رشته های ریه، باعث تنگی نفس، تنفس سریع و سرفه خشک
• پریکاردیت ، التهاب غشاء اطراف قلب، باعث درد قفسه سینه، تنگی قفسه سینه، و خستگی
• واسکولیت ، التهاب رگ های خونی، باعث تب، خستگی، کاهش وزن و عضلات و درد مفصلی
• اسکلریت ، التهاب سفید چشم، باعث قرمزی، پاره شدن، حساسیت به نور و از دست دادن بینایی

به ندرت، اندام های دیگر مانند کلیه ها، کبد، استخوان ها و بافت عصبی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

> علامت های معمول در آرتریت روماتوئید در دست.

علل

علت دقیق بیماری آرتریت روماتوئید همانند سایر بیماری های خودایمنی ناشناخته است.

از لحاظ آماری، زنان سه برابر بیشتر از بیماری در معرض بیماری هستند. این خطر با سن افزایش می یابد و شروع علائم معمولا بین 40 تا 60 سالگی رخ می دهد.

بر طبق یک مطالعه 2017 منتشر شده در The Lancet، به نظر می رسد که ژنتیک نقش مهمی در توسعه بیماری ایفا می کند که 40 تا 65 درصد موارد را تشکیل می دهد. در حالیکه مکانیزم دقیق هنوز شناسایی نشده است، افراد مبتلا به بیماری های خود ایمنی معتقدند که یک یا چند جهش ژنتیکی دارند که باعث تغییر سیستم ایمنی بدن و حمله به عوامل بیماریزا می شود.

در یک سیستم ایمنی بدن که به طور طبیعی عملکردی دارد ، خانوادهی ژنهایی که آنتی ژن آنتی ژن لکوکسیتی انسان (HLA) نامیده میشود، به سیستم ایمنی بدن کمک میکند سلولهای خود را از سلولهای مهاجم خارجی مانند ویروسها و باکتریها تشخیص دهد. با آرتریت روماتوئید، برخی از جهش های HLA ممکن است به طور غریزی دستور بدن به حمله به سلول های خود را. یکی از شایع ترین جهش های شناخته شده به عنوان HLA-DR4 است .

بدیهی است، آرتریت روماتوئید در خانواده به نظر می رسد.

در واقع، داشتن سابقه خانوادگی بیماری می تواند خطر شما را تا 300 درصد افزایش دهد.

عوامل دیگری همچون چاقی و سیگار کشیدن نیز می توانند کمک کنند. چاقی نه تنها باعث ایجاد استرس در مفاصل آسیب دیده می شود، بلکه تجمع بیش از حد سلول های چربی موجب افزایش اثر ضد التهابی می شود. در عین حال سیگار کشیدن می تواند خطر بیماری های علامتدار را تا 300 درصد افزایش دهد، به ویژه در مردان سفید پوست که سیگار کشیدن طولانی مدت دارند،

تشخیص

هیچ آزمایش آزمایشگاهی یا اشعه ایکس وجود ندارد که می تواند آرتریت روماتوئید را تشخیص دهد. برای تشخیص، پزشک باید سابقه پزشکی خود را بررسی کند، معاینه فیزیکی انجام دهد و ترکیبی از آزمایشات آزمایشگاهی و تصویربرداری را ترتیب دهد.

آزمایشات آزمایشگاهی که به طور سنتی استفاده می شوند عبارتند از:

• عامل روماتوئید (RF) آنتی بادی در 80 درصد افراد مبتلا به این بیماری یافت می شود
• میزان رسوب دهی اریتروسیت (ESR) ، که میزان التهاب در بدن را اندازه گیری می کند
• پروتئین واکنش C (CRP) ، یک ماده تولید شده توسط کبد که همچنین نشانگر التهاب است
• تست پپتید سیتروالین ضد تهاجمی (anti-CCP) که آنتی بادی دیگری را که معمولا در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید دیده می شود شناسایی می کند

• اگر آرتریت روماتویید دارید، ممکن است آپنه خواب را ایجاد کنید

• Amjevita آیا FDA تایید شده به عنوان Biosimilar به Humira

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و مغناطیسی (MRI) می تواند در طول دوره بیماری برای ارزیابی پیشرفت بیماری و نظارت بر اثربخشی درمان استفاده شود.

رفتار

در حالی که برای آرتریت روماتوئید هیچ درمان وجود ندارد، معرفی داروهای جدید بیولوژیکی امیدوار به کسانی است که موفق به یافتن امراض از داروهای ضد درد و استروئیدهای سنتی نشده اند. درمان امروز معمولا شامل ترکیبی از انواع دارو است.

در میان آنها:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند Advil (ibuprofen) و Aleve (ناپروکسن) می تواند به کاهش درد و التهاب آرتریت روماتوئید خفیف تا متوسط ​​کمک کند. داروی NSAID قوی تر به صورت نسخه قابل دسترسی است. عوارض جانبی شامل التهاب معده، فشار خون بالا، زنگ زدن در گوش، زخم معده و سمیت کبدی است.
• داروهای کورتیکواستروئید ، مانند پردنیزون ، می توانند موجب کوتاهی درد و التهاب و کاهش آسیب مفصلی شوند. عوارض جانبی ممکن است شامل پوکی استخوان، افزایش وزن، کبودی آسان، آب مروارید، گلوکوم و دیابت باشد.
• داروهای ضد رماتیسم اصلاح کننده بیماری (DMARDs) با خنثی کردن پاسخ ایمنی و کاهش پیشرفت بیماری کار می کنند. DMARD های رایج شامل متوترکسات ، Arava (leflunomide)، Azulfidine (سولفاسالازین) و Plaquenil (Hydroxychloroquine) هستند. عوارض جانبی ممکن است شامل افزایش خطر ابتلا به عفونت و آسیب کبدی باشد.
• اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیکی یک کلاس جدیدتر از DMARD ها است که معمولا در ترکیب با متوترکسات استفاده می شود. آنها عبارتند از: Cimzia (certolizumab)، Enbrel (etanercept)، Humira (adalimumab)، Orencia (Abatacept) و Remicade (Infliximab). بر خلاف DMARD نسل قبلی، زیست شناسان اجزای خاصی از سیستم ایمنی را به جای سیستم ایمنی بدن به طور کلی هدف قرار می دهند. عوارض جانبی شامل افزایش خطر ابتلا به عفونت است.

فیزیوتراپی همچنین بخشی جدایی ناپذیر از درمان آرتریت روماتوئید است و ممکن است از گرما، یخ، تحریک الکتریکی پوستی، سونوگرافی، تمرینات طوالنی مدت و تمرینات تقویتی ملایم استفاده کند. درمان با شغل ممکن است مفید باشد اگر آرتریت دخالت در زندگی روزمره یا توانایی کار شما باشد.

تعدادی از داروهای مکمل و جایگزین (CAMs) مانند روغن ماهی، گوزن و پریموز شبانه در حمایت از درمان آرتریت روماتوئید خفیف تا متوسط ​​موثر هستند.

مقابله

روماتوئید یک بیماری پیشرفته طول عمر است که می تواند کیفیت زندگی و اعتماد به نفس شما را کاهش دهد. با در نظر گرفتن اقدامات پیشگیرانه برای بهبود سلامت، می توانید به برخی از جنبه های پیچیده تر بیماری کمک کنید.

علاوه بر داروها، کاهش وزن و ورزش نیز می تواند به افزایش تحرک و بهبود حرکات حرکتی شما کمک کند. حتی اگر در حال حاضر در معرض اختلال قرار داشته باشید، تمرینات کم اثر مانند پیاده روی، شنا، دوچرخه سواری، یوگا و تای چی می توانند بدون اضافه کردن استرس های ناگهانی بر روی بافت های مشترک مفاصل حرکت کنند.

به طور مشابه، درمان های ذهن و بدن می تواند در مقابله با درد، خستگی و اضطراب که اغلب بخشی از بیماری است، موثر باشد. گزینه ها شامل مراقبه، بیوفیدبک، تمرینات تنفسی و تصاویر هدایت می شوند. با کنترل بهتر پاسخ های عاطفی خود به علائم شما، نه تنها می توانید احساس راحتی بیشتری داشته باشید، بلکه کنترل درد را بهتر کنید.

کلمه ای از

آرتریت روماتوئید اغلب می تواند به افرادی که به شدت تحت تأثیر بیماری قرار دارند جدا شود. این ممکن است نه تنها توانایی شما برای شرکت در فعالیت های روزمره را محدود کند، بلکه شما می توانید از اعتماد به نفس و خود تصویری خود سرقت کنید، زیرا آسیب های فیزیکی بیماری بیشتر آشکار می شود.

اجازه ندهید خود یا یکی از عزیزان تنها به آن بیفتید. با دوستان یا خانواده صحبت کنید و بگذارید آنها را بدانند که چه می گذرد. بسیاری از مردم به سادگی نمی فهمند که آیا آرتریت روماتوئید یا چالش هایی است که افراد مبتلا به بیماری با آن مواجه می شوند. هرچه بیشتر باز کنید و به آنها کمک کنید درک کنید، آنها قادر خواهند بود از شما حمایت کنند.

همچنین کمک می کند تا به دیگران دسترسی پیدا کنید که مبتلا به آرتریت روماتوئید نیز می شوند. اگر شما نمی توانید یک گروه پشتیبانی در نزدیکی شما پیدا کنید، می توانید با شبکه های پشتیبانی در منطقه خود از طریق بنیاد آرتروز مبتنی بر توسان پیوند دهید.

> منابع:

> سینگ، ج. ساگ، ک. Bridges، L. et al "2015 کالج آمریکایی رژیم غذایی دستورالعمل برای درمان آرتریت روماتوئید." مراقبت های آرتروز مراقبت. 2016: 68 (1)؛ 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> اسمولن، ج. Aletaha، D .؛ و McInnes، I. "آرتریت روماتوئید. " لنت 2017؛ 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama، D .؛ نیشیمورا، ک. Tamaki K.، et al. "تاثیر سیگار کشیدن به عنوان یک عامل خطر برای آرتریت روماتوئید: یک متاآنالیز مطالعات مشاهده شده. " Annals Rheum Dis. 2010؛ 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.