تست خون برای آرتریت

تست های خون عمومی و تخصصی برای ارزیابی آرتروز استفاده می شود

آزمایش های خون برای کمک به تشخیص آرتریت ، نظارت بر اثربخشی درمان، و فعالیت بیماری ها مورد استفاده قرار می گیرند. در حالی که آزمایشهای خون آزمایشگاهی ابزار تشخیصی ارزشمند است، آنها تنها در صورتی به حساب نمی آیند. برای تدوین یک تشخیص دقیق، تاریخچه بیمار باید همراه با نتایج آزمایشگاهی و مطالعات تصویربرداری ارزیابی شود.

تست های خون عمومی و آزمایش های تخصصی تخصصی برای ارزیابی آرتروز وجود دارد.

آزمایش خون عمومی

شمارش کامل خون (CBC)

شمارش کامل خون یک آزمایش خون است که تعداد گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها را شمارش می کند . اجزای خون ذکر شده در پلاسما (ضخیم، رنگ پریده زرد، بخش مایع خون) معلق هستند. ماشین های اتوماتیک در یک آزمایشگاه به سرعت انواع سلول های مختلف را می بینند.

سلول های سفید

تعداد سلول های سفید معمولا بین 5،000 تا 10،000 در هر میکرولیتر خون است. افزایش ارزش ها نشان دهنده التهاب یا عفونت است. چیزهایی مانند ورزش، سرد و استرس می تواند به طور موقت تعداد سلول های سفید را افزایش دهد.

سلول های سرطانی

مقادیر طبیعی برای تعداد سلول های قرمز با جنسیت متفاوت است.

• مردان معمولا حدود 5-6 میلیون سلول قرمز در هر میکرولیتر دارند.
• زنان دارای محدوده طبیعی پایین بین 3.6-5.6 میلیون سلول قرمز در هر میکرولیتر هستند.

هموگلوبین / هماتوکریت

هموگلوبین، مولکول حاوی آهن از سلولهای قرمز که اکسیژن را حمل می کند نیز در یک شمارش کامل خون اندازه گیری می شود. مقدار هموگلوبین طبیعی برای مردان 13-18 g / dl است. هموگلوبین طبیعی برای زنان 12-16 گرم / دسی لیتر است.

هماتوکریت مقدار گلبول های قرمز را به عنوان درصد کل حجم خون اندازه گیری می کند.

هماتوکریت عادی برای مردان بین 55- 40٪ و هماتوکریت عادی برای زنان 36-48٪ است. به طور کلی، هماتوکریت حدود 3 برابر هموگلوبین است. مقادیر کاهش یافته نشان دهنده کم خونی است .

MCV، MCH، MCHC شاخص های قرمز سلولی هستند که نشان دهنده اندازه و هموگلوبین سلول های قرمز فرد است. شاخص ها می توانند سرنخ هایی راجع به علت احتمال کم خونی موجود ارائه دهند.

پلاکت ها

پلاکت ها اجزای تشکیل دهنده لخته هستند . بسیاری از داروهای مورد استفاده در درمان آرتریت میتوانند تعداد پلاکتها را کاهش دهند و یا عملکرد پلاکتها را کاهش دهند. مقدار پلاکت طبیعی از 150،000 تا 400،000 در هر میکرولیتر متغیر است.

دیفرانسیل

درصد و تعداد مطلق هر نوع گلبول سفید سفید، دیفرانسیل نامیده می شود.

• نوتروفیل ها در عفونت های باکتریایی و التهاب حاد افزایش می یابند.
• لنفوسیت ها در عفونت های ویروسی افزایش می یابند.
• Monocytes در عفونت مزمن افزایش می یابد.
• ائوزینوفیل ها در آلرژی و سایر شرایط افزایش می یابد. تعداد زیاد ائوزینوفیل ها به عنوان ائوزینوفیلی شناخته شده است.
• بازوفیل ها که معمولا 1 یا 2 درصد از دیفرانسیل شمارش سفید هستند، به ندرت افزایش می یابد.

التهاب

روند التهاب باعث تغییرات در میزان خون می شود. شمارش قرمز ممکن است کاهش یابد، شمارش سلول های سفید ممکن است افزایش یابد، و شمارش پلاکت ها ممکن است افزایش یابد.

در حالی که کم خونی ممکن است همراه با آرتریت التهابی باشد ، ممکن است توسط سایر موارد، از جمله کمبود خون یا فقر آهن ایجاد شود. تنها زمانی که علل دیگری رفع شد، پزشک ممکن است اختلالات خون را به عنوان نشانه ای از التهاب بررسی کند.

پانل های شیمی

پانل شیمی مجموعه ای از آزمایشات است که برای ارزیابی توابع کلیدی متابولیسم استفاده می شود. گروه آزمایش بر روی سرم (قسمت خون بدون سلول) انجام می شود. الکترولیت ها، نمکهای یونیزه شده در خون یا مایعات بافت (به عنوان مثال، سدیم، پتاسیم، کلرید)، بخشی از پانل شیمیایی هستند. همچنین آزمایشاتی وجود دارد که شاخص های خطر ابتلا به قلب، دیابت، عملکرد کلیه و عملکرد کبدی هستند .

برای مثال، بیمارانی که دارای سطح کراتینین بالا هستند، ممکن است اختلال کلیوی داشته باشند. کراتینین یک ماده زاید است که در خون یافت می شود. انواع خاصی از آرتریت التهابی می تواند عملکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد. بعضی داروهای آرتروز نیز می توانند عملکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهند. اسید اوریک یکی دیگر از آزمایش هایی است که در پانل شیمی شیمی موجود است. اگر افزایش یابد اسید اوریک ممکن است نشانگر نقرس باشد. این فقط تعداد انگشت شماری از نمونه هاست. در واقع، پانل شیمی اطلاعات زیادی در مورد چگونگی عملکرد بدن ارائه می دهد.

آزمایشات تخصصی تخصصی

میزان رسوب گذاری اریتروسیت (ESR)

میزان رسوب اریتروسیت یک آزمایش است که شامل قرار دادن یک نمونه خون در یک لوله مخصوص و تعیین اینکه سریعا گلبول های قرمز در یک ساعت به پایین می رسند. هنگامی که التهاب وجود دارد، بدن پروتئین ها را در خون ایجاد می کند که سلول های قرمز را باهم ترکیب می کنند. انباشتات سنگین سنگین سریعتر از سلول های قرمز طبیعی می افتند. برای افراد سالم، میزان طبیعی تا 20 میلی متر در یک ساعت (0-15 میلی متر در ساعت برای مردان و 0-20 میلی متر در ساعت برای زنان) است. التهاب میزان قابل توجهی را افزایش می دهد. از آنجایی که التهاب می تواند به همراه بیماری های غیر آرتریت همراه باشد، تنها آزمایش میزان سرعت رسوب در نظر گرفته نمی شود.

فاکتور روماتوئید (RF)

عامل روماتیسمی یک آنتیبادی است که در بسیاری از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید دیده می شود . عامل رماتیسم در دهه 1940 کشف شد و ابزار تشخیصی مهم در زمینه روماتولوژی بود. تقریبا 80٪ بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، عامل خون ریزی دارند. غلظت بالای فاکتورهای روماتوئید معمولا با بیماری شدید همراه است.

فاکتورهای روماتیسمی ممکن است چند ماه طول بکشد تا در خون ظاهر شوند. اگر در اوایل بیماری بررسی شود، نتیجه می تواند منفی باشد و دوباره باید در نظر گرفته شود. در مواردی که بیماران مبتلا به علائم و نشانه های آرتریت روماتوئید می باشند، اما پزشکان ممکن است به علت عامل بیماری روماتوئید سرم دوم باشند، احتمال دارد که یکی دیگر از بیماری ها آرتروز روماتوئید را تقلید کند. عامل رماتیسم می تواند در پاسخ به سایر بیماری های التهابی یا بیماری های عفونی رخ دهد، اگر چه معمولا در چنین مواردی غلظت پایین تر از آرتروز روماتوئید است.

تایپ HLA

سلولهای سفید خون ممکن است برای حضور HLA-B27 تایپ شوند . این آزمایش در مراکز پزشکی که در آن پیوند انجام می شود، معمول است. HLA-B27 همچنین یک نشانگر ژنتیکی است که با انواع خاصی از آرتروز همراه است، بهویژه اسپوندیلیت آنیکلیوز و سندرم Reiter's / Arthritis Reactive .

آنتیبادی ضد انسدادی (ANA)

آزمون ANA (آنتی بادی ضد سرطانی) برای کمک به تشخیص برخی بیماری های روماتیسمی انجام می شود . بیماران با بیماری های خاص، به ویژه لوپوس ، آنتی بادی را به هسته سلول های بدن تشکیل می دهند. آنتی بادی های آنتی بادی ضد هسته نامیده می شوند و با قرار دادن سرم بیمار بر روی یک اسلاید میکروسکوپ ویژه که حاوی سلول های هسته قابل مشاهده است شناسایی می شود. ماده حاوی رنگ فلورسنت اضافه شده است. این رنگ به آنتی بادی ها در اسلاید متصل می شود و آنها را تحت یک میکروسکوپ فلورسنت قابل مشاهده می کند.

• بیش از 95٪ بیماران مبتلا به لوپوس یک آزمون ANA مثبت دارند.
• 50٪ بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید برای ANA مثبت هستند.

بیماران با بیماری های دیگر نیز می توانند آزمایش های ANA مثبت داشته باشند. برای تشخیص قطعی، معیارهای دیگر نیز باید مورد توجه قرار گیرد.

پروتئین C-Reactive (CRP)

پروتئین C-Reactive غلظت یک نوع خاص از پروتئین تولید شده توسط کبد را اندازه گیری می کند. پروتئین در حین اپیدمی التهاب حاد یا عفونت در سرم خون وجود دارد.

به عنوان یک آزمایش خون، CRP غیر اختصاصی در نظر گرفته می شود. نتیجه بالا نشان دهنده التهاب حاد است. در موارد بیماری های روماتیسمی التهابی، مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس، پزشکان می توانند از آزمون CRP برای نظارت بر اثربخشی درمان و فعالیت بیماری استفاده کنند.

لوپوس اريتماتوز (LE)

آزمایش سلول LE دیگر مورد استفاده قرار نمی گیرد. هر چند که کشف اولیه آن، کل زمینه آنتی بادیهای ضد هسته را باز کرد. این مشکل فقط 50٪ از بیماران لوپوس مبتلا به آزمایش مثبت LE هستند.

ضد CCP

Anti-CCP (آنتیبادی پپتید سیترولیندهای ضد سیکل) یکی از آزمایشهای خون جدیدتر است که برای تایید تشخیص آرتریت روماتوئید استفاده می شود. اگر آنتی بادی در سطح بالایی وجود داشته باشد، ممکن است همچنین نشان دهد که خطر بالاتری از آسیب مفصلی وجود دارد.

ضد DNA و Anti-Sm

بیماران لوپوس آنتی بادیهای DNA را تشکیل می دهند (deoxyribonucleic acid). آزمون موجود است که برای حضور ضد DNA مورد بررسی قرار می گیرد. این یک ابزار تشخیصی مفید است، به ویژه از آنجا که ضد DNA در افراد بدون لوپوس معمولا یافت نمی شود. این آزمون همچنین یک ابزار نظارت خوب است زیرا سطح ضد DNA افزایش و کاهش فعالیت های بیماری است.

بیماران مبتلا به لوپوس نیز دارای آنتی بادی های Sm (anti-Smith)، ماده دیگری در هسته سلول هستند. آنتیبادیهای Sm نیز فقط در بیماران لوپوس یافت می شوند. با این وجود، آزمایش برای نظارت بر فعالیت بیماری بسیار مفید نیست.

متمم

سیستم مکمل یک مجموعه پیچیده از پروتئین های خون است که بخشی از سیستم دفاع بدن هستند. پروتئین ها تا زمانی که آنتی بادی به آنتی ژن متصل نمی شوند، غیر فعال هستند و سیستم مکمل را فعال می کنند. این سیستم عامل هایی را تولید می کند که به نابود کردن باکتری ها و مبارزه با مهاجمان کمک می کند. این واکنش ها مکمل را مصرف می کنند و سطوح افسرده را نشان می دهند که نشان دهنده تشکیل پیچیده ایمنی است. بیماران لوپوس اغلب سطح کمتری از مکمل کل را نشان می دهند. آزمایش مکمل نیز ممکن است در ردیابی فعالیت بیماری یک بیمار لوپوس مفید باشد.

_منابع:

_{کتاب روان شناسی کلی الصویر نسخه نهم}

_{کتاب پزشکی آرتروز مرکز پزشکی دانشگاه دوک، دیوید S. Pisetsky، MD، Ph.D.}