اغلب با مچ دست شکسته دیده می شود، آیا جراحت نیاز دارد؟
شکستگی مچ دست میتواند شامل چندین استخوان مختلف باشد که مفصل را احاطه کردهاند. شایع ترین نوع شکستگی مچ دست از طریق پایان استخوان شعاعی ساعد است، یعنی شکستگی شعاع دفاعی . شکستگی شعاع دفاعی حدود 1 در 6 استخوان شکسته در اتاق های اورژانس دیده می شود.
حدود نیمی از شکستگیهای شعاع دفاعی در ارتباط با شکستگیهای استیلوس اولنار رخ می دهد.
استعداد اولنار در انتهای دیگر استخوان ساعد ، النای است. در حالی که شکستگی شعاع ديستال معمولا به ریخته گری یا جراحی نیاز دارد، استیلوئید اولنار در درمان به ندرت مورد توجه قرار می گیرد.
شکاف Ulnar Styloid
شکستگی های استیلوئیدی Ulnar به ندرت به درمان نیاز دارند، زمانی که در ارتباط با شکستگی شعاع دفاعی اتفاق می افتد. استثناء اصلی این است که مفصل بین این استخوان ها، مفصل رشته ای دیستال (یا DRUJ)، ناپایدار است. هنگامی که DRUJ ناپایدار است، استیلوئید اولنار ممکن است نیاز به درمان مستقل داشته باشد.
با این حال، اغلب شکستگی شعاع دفاعی با شکستگیهای استیلوئیدی النار همراه بدون بی ثباتی DRUJ رخ می دهد. در یک مطالعه اخیر بیماران با شکستگی شعاع دفاعی را بررسی کردند و دریافتند که پیش آگهی آنها با وجود یا عدم وجود شکستگی استیلوئیدی اولنار مواجه نیست.
غیر اتحادیه شکستگی های اولیوار استیلوئید
این مطالعه همچنین نشان داد که حتی اگر شکستگی استیلوئید اولنار از موقعيت (جابجايی) خارج شود يا اگر شکستگی استيلوئيد اولنار ( نجوم ) نباشد، بر پيش آگهی بيمار تأثير نگذاشت.
باز هم این همه معتقدند که DRUJ پایدار است.
نتایج این مطالعه به این معنی است که درمان معمول جراحی شکستگی استیلوئید اولنار (زمانی که با شکستگی شعاع دفاعی رخ می دهد) ضروری نیست. با این حال، دکتر شما باید DRUJ خود را برای بی ثباتی ارزیابی کند و اگر این طور باشد، ممکن است لازم باشد که شکستگی استیلوئید اولنار شما درمان شود.
آیا دکتر شما "خانم" آسیب است
از آنجا که شکستگی استیلوئید اولنار درمان آسیب مچ را تغییر نمی دهد، در اغلب موارد جراحان ارتوپدی اغلب موفق به تایید اینکه شکستگی دوم، به غیر از شکستگی شعاع دفاعی وجود دارد. این اشتباه است که اکثر جراحان ارتوپدی می آموزند که از آن اجتناب کنند، زیرا باعث ایجاد نگرانی می شود که بیماران ممکن است احساس کنند که آسیب کامل آنها "از دست رفته" است. به عنوان یک جراح ارتوپد که بیش از یک بار این اشتباه را انجام داده است، من سعی می کنم بسیار مراقب باشم که بیمارم را به طور کامل اطلاع بدهم و به آنها توضیح دهم چرا من درمان شکستگی استیلوئید اولنار را ندارم.
اگر آسیب ببیند، مانند شکستگی استیلوئیدی اولنار، که با شما مطرح نشده است، نگران نباشید از پزشک خود در مورد آن مطلع شوید. فقط درک کنید که آسیب احتمالا از دست رفته است - به سادگی درمان را تغییر نمی دهد و پزشک شما بیشتر به آسیب هایی که نیاز به درمان دارد متمرکز است.
کلمه ای از
شکستگیهای استیلوئیدی اولنار معمولا با شکستگی شعاع ديستال همراه است. در حقیقت، حدود نیمی از شکستگیهای شعاعی دفاعی دارای شکستگی استیلوئیدی النار است. خبر خوب این است که به ندرت شكست استیلوئید اولنار نیاز به درمان در خود دارد. در عوض، تصمیم درمان بر اساس آسیب به استخوان شعاعی است و با وجود آسیب به استیلوئید اولنار اثر نمی کند.
منبع:
پولاک، P. "شکستگی های استیلیید ممکن است بر نتایج شکستگی شعاع دفاعی تأثیر نگذارد." AAOS در حال حاضر؛ جلد 4، شماره 1. ژانویه 2010.