شکسته شدن استخوان پا متصل به پنجمین پروگزیمال
پنجمین متاتارس استخوان در بیرون از نیمکتی در پایه انگشت کوچک است. انتهای پروگزیمال متاتارس پنجم (به معنی نزدیکی نزدیک به مرکز بدن) به راحتی به عنوان دست انداز بیش از قسمت خارجی midfoot احساس می شود. این قسمت از پنجمین استخوان متاتارس مستعد آسیب است. متاتارس پنجم شایع ترین شکسته شدن استخوان های متاتارس است.
سه نوع از شکستگی های اولیه در متاتارس پنجم پروگزیمال رخ می دهد و همه پیامدهای درمان متفاوت دارند. مانند هر گونه مسائل پزشکی دیگر، هر شکستگی به طور کامل به یکی از این سه نوع شکست نخواهد افتاد، اما این دسته بندی ها برای هدایت درمان مفید هستند.
- شکستگی انسداد
شکستگی های ناشی از شکستگی، گاهی اوقات شکن شبه جونز نامیده می شود، هنگامی که نوک استخوان از متاتارس پنجم توسط تاندون که به این منطقه متصل می شود، کشیده می شود. این شکستگی ها به راحتی بهبود می یابند و به ندرت به درمان جراحی نیاز دارند. اغلب این آسیب ها را می توان با یک آسیب رباط یا تاندون مقایسه کرد. معمولا یک کفش سفت و سخت، مانند یک کفش ریخته گری، چند هفته طول می کشد تا درد و تورم فروکش کند. درمان کامل طول می کشد 6-8 هفته. - شکست جونز:
شکستگی های جونز در استخوان متاتارس فقط در مقابل شکستگی های انفجاری رخ می دهد . این شکستگی ها برای بهبودی دشوارتر است و اغلب نیاز به بی حرکت سازی ( درمان بازیگران )، حفاظت از وزن (ارواح) و ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند. اگر جراحت حاد باشد، بدان معنی است که تشخیص بلافاصله پس از آسیب انجام می شود و سپس درمان غیر جراحی بسیار موثر است. یک تشخیص تاخیری احتمال عدم همکاری و احتمال نیاز به درمان جراحی را افزایش می دهد. در ورزشکاران، گاهی اوقات درمان جراحی حتی در شرایط حاد در نظر گرفته می شود، فقط برای اطمینان از اینکه روند بهبودی قابل پیش بینی است. زمان بهبودی شکستگی جونز معمولا 12 هفته است.
- شکستگی استرس:
شکستگی های استرس در ناحیه پنجم متاتارس، برای جراحی سخت تر است و احتمال بیشتری برای جراحی وجود دارد. این شکستگی ها اغلب با درد مبهم در خارج از پایه شروع می شود، اغلب به نظر می رسد تاندونیت باشد. با گذشت زمان، شکستگی استرس می تواند یک شکست کامل شود. از آنجا که بدن برای درمان این شکستگی سخت است، آنها نیاز به درمان جراحی بسیار بیشتر دارند. زمان بهبودی شکستگی استرس معمولا حداقل 3 ماه است.
همانطور که قبلا ذکر شد، هر شکستگی به وضوح به یکی از این نوع شکست تبدیل نمی شود. تعیین بهترین درمان بستگی دارد نه تنها به الگوی شکستگی خاص بلکه انتظارات بیمار برای درمان.
همچنین شناخته شده به عنوان: جونز شکستگی ، شکستگی انزال ، شکستگی رقصنده، شکستگی استرس متاتارس
منابع:
Dameron، TB "اختلالات متابولیسم پنجم پروگزیمال: انتخاب گزینه بهترین درمان" J. Am. آکادم ارتو Surg.، مارس 1995؛ 3: 110 - 114.