انواع مختلف شکاف ساعد و گزینه های درمان
شکستگی ساعد زمانی رخ می دهد که شکستگی یک یا هر دو استخوان ساعد وجود داشته باشد. دو استخوان ساعد عبارتند از شعاع و زانو. هر دو استخوان برای حرکت صحیح آرنج و مفاصل مهم هستند و هر دو استخوان به عنوان مهمترین پیوند به عضلات اندام فوقانی خدمت می کنند.
شایع ترین نوع شکستگی ها به علت سقوط بر روی دست و یا ضربه مستقیم به ساعد (معمولا در نزاع، آسیب های ورزشی و تصادفات اتومبیل) رخ می دهد.
علائم شکستگی ساعد عبارتند از درد، تورم و تغییر شکل ساعد. تشخیص شکستگی ساعد ممکن است با یک معاینه فیزیکی مناسب و مطالعات اشعه ایکس انجام شود.
شکستگی استخوانهای ساعد که در اطراف آرنج رخ می دهد ( شکستگی های شعاعی سر و شکستگی الکلران ) و مواردی که در اطراف مچ دست ( شکستگی های مچ دست ) رخ می دهد، در جای دیگر در نظر گرفته می شود. در اینجا بحث شده است شکستگی شعاعی شعاعی، شکستگی شفت اولنار و شکستگی استخوان هر دو دست است.
شکستگی شعاعی شفت
شکستگی جدا شده شفت شعاعی یک آسیب غیر معمول است. شایعتر، شکستگی شفت شعاعی با آسیب به لنز همراه است (نگاه کنید به 'شکستگی استخوانی زیر سینه' در زیر) و یا آسیب به یکی از مفاصل در اطراف مچ دست ( شکستگی Galeazzi ).
هنگامی که شکستگی شعاعی شعاعی جدا شده رخ می دهد، معمولا جراحی نیاز به مفاصل دارد، مگر اینکه شکستگی غیرقابل جابجایی باشد. اگر شکستگی خارج از موقعیت باشد، چرخش ساعد می تواند محدود باشد مگر اینکه شکست شود.
به همین علت، بیشتر شریانهای شعاعی شفت با عمل جراحی برطرف می شوند و استخوان ها را در جای مناسب نگه می دارند.
شکست النار شفت
شکستگی جدا شده به لنز، اغلب به نام "لکه براق"، اغلب در طوفان رخ می دهد. هنگامی که کسی که از خود دفاع می کند، سمعک خود را در موقعیت محافظی قرار می دهد، استخوان لگن در معرض قرار گرفتن در معرض آفتاب آسیب دیده است.
نام شکست این است که مردم از خود دفاع می کنند از یک پدیده پلیس که شکستگی های اولنار را حفظ می کند.
هنگامی که شکست به خوبی منطبق است، شکستگی التهاب جدا شده به طور کلی توسط immobilization در بازیگران درمان می شود. هنگامی که شکستگی به شدت جابجا شده یا پوست شکسته است و باعث شکسته شدن باز می شود، ممکن است درمان جراحی توصیه شود.
هر دو شکستگی ساعد استخوانی
هر دو شکستگی استخوان یک آسیب است که تقریبا همیشه نیاز به عمل جراحی در بیمار بالغ دارد. بدون جراحی، ساعد به طور کلی ناپایدار است و توانایی این نوع شکستگی را در یک جهت مناسب ندارد. در کودکان جوانتر، درمان غیر جراحی می تواند مورد توجه قرار گیرد، اما حتی در نوجوانان ممکن است جراحی انجام شود.
هر دو شکستگی ساعد استخوانی اغلب با قرار دادن یک صفحه فلزی و پیچ در هر دو استخوان شعاعی و استخوان النای درمان می شوند. این استخوان ها باید از طریق یک برش جداگانه برداشته شوند، بنابراین شما باید دو برش روی ساعد خود داشته باشید. بعضی از جراحان از یک میله درون استخوان برای حفظ موقعیت استخوان استفاده می کنند، اما این نمیتواند در شکستگی هایی که ثبات چرخشی یک مسئله است، انجام شود. بنابراین، اغلب شکستگی های ساعد استخوانی با یک ورق و پیچ ها درمان می شوند.
عوارض شکستگی ساعد
شايعترين عوارض اين شکستگيها عبارتند از:
- کاهش حرکت : حرکات محدود پس از درمان شکستگی ساعد مشترک است. حرکت می تواند در آرنج و مفاصل مفاصل محدود شود، اما اغلب به عنوان محدودیت چرخش ساعد (یعنی باز کردن یک شیشه یا چرخاندن دسته درب) بیشتر دیده می شود.
- شکستگی غیر شفا : استخوان ساعد ممکن است بهبودی ناکافی داشته باشد که منجر به درد مداوم می شود . این به خصوص در مورد شکستگی ساعد است که در آن استخوان به دلیل نوع شکستگی (یعنی بسیاری از قطعات کوچک) یا شکستگی باز بازنده است. جراحی تکرار برای پیوند استخوان ممکن است در این موارد ضروری باشد.
- عفونت : عفونت ممکن است بعد از هر جراحی رخ دهد. هنگامی که یک عفونت رخ می دهد پس از ثابت شکستگی ساعد، ورق فلز و پیچ ممکن است نیاز به حذف به منظور درمان عفونت.
- سختی دردناک : ایمپلنت های فلزی که در طول جراحی مورد استفاده قرار می گیرند ممکن است تحت پوست احساس شوند و ممکن است دردناک باشند. اگر آنها باعث ناراحتی می شوند، معمولا حداقل یک سال پس از عمل جراحی برداشته می شود.
> منابع:
> Pace JL "اختلالات اطفال اطفال و نوجوانان: اختلاف نظرها و توصیه های درمان" J Am Acad Orthop Surg. 2016 نوامبر؛ 24 (11): 780-788.
> Schulte LM، Meals CG، Neviaser RJ "مدیریت شکاف شکمی دو طرفه دوقلوهای بزرگسالان" J Am Acad Orthop Surg. 2014 ژوئن؛ 22 (7): 437-46.