عفونت با ویروس غرب نیل تقریبا به طور انحصاری در تماس با پشه هایی که ویروس را حمل می کنند گسترش می یابد، هرچند سایر شیوه های عفونت نیز شناسایی شده است. درک این که ویروس چگونه گسترش یافته است، بهترین راه برای جلوگیری از عفونت ویروس غرب نیل است.
تاریخ
ویروس غرب نیل یک ویروس RNA است که توسط متخصصان بیماری های عفونی به عنوان عضو گروه ویروس آنفولانتیس ژاپن طبقه بندی می شود.
این نخستین بار از نمونه خون ذخیره شده در دهه 1930 از منطقه غرب نیل اوگاندا جدا شد.
در دهه های اخیر ویروس تقریبا در سراسر جهان گسترش یافته و امروزه در آفریقا، خاورمیانه، اروپا، آسیا، استرالیا و آمریکای شمالی و جنوبی دیده می شود.
در حالیکه ابتدا تصور می شد هیچ پیامد خاصی نیست، ویروس غرب نیل در حال حاضر شناخته شده است که مسئول تشکیل یک نوع خاص از مننژیت و انسفالیت در بخش کوچکی از کسانی که آلوده می شوند.
علل شایع عفونت
ویروس غرب نیل یک ارب ویروس است، یعنی یک ویروس است که توسط پرتعداد منتقل می شود. تقریبا به طور انحصاری توسط پشه گسترش یافته است. ویروس توسط پشه ها به دست می آید زمانی که آنها در پرندگان، میزبان میزبان ویروس غرب نیل، تغذیه می کنند.
پشه ها
بیش از 60 گونه از پشه ها نشان داده شده که ویروس غرب نیل در سراسر ایالات متحده و کانادا آلوده است. پشه هایی که این ویروس را به انسان انتقال می دهند، معمولا یکی از گونه های بسیاری از گونه های Culex، حشرات هستند که در بسیاری از نقاط جهان شایع هستند.
ویروس غرب نیل نیز از کنه ها جدا شده است، اما مشخص نیست که کنه ها یک بردار عفونت هستند.
نقش پرندگان
بسیاری از گونه های پرندگان به عنوان میزبان هایی که ویروس را در بر می گیرند شناخته شده اند و وسیله ای است که ویروس نیل غرب در سراسر جهان پخش می شود. به طور معمول، پرندگان آلوده به ویلیام غربی نیل غلظت بالایی از ویروس در خون خود را برای مدت طولانی است، اما هیچ علائم.
این به این معنی است که یک پرنده آلوده قادر به انتقال ویروس به پشه ها برای مدت طولانی است.
با این حال، برخی از گونه های کلاغ، گاو و گاو دارای نرخ بالای مرگ و میر ناشی از وییل نایب غرب هستند و در مناطق مختلف محلی، مرگ پرندگان گسترده دیده شده است. علاوه بر این، انسان هایی که در نزدیکی مناطقی زندگی می کنند که تعداد زیادی از پرندگان از ویروس جان خود را از دست داده اند، به نظر می رسد که شیوع ویروس عفونت ویلیام غربی بیشتر باشد.
دیگر ابزارهای عفونت
با وجودی که تا به حال ابزار اصلی عفونت انسان با تماس با پشه های آلوده، ویروس غرب نیل نیز می تواند با تماس با خون یا محصولات خون از افرادی که ویروس را در جریان خون خود دارند، به دست آورد.
انتقال خون
عفونت با ویروس غرب نیل به صورت انتقال خون و انتقال خونهای گلبول قرمز، پلاسما و پلاکتها شناخته شده است. این فرم انتقال در حال حاضر بسیار کاهش یافته است که غربالگری جهانی در بسیاری از کشورها بر روی محصولات خون انجام می شود. با این حال، این غربالگری کامل نیست، زیرا ممکن است ویروس غول نیل را در غلظت بسیار کم تشخیص دهد.
پیوند
به ندرت، عفونت ویروس غرب نیل نیز با پیوند عضو از اهداکنندگان آلوده اتفاق می افتد. در این موارد سرم غربال شده از اهدا کنندگان برای ویروس غرب نیل منفی است، که به شدت نشان می دهد که ویروس زنده هنوز در ارگان های اهدا شده وجود دارد.
بارداری
همچنین چند مورد از عفونت ویروس مادرزادی ویلیام غول پیکری ایجاد شده است که از طریق گسترش جفت از مادر به نوزاد در سه ماهه سوم به وجود آمده است. در این موارد، نوزادان پس از تولد، بیماری ویروس را از وی گرفتند. علی رغم این گزارش ها، انتقال ویروس ویولون غرب نیل به نظر بسیار نادر است.
علل علائم
هنگامی که ویروس غرب نیل به جریان خون وارد می شود و شروع به ضرب شدن می کند، سیستم ایمنی بدن به سرعت واکنش می دهد تا ویروس را از بین ببرد.
به طور معمول، آنتی بادی به این ویروس به سرعت ظاهر می شود. این آنتیبادی ها به ذرات ویروس متصل شده و موجب تخریب آنها می شود.
علاوه بر این، سلول های ایمنی به سرعت به حمله به ویروس سازگار است. پاسخ ایمنی منجر به تولید اینترفرون ها و سیتوکین های مختلف می شود که با ویروس مبارزه می کنند اما اغلب باعث التهاب می شوند که منجر به علائم مشخصی در تب ویلای غرب می شود. با این وسیله، سیستم ایمنی بدن معمولا ظرف چند روز از ویروس خلاص می شود.
با این حال، در برخی از افراد، ویروس غرب نیل قادر به عبور از مانع خون مغزی است و در سیستم عصبی ایستادگی می کند. این افراد کسانی هستند که بیشترین ترس های ناشی از ویروس مننژیت غرب یا آنسفالیت را در بر می گیرند.
عوامل خطر
هر کسی که توسط یک پشه گاز گرفته شده در یک منطقه که جمعیت پرنده ویروس وییل نایلی را دارد، حساس به عفونت است. از آنجاییکه این مناطق اکنون قسمت بزرگی از جهان را پوشانده اند، تقریبا هر گونه نیش پشه می تواند این ویروس را به هر فردی منتقل کند. پشه پشه بیشتر شما دریافت می کنید، بالاترین خطر شماست.
اکثر افراد مبتلا به ویروس غرب نیل فقط از بیماری خود رنج می برند و یا هیچ علامتی ندارند. با این حال، درصد کمی از افراد آلوده (کمتر از یک درصد) شکل عصبی جدی و تهدید کننده زندگی عفونت را توسعه می دهند.
در حالی که این نتیجه شدید می تواند بر روی هر کسی که مبتلا به ویروس غرب نیل است، به نظر می رسد خطر ابتلا به مننژیت یا آنسفالیت را افزایش می دهد. عوامل موثر بر این خطر عبارتند از:
- سن پیشرفته
- سرطان
- شیمیدرمانی اخیر
- دیابت
- سوء مصرف الکل
- بیماری کلیوی
- جنس مرد
در این موارد، اگر با هر چیز غیر معمولی متوجه شوید، مهم است که با پزشک خود کار کنید، حتی اگر به نظر می رسد سردی معمولی است.
> منابع:
> Busch Mp، Caglioti S، Robertson Ef، Et Al. غربالگری خون برای ویروس غرب نیل با استفاده از تست آمپولیک اسید نوکلئیک. N Engl J Med 2005؛ 353: 460.
> Johnson Gd، Eidson M، Schmit K، Et Al. پیش بینی جغرافیایی ابتلا به انسان از ویلیام نیل غرب با استفاده از خوشه های مرده کوه: ارزیابی سال های 2002 در ایالت نیویورک. ام جی اپیدمیول 2006؛ 163: 171.
> دکتر O'Leary، کوهن S، Kniss Kl، Et Al. پیامدهای زایمان پس از ابتلا به ویروس ویلیام غرب در زنان باردار در ایالات متحده: 2003-2004. اطفال 2006؛ 117: E537
> Petersen LR، Brault Ac، Nasci Rs. ویلیام غرب نیل: مرور ادبیات. JAMA 2013؛ 310: 308.
> Rizzo C، Napoli C، Venturi G، Et Al. انتقال ویروس غرب نیل: نتایج از سیستم نظارت مجتمع در ایتالیا، 2008 تا 2015. Euro Surveill 2016؛ 21