عفونت پوست در اطراف ناخن ها و ناخن ها

Paronychia، یک بیماری مشترک با علل مختلف

Paronychia عفونت لایه پوست اطراف ناخن است (به نام perionychium). این شایع ترین عفونت دست در ایالات متحده است و اغلب در کودکان دیده می شود به علت گزش ناخن و انگشت مکیدن.

این وضعیت را می توان به عنوان حاد (به سرعت در حال پیشرفت با یک دوره کوتاه مدت) و یا مزمن (مداوم و مداوم)، بسته به میزان زمان حضور عفونت طبقه بندی شده است.

علل پارانشیا

هر دو پارونیشیا حاد و مزمن با نفوذ لایه بیرونی پوست به نام اپیدرم شروع می شوند.

Paronychia حاد معمولا نتیجه یک ضربه مستقیم به پوست، مانند برش، آویزان یا ناخن است . باکتری ها شایع ترین علت این عفونت هستند، عمدتا استافیلوکوک اورئوس، بلکه برخی از گونه های باکتری استرپتوکوک و سودوموناس نیز هستند .

در مقابل، پارونیشیا مزمن اغلب ناشی از قرار گرفتن در معرض مکرر آب با مواد شوینده، قلیایی و یا سایر عوامل تحریک کننده است. این می تواند به تورم و وخیم شدن تدریجی لایه اپیدرمی منجر شود. برخلاف پارانیشیای حاد، اکثر عفونت های مزمن ناشی از قارچ Candida albicans و سایر عوامل قارچی است.

چه چیزی پارانیشیا را دوست دارد

پارانیشیا حسی به عنوان تورم قرمز، گرم و دردناک پوست در اطراف ناخن شروع می شود. این ممکن است به شکل گیری ستون فقراتی که پوست را از ناخن جدا می کند، پیشرفت کند.

گره های لنفاوی متورم همچنین می توانند در آرنج و زیر بغل در موارد شدید پیشرفت کنند. تغییر رنگ ناخن نیز ممکن است رخ دهد.

در پارونیشیا مزمن، قرمزی و حساسیت به لمس معمولا کمتر قابل توجه است. پوست در اطراف ناخن تمایل دارد به صورت کیسه ای، اغلب با جداسازی کوتیکول از تخت ناخن، نگاه کند .

ناخن خود را اغلب ضخیم تر و رنگ آمیزی با شیار افقی تلفظ شده در سطح ناخن. در موارد عفونت پوسیدوموناس ممکن است تغییر رنگ سبز ایجاد شود.

چگونه Paronychia تشخیص داده می شود

پارانیشیا حاد معمولا بر اساس بررسی علائم بالینی تشخیص داده می شود. اگر یک تخلیه قلب وجود دارد، پزشک شما ممکن است یک فرهنگ باکتریایی را برای تشخیص قطعی انجام دهد. (در همه موارد، اما در موارد شدید، ممکن است لازم نباشد زیرا باکتری معمولا یک نوع استافیلوکوک یا استرپتوکوک است که هر دو به طور مشابه مورد درمان قرار می گیرند.)

Paronychia مزمن به تشخیص دشوار است. یک آزمایش هیدروکسید پتاسیم (KOH) که در آن اسمیر از ناخن استخراج می شود، گاهی اوقات یک عفونت قارچی را تأیید می کند. اگر توپ درگیر باشد، فرهنگ معمولا بهترین راه برای تایید حضور قارچ یا سایر عوامل مؤثر عفونی است.

بهترین روش برای درمان پارونیشیا

در صورت عفونت حاد، خیساندن ناخن در آب گرم سه تا چهار بار در روز می تواند زهکشی را تسکین دهد و برخی از درد را از بین ببرد. بعضی از پزشکان حتی توصیه می کنند که یک اسید استیک اسیدی، با استفاده از بخشی از آب گرم و یک قسمت سرکه. اگر وجود داشته باشد و یا آبسه وجود داشته باشد، ممکن است عفونت باید برداشته شود و تخلیه شود.

در بعضی موارد، ممکن است بخشی از ناخن برداشته شود.

Paronychia مرتبط با باکتری اغلب با آنتی بیوتیک ها مانند cephalexin یا dicloxacillin درمان می شود. آنتی بیوتیک های موضعی یا پماد ضد باکتری ها یک درمان مؤثر نیستند.

Paronychia مزمن، در مقابل، به طور معمول با داروهای ضد قارچی موضعی مثل کراتین کولونازول درمان می شود. استروئید موضعی ملایم نیز علاوه بر ضد قارچ می تواند برای کاهش التهاب استفاده شود. (اما استروئیدها هرگز نباید به تنهایی خود استفاده شوند زیرا قادر به درمان عفونت قارچی پایه نیستند.)

افراد مبتلا به شرایط زیر تمایل دارند که عفونت های پارونیشیلی شایع تر داشته باشند و ممکن است نیاز به درمان طولانی مدت آنتی بیوتیک ها داشته باشند:

• یک سیستم ایمنی خطرناک مانند افراد مبتلا به HIV
• استفاده طولانی مدت کورتیکواستروئید
• دیابت
• بیماری های خود ایمنی، از جمله پسوریازیس و لوپوس
• گردش خون ضعیف در بازوها یا پاها

راههای جلوگیری از پارونیشیا

تعدادی از اقدامات احتیاطی وجود دارد که می توان برای کاهش خطر یا شدت عفونت پارونیشیلی انجام داد:

• ناخن ها را نپوشانید یا آنها را بیش از حد مرتب کنید.
• هرگز کوکتل نکنید یا برش ندهید.
• اطمینان حاصل کنید که مانیکوریست شما همیشه از ابزارهای استریل استفاده می کند.
• سعی نکنید انگشتان خود را ببندید
• دستکش های ضد آب هنگام غوطه ور شدن دست خود را در مواد شوینده، تمیز کردن مایعات یا مواد شیمیایی قوی استفاده کنید.
• از دست دادن دستان خود را در آب برای مدت زمان طولانی (و یا، دوباره استفاده از دستکش ضد آب) اجتناب کنید.
• دست ها را با پاک کننده های ضد باکتری شستشو دهید اگر در صورت لزوم از برش ها یا خراش ها و باند استفاده کنید.
• پاهای خود را کاملا خشک کنید در صورتی که برای مدت زمان طولانی در آب آشامیدنی یا آب حاوی مواد شوینده یا مواد شیمیایی غوطه ور شوند.
• جوراب های خود را به طور مرتب تغییر دهید و از یک پودر بدون پریود استفاده کنید، اگر پاهای شما در معرض عرق بودن یا رطوبت بیش از حد قرار دارند.

> منبع

> Shafritz، A. و Coppage، J. "پارونیشیا حاد و مزمن دست." مجله آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی . مارس 2014؛ 22 (3): 165-178.