Enterocolitis necrotizing شامل عفونت روده است
Enterocolitis necrotizing، معمولا NEC نامیده می شود، وضعیتی است که روده آلوده می شود و می تواند شروع به مردن کند. این بیماری معمولا نوزادان نارس را تحت تاثیر قرار می دهد، گرچه نوزادان نیز ممکن است NEC را دریافت کنند. Enterocolitis necrotizing یک بیماری جدی است که ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشد و میزان مرگ و میر بالا را داشته باشد.
بررسی اجمالی
پوشش داخلی در روده ها حاوی میلیون ها باکتری است.
معمولا این باکتری ها (به نام فلور طبیعی) بی ضرر هستند و بخشی از پروتئین گوارشی هستند. با این حال، در NEC باکتری ها شروع به حمله به دیواره روده می کنند. اگر بیماری به سرعت درمان نشود، دیواره روده تضعیف می شود و ممکن است مرگ باشد. در نهایت، سوراخ می تواند از طریق دیواره روده (سوراخ شدن) تشکیل شود، محتویات آن را در حفره شکمی قرار می دهد. سوراخ کردن باله یک اورژانس پزشکی است که نیاز به جراحی فوری دارد و میزان مرگ و میر بالا دارد.
علل
نارسایی بزرگترین عامل خطر برای توسعه NEC است، زیرا پیش غذاها با روده نابالغ متولد می شوند. فراتر از آن پزشکان دقیقا مطمئن نیستند که علت NEC چیست. آنها می دانند که اکثریت قریب به اتفاق نوزادانی که NEC را دریافت می کنند تغذیه شیر را آغاز کرده اند، اما آنها همچنین می دانند که تأخیر در تغذیه باعث کاهش فراوانی اختلال نمی شود. کاهش جریان خون به روده همچنین ممکن است عامل ایجاد کننده انتروکولیت ناکروزی باشد و نوزادانی که دارای بیماری های قلبی مانند آرتروسکوپی پروتئینی (PDA) هستند، در معرض خطر ابتلا به NEC هستند.
علائم
در مراحل اولیه NEC، عفونت باعث می شود که غذا و هوا را از طریق روده به کندی یا متوقف شدن برساند. این باعث می شود که شکم کودک به نظر برسد. پس از تغذیه، غذا در معده کودک به عنوان معده معده باقی خواهد ماند. در نهایت، غذا و هوا به اندازه کافی در روده به دام افتاده است که حلقه های روده در شکم کودک قابل مشاهده است.
شکم دچار دردناك و تغییر رنگ خواهد شد و نوزاد ممکن است از استفراغ صفرا یا از دست رفتن صفات صفرا شروع كند. خون ممکن است در مدفوع کودک وجود داشته باشد و نوزاد ممکن است شروع به نفس کشیدن و تولید ادرار کم کند. کودک همچنین ممکن است زمان سختی برای تنظیم دمایش داشته باشد و ممکن است شروع به جادوی آپنه یا برادی کاردی شود . در نهایت، روده شکسته خواهد شد، باعث عفونت گسترده و ناراحتی تنفسی خواهد شد.
رفتار
در مراحل اولیه، درمان برای NEC شامل توقف تغذیه شیر برای اجازه دادن به استراحت روده، دادن آنتی بیوتیک برای درمان عفونت و از بین بردن هوا از معده است. نوزاد برای مشاهده پیشرفت بیماری، اشعه مادون قرمز را دریافت می کند.
اگر درمان پزشکی کار نمی کند و یا اگر روده سوراخ شود، جراحی مورد نیاز است. جراح هر بخش مرده روده و سایر مواد آلوده را حذف می کند. روده به صورت مجاور یا به شکم منتقل می شود از طریق استوم . درمان های پزشکی تا زمانی که بیماری حل شود ادامه خواهد داشت.
پیش بینی
NEC یک بیماری جدی است و حدود 25٪ از نوزادان که از NEC بهبود می یابند، برای درمان مشکلات طولانی مدت نیاز به درمان دارند. نوزادانی که از NEC تحت درمان پزشکی هستند ممکن است تاخیر رشد، مشکل در جذب مواد مغذی و مشکل با کبد و پالس های آنها باشد.
NEC همچنین خطر تاخیر رشد را افزایش می دهد.
نوزادانی که برای NEC جراحی کرده اند، اثرات طولانی مدت این بیماری را نیز نشان می دهند. علاوه بر اثرات NEC پزشکی، بیماران جراحی ممکن است مشکلات جذب شدید مانند سندرم روده کوچک داشته و خطر بالایی مغزی و مشکلات مغز و چشم را افزایش دهند.
جلوگیری
جلوگیری از زایمان زودرس بهترین راه برای جلوگیری از انتروكولیت نكروزان است. اگر در معرض خطر زایمان زودرس هستید، با پزشک خود در مورد آنچه که می توانید برای کاهش خطر خود صحبت کنید صحبت کنید.
اگر زایمان زودرس رخ می دهد، تغذیه تنها شیر مادر می تواند خطر ابتلا به NEC را به طور قابل توجهی کاهش دهد.
شیر مادر حاوی عوامل محافظتی است که باعث رشد روده خوبی می شود و می تواند میزان باکتری های مضر روده را کاهش دهد. در یک مطالعه، نوزادانی که تغذیه آنها حاوی حداقل 50٪ شیر مادر بود، میزان شیوع NEC را 6 برابر کاهش داد.
علاوه بر جلوگیری از زایمان زودرس و تغذیه شیر مادر، استروئیدها در هنگام تولد نوزادان پیش از تولد، ممکن است خطر ابتلا به NEC را کاهش دهد. همچنین، شیر مادر و فرمول با مواد مختلف مانند پروبیوتیک یا ایمونوگلوبولین ممکن است کمک کند، اگر چه تحقیقات بیشتری لازم است.
منابع:
Bradshaw، MSN RN NNP-BC، CCRN Wanda Todd. "ناتوانیک انتروکلیت: علت، ارائه، مدیریت و نتایج" . مجله پرستاری پریناتال و نوزادان ژانویه / مارس 2009، 23: 87-94.
Schurr، P و Perkins، EM. "ارتباط بین انتروکلیت تغذیه و ناتوانی جنسی در نوزادان بسیار کم وزن". شبکه ی نوزادان نوامبر-دسامبر. 2007، 27: 397-407.
سیرز MD، ویلیام، سیرس MD، رابرت، سیرس MD، جیمز، سیرس RN، مارتا. کتاب کودک پیش دبستانی: همه چیزهایی که باید درباره نوزاد نارس شما از تولد تا سن اول بدانید . Little، Brown and Co.، نیویورک، 2004.