علل و عوامل خطر فلج مغزی

فلج مغزی به عنوان یک مادرزادی (در حال تولد یا کوتاه مدت پس از تولد) تعریف شده از مهارت های حرکتی یا شناختی ناشی از آسیب مغز یا مشکلات رشد ذهنی مغز که در دوران بارداری مادر یا در مدت کوتاهی پس از تولد کودک . فلج مغزی واژه ای است که به معنی ضعف حرکت مغزی (مغز) است.

در مورد 1 از 500 کودک و بزرگسالان ، برخی علل و عوامل خطر شناخته شده برای این بیماری وجود دارد.

علل شایع

مهم است که توجه داشته باشیم که بیشتر علل تشخیص فلج مغزی بدون پیشرفت بعدی این بیماری رخ می دهد. به طور کامل روشن نیست که چرا بعضی از کودکان که این حوادث را تجربه می کنند، فلج مغزی را تشکیل می دهند و برخی دیگر نمی توانند آن را انجام دهند.

ایدیوپاتیک

در بسیاری از موارد، علت مشخصی از فلج مغزی وجود ندارد. در حالی که تعدادی علت شناخته شده فلج مغزی وجود دارد، اگر شما یا فرزندتان تشخیص داده شده است، ممکن است تیم پزشکی شما قادر به شناسایی علت آن نباشد.

اکثر کودکان مبتلا به این بیماری شناخته شده نیستند که در معرض عوامل شناخته شده یا عوامل خطر هستند، آزمایشات تصویربرداری طبیعی مغز را داشته باشند و اختلالات ژنتیکی مرتبط با فلج مغزی را نداشته باشند.

اختلالات مغزی رشد

گاهی اوقات آزمایشهای تصویربرداری یک کودک یا یک بالغ مبتلا به فلج مغزی میتواند الگوهای ناهنجاری در ساختار تشریحی مغز را نشان دهد.

برخی از مناطق مغز ممکن است بزرگتر یا کوچکتر از حد متوسط ​​باشند یا یک کانال غیر معمول باشد. در بعضی موارد، فضاهای پر از سیال ممکن است در فضاهای معمول قرار داشته باشند.

گاهی اوقات مطالعات تصویربرداری ممکن است ساختار مغز را نشان دهد که لزوما در اندازه یا شکل تغییر نمی کند، مانند در دیسپلازی قشر کانونی، وضعیتی که نورون ها در ناحیه مغز به محل مناسب خود مهاجرت نمی کنند.

علت ناهنجاری های مغزی رشد معمولا مشخص نیست.

هیپوکسی

هنگامی که یک نوزاد تازه متولد یا یک کودک تازه متولد شده از کمبود اکسیژن رنج می برد، حتی برای یک دوره کوتاه مدت، این می تواند باعث آسیب دائمی به مغز کودک در حال رشد شود. هیپوکسی ممکن است به علت موقعیت های مختلف مانند ترومای مادر، بیماری های مادرانه شدید و بحران ها در هنگام زایمان و زایمان یا از علل ناشناخته رخ دهد.

عفونت ها

برخی از عفونت های مادران می توانند مغز کودک در حال رشد را ایجاد کنند که موجب اختلالات مغزی می شود که به عنوان فلج مغزی ظاهر می شود، به ویژه اگر به علت عفونت های سیستمیک شدید نظیر سپسیس ایجاد شود.

تروما

ترومای مادر می تواند مغز کودک را به روش های مختلفی تحت تاثیر قرار دهد، که بالقوه منجر به فلج مغزی می شود. از دست دادن مواد یا از دست دادن اکسیژن در نتیجه تروما می تواند باعث ایجاد کودک مبتلا به هیپوکسی شود. اثرات فیزیکی تأثیرات تروماتیک نیز ممکن است به کودک آسیب برساند که موجب فلجی مغزی می شود یا به آن کمک می کند.

بیماری عروق مغزی

یک کودک مبتلا به یک نوزاد یا یک نوزاد تازه متولد می تواند سکته مغزی داشته باشد و منجر به نقص دائمی یا نقص شناختی مشخص در فلج مغزی شود. علت سکته مغزی ممکن است ناشناخته باشد، یا ممکن است مربوط به بیماری مادر یا شرایط لخته شدن خون باشد.

وزن کم هنگام تولد

وزن کم هنگام تولد با فلج مغزی مرتبط است. به طور خاص، نوزادانی که هنگام تولد کمتر از 4 پوند وزن دارند، در معرض خطر بالای فلج مغزی نسبت به نوزادانی هستند که وزن بیشتری دارند.

نارسایی

نوزادانی که در 28 هفته بارداری متولد می شوند و 12 هفته کوتاه مدت (40 هفته) در معرض خطر بالایی مغزی هستند نسبت به نوزادانی که زودرس نیستند.

کار و تحویل بحران

شرایط اضطراری در هنگام زایمان و زایمان می تواند سبب استرس شدید جسمی برای کودک شود و همچنین ممکن است چندین علت فلج مغزی مانند حوادث مغزی و هیپوکسی ایجاد کند.

غذایی

برخی از کمبود های تغذیه ای ممکن است باعث فلج مغزی شود. کمبود ویتامین و مواد معدنی، مانند کمبود فولیک اسید، می تواند آسیب جدی به مغز در حال رشد کودک ایجاد کند. کمبود کالری شدید ناشی از بیماری مادران، کمبود غذا یا سایر علل گرسنگی، همچنین می تواند در ایجاد فلج مغزی کمک کند.

بیماری مادری شدید

اکثریت قریب به اتفاق زنان حامله که بیماری در حین بارداری را تجربه می کنند، کودکان سالم دارند. با این حال بیماری هایی مانند تغییرات شدید فشار خون، سکته مغزی، بیماری کبد، بیماری کلیوی یا بیماری های قلبی می تواند موجب اختلال در تحویل خون، مواد مغذی و اکسیژن به کودک در حال رشد شود.

بعضی از بیماری ها می توانند مواد مانند بیلی روبین، آمونیاک یا سموم دیگری ایجاد کنند تا در بدن رشد می کنند و باعث ایجاد آسیب به مغز می شوند.

ژنتیک

نقش ژنتیک در فلج مغزی کاملا مشخص نیست. به طور کلی، تصور می شود که وراثت تنها در درصد کمی از موارد مسئول باشد. با این حال، تحقیقات اخیر نشان می دهد که ناهنجاری های ژنتیکی ممکن است منجر به موارد بیشتری از فلج مغزی باشد که قبلا تصور می شد.

به نظر می رسد الگوی ارثی فلج مغزی اتوزومی مغلوب است، بدین معنی که به منظور نشان دادن این وضعیت، کودکانی که ارثی از فرمول های فلج مغزی به ارث می برند، باید از هر دو والدین که لزوما علائم دارند، به ارث می برند از شرایط خود.

برخی از اختلالات ژنتیکی ارثی هستند، در حالی که برخی از آنها de novo هستند - به این معنی که آنها اختلالات ژنتیکی جدیدی هستند که در کودک مبتلا به فلج مغزی یا در یکی از والدین فرزند وجود دارد که قبل از آن در خانواده نبوده است.

برخی از الگوهای ژنتیکی مرتبط با فلج مغزی، به ویژه با تغییرات ژنتیکی دی نوو، شامل تغییر تعداد نسخه ژنومی می شوند. این ها بخش هایی از ژن هایی هستند که نامنظم و اشتباه بر روی کروموزوم تکرار شده اند و موجب توسعه بیماری می شوند. تا کنون هیچ ژن تک ژنی به علت فلج مغزی شناسایی نشده است و محققان چندین اختلال ژنتیکی را کشف کرده اند که هر کدام به طور مستقل می توانند این بیماری را ایجاد کنند.

عوامل خطر زندگی سبک زندگی

چند عامل خطر در سبک زندگی مرتبط با فلج مغزی وجود دارد و این به طور کلی عوامل خطر مرتبط با بارداری مادر یا زمان زایمان و زایمان است.

استفاده از مواد مخدر مادری

استفاده از مواد مخدر در هر مرحله از حاملگی ممکن است به فلج مغزی کمک کند. بعضی از داروها مانند کوکائین و متامفتامین می توانند جریان خون و عملکرد قلب هر دو مادر و کودک مبتال به آن را به نحوی افزایش دهند که خطر ابتلا به بیماری مغزی و عروق را در نوزادان نارس و یا در طول زایمان و زایمان افزایش دهد. استفاده از مواد مخدر همچنین احتمال بحران پزشکی را در هنگام زایمان و زایمان افزایش می دهد.

سم زدوده شده

بعضی از داروهای قوی برای استفاده در دوران بارداری مورد تایید نیستند، زیرا ممکن است عواقب منفی مختلفی را برای کودک ایجاد کند، از جمله فلج مغزی.

سموم زیست محیطی

مواد زیست محیطی، مانند بستر گربه، جیوه، سرب، سایر آلاینده ها و مواد شیمیایی صنعتی، می تواند توسط یک زن باردار مصرف شود یا در معرض آن قرار گیرد و ممکن است به بدن کودک مبتلا به آن برسد و مشکلات مادرزادی مانند فلج مغزی را به وجود آورد.

> منابع:

> Maclennan AH، Thompson SC، Gecz J. فلج مغزی: علل، مسیرها و نقش انواع ژنتیک. Am J Obste Gynecol. 2015؛ 213 (6): 779-88.

> Zarrei M، Fehlings DL، Mawie K، et al. De Novo و تغییرات ناقص کپی ارثی در شکل فلزی فلزی مغزی است. Genet Med. 2018؛ 20 (2): 172-180.