یک مرور کلی از عفونت های دستگاه ادراری

عفونت مجاری ادراری (UTI) یک عفونت شایع است که می تواند بر روی هر بخشی از سیستم ادراری، از جمله کلیه ها، مثانه و مجرای ادرار (لوله ای که از طریق آن ادرار از بدن خارج می شود) تأثیر می گذارد. فعالیت جنسی یک علت مشترک است، اگرچه نه تنها. در حالیکه 60 فیصد زنان یک UTI را تجربه خواهند کرد. مردان و کودکان نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

علائم ممکن است شامل درد لگن، افزایش میل به ادرار کردن، درد با ادرار کردن و خون در ادرار باشد. برای تصدیق UTI یک روش ادرارآموزی استفاده می شود و آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت های علامتی استفاده می شود.

در حالی که اکثریت UTI ها جدی نیستند، برخی می توانند منجر به نارسایی کلیه، عوارض حاملگی و عوارض بالقوه ای برای تهدید کننده حیات به نام سپسیس می شوند. خوشبختانه اکثر آنها به طور موثری درمان می شوند و استراتژی های پیشگیری می توانند به جلوگیری از عفونت های آینده کمک کنند.

علائم

عفونت های دستگاه ادراری همیشه نشانه ها را ایجاد نمی کنند. هنگامی که آنها انجام می دهند، می توانند بر دستگاه ادراری پایین (مثانه و مثانه) یا دستگاه ادراری فوقانی (کلیه ها) تاثیر بگذارند. کسانی که کلیه ها را شامل می شوند، بیشتر شدید هستند.

علائم و نشانه های UTI ممکن است عبارتند از:

• درخواست مداوم برای ادرار کردن (فوری ادراری)
• سوزش یا درد هنگام ادرار کردن ( دیسوری )
• عبور مقادیر مکرر ادرار
• ادرار ابری (ناشی از فشار خون در ادرار یا پوریای )

• ادرار صورتی، قرمز یا قهوه ای (ناشی از خون در ادرار یا هماچوری )
• ادرار شدید و بویایی
• درد لگن در زنان
• تب، حالت تهوع و استفراغ (اغلب به علت عفونت کلیه)

شایع ترین (و اغلب تنها) علامت در کودکان جوان تب است. به طور مشابه، در سالمندان، علائم می تواند اغلب مبهم و غیر خاص، مانند خستگی یا بی اختیاری باشد.

اگر درمان نشده باقی بماند، یک UTI می تواند به عوارض نادر اما جدی مانند عفونت های حاد یا مزمن کلیه ( پیلونفریت )، محدود ساختن مجرای ادراری (زایمان)، زایمان زودرس یا به طور بالقوه مرگبار منجر شود، پاسخ التهابی کامل بدن به نام سپسیس

علل

عفونت های دستگاه ادراری معمولا هنگامی رخ می دهد که باکتری وارد مجرای ادرار و مهاجرت به مثانه و کلیه شود. در حالی که سیستم ایمنی بدن می تواند این میکروب ها را خنثی کند، شرایطی وجود دارد که می توان آنها را به یک عفونت کامل تبدیل کرد.

شایعترین علت UTI ها انتقال باکتری از راست روده یا واژن به مجرای ادرار است. حدود 80 درصد باکتری های E. coli که معمولا در روده یا مدفوع یافت می شوند، ایجاد می شود. دیگران، مانند استافیلوکوک ساپروفیتیکوس، به طور طبیعی در واژن یافت می شوند و می توانند در طول رابطه جنسی به مجرای ادرار منتقل شوند.

در میان شایع ترین علل و عوامل خطر :

• آناتومی زن به دلیل فاصله کوتاهتر از افتادن مجرای مجرای مثانه به مثانه، یک زن را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد.
• زنان فعال در معرض خطر بیشتر نسبت به زنان غیر فعال در معرض خطر هستند و خطر ابتلا به این بیماری در مقایسه با فراوانی جنسیت بیشتر است.
• دیافراگم ها می توانند رشد باکتری های کولورکتال مانند E. coli را ترویج کنند .

• روان کننده اسپرم می تواند باعث التهاب تناسلی شود.
• سنگ بزرگ پروستات یا کلیه می تواند جریان ادرار را مختل کرده و باکتری ها را در مثانه به وجود آورند تا عفونت را ایجاد کنند.
• مردان بیگناه ممکن است باکتری های مضر تحت مزرعه داشته باشند.
• دیابت می تواند باعث افزایش گلوکز ادرار شود.
• یائسگی می تواند فلور محافظ در مهبل را تغییر دهد.
• کاتترها می توانند عفونت را به علت استفاده غیر استریل یا طولانی مدت ایجاد کنند.
• دوختن، تامپون ها و دئودورانت های زنانه ممکن است باکتری ها را برای حمله به آن ها بفرستد.
• آموزش گردهمایی همچنین می تواند به UTIs، بیشتر به خصوص در دختران، بلکه در پسران غیر متعارف منجر شود.

حتی شرایط ژنتیکی وجود دارد که ممکن است یک فرد را به عفونت ادراری مبتلا کند.

تشخیص

کسانی که UTI را قبل از اینکه بطور معمول بگویند می دانند دقیقا زمانی که یک فرد دیگر وارد شده است. با این حال، ارزیابی توسط یک پزشک قبل از شروع درمان ضروری است تا اطمینان حاصل شود که این درست است.

علاوه بر بازبینی علائم شما، پزشک میتواند از تعدادی از آزمایشات یا روشهای تشخیصی رایج برای تأیید یک UTI استفاده کند:

• یک آزمایش ادرار می تواند خون، قوام، گلوکز و سایر اختلالات در ادرار را بررسی کند.
• برای شناسایی کشف باکتری در ادرار، می توان از ادرار استفاده کرد.
• برای تشخیص اختلالات در دستگاه ادراری، می توان از اسکن مغناطیسی رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری (CT) استفاده کرد.
• یک سيستوسکوپ ، یک دستگاه مشاهده ی طولانی انعطاف پذیر می تواند به داخل مجرای ادرار وارد شود تا دید مثبت از مثانه را بدست آورد.

ممکن است آزمایش دیگری انجام شود تا ببینید آیا ممکن است توضیحات دیگری برای علائم وجود داشته باشد، از جمله عفونت مخمر ، کیستیت بینابینی یا بیماری های منتقله از قبیل گونوره یا کلامیدیا (به ویژه در مردان جوان).

رفتار

عفونت های دستگاه ادراری بدون عارضه به طور استاندارد تحت درمان با داروهای آنتی بیوتیک قرار می گیرند ، از جمله:

• تریمتوپریم / سولفامتوکسازول (TMP-SMX)
• فسفومایسین
• نیتروفورانتوئین
• سفالکسین
• سفتریاکسون

با توجه به انتخاب دارو و شدت و / یا عود عفونت، مدت درمان می تواند به اندازه سه روز یا طولانی تر از یک هفته باشد. عفونت های شدید، مانند کسانی که بر کلیه ها تاثیر می گذارد، ممکن است نیاز به یک دوره طولانی تر از آنتی بیوتیک های خوراکی یا وریدی داشته باشند.

UTIs بدون علامت (UTIs بدون علائم) معمولا درمان نمی شوند. تنها استثنا در دوران بارداری است که طی آن دوره هفت روزه آنتی بیوتیک ها ممکن است خطر ابتلا به زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد را کاهش دهد.

در حالی که هیچ گونه درمان های جایگزین برای درمان UTI وجود ندارد، غذاهایی با ویتامین C بالا ممکن است به تقویت پاسخ ایمنی کمک کند، در حالی که آب نبات شیرین غیر متعارف ممکن است از نرمال شدن عملکرد کلیه حمایت کند.

جلوگیری

در حالی که عفونت های دستگاه ادراری شایع است، مواردی وجود دارد که می توانید به طور قابل توجهی کاهش خطر خود را انجام دهید. آنها معمولا شامل تغییرات در بهداشت شخصی و عادت های جنسی می شوند.

هدف اصلی جلوگیری از ورود باکتری های مضر به دستگاه ادراری شما است. هدف دوم این است که سلامت دستگاه ادراری خود را حفظ کرده و آن را نسبت به عفونت کمتر آسیب پذیر سازد.

برخی از ابزارهای موثر پیشگیری عبارتند از:

• مصرف آب زیاد - حداقل هشت لیوان در روز - برای تقویت ادرار و سلامت کلیه
• هرگز ادرار را در
• تمیز کردن اندام تناسلی قبل و بعد از رابطه جنسی؛ ادرار بعد از رابطه جنسی برای کمک به پاکسازی دستگاه ادراری
• استفاده از کاندوم
• اجتناب از spermicides و دیافراگم
• پاک کردن از جلو به عقب برای جلوگیری از انتقال باکتری های مدفوع از حنجره به واژن
• تمیز کردن زیر پوست فورا هر روز، اگر شما غیر رسمی است
• استفاده از لباس زیر پنبه تنفس برای کاهش رطوبت

کلمه ای از

اگر شما یا کسی که دوست داری علائم UTI را تجربه می کند، یک قرار ملاقات برای دیدن یک پزشک مراقبت های اولیه یا OB / GYN برای درمان قرار دهید. ترک یک عفونت مانند این تنها، هر چند خفیف، هرگز ایده خوبی نیست. در موارد نادر، می تواند منجر به یک بیماری جدی تر شود که نه تنها سخت تر می شود بلکه ممکن است باعث آسیب دائمی و غیر قابل برگشت شود.

اگر شروع به درمان آنتی بیوتیکی کنید ، هرگز از نیمه راه عبور نکنید حتی اگر نشانه هایتان روشن باشد. انجام این کار می تواند به ایجاد یک باکتری مقاوم در برابر آنتی بیوتیک منجر شود، و این امر سخت تر است که دوباره درمان UTI را مجدد کند.

> منابع:

> البدر و الشیخ، B. مدیریت عفونت های مجاری ادراری در زنان: یک مرور. سلطان Qaboos Univ Med J. 2013: 359-67.

> سلیمان، C. عفونت های دستگاه ادراری در مردان مسن تر. N Engl J Med . 2016؛ 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.

> Schwartz، B. (2014) عفونت های دستگاه ادراری. در: لوینسون، W. eds. بررسی میکروب شناسی پزشکی و ایمونولوژی، 13E . نیویورک، نیویورک: آموزش McGraw-Hill.