فلج مغزی چگونه تشخیص داده می شود

فلج مغزی شرطی است که در هنگام تولد یا کمی بعد از تولد وجود دارد. یکی از ویژگی های کلیدی در تشخیص این است که کودکان به نقاط عطف رشدی دست نمی یابند، در حالیکه با برخی شرایط دیگر عصبی، کودکان به نقطه عطف می رسند و در طول زمان به کاهش می رسند.

تشخیص فلج مغزی مستلزم فرآیند دقیق و روشمند است که به طور عمده بر روی مشاهده و معاینه بالینی متکی است.

اگر شما مشکوک به یک تشخیص هستید، درک فرایند می تواند به نگرانی ها کمک کند.

چک خودت

کودکان مبتلا به فلج مغزی ممکن است نشانه های مختلفی از تشخیص بیماری را تشخیص دهند. علائم شامل ضعف حرکتی صورت، دست ها، دست ها، پاها یا تنه، حرکات سفت و جوش یا عضلات فلاپی، گفتار است که اسپاستیک و دشوار است درک، مشکلات جویدن و بلع و نقص شناختی.

به عنوان یک والد یا مراقب، توجه به این علائم ممکن است از نظر استرس زا و مرتبط باشد. برای اطمینان از اینکه آنها به طور مناسب مورد توجه قرار می گیرند ممکن است مفیدی در مورد زمان بندی آنها، فعالیت ها قبل / بعد، و بیشتر در ارتباط با پزشک شما مفید باشد.

آزمایشگاه ها و آزمایشگاه ها

چندین آزمایش وجود دارد که تشخیص فلج مغزی را تأیید و تأیید می کنند، مهمترین آنها یک تاریخ بالینی و معاینه فیزیکی است.

تاریخچه بالینی و آزمایش فیزیکی.

سابقه بالینی می تواند رویدادهایی مانند آسیب های آسیب دیده، عفونت های دوران کودکی و بیماری هایی مانند بیماری های گوارشی، تنفس و قلب را تشخیص دهد که می تواند نشانه هایی شبیه به فلج مغزی باشد، به خصوص در نوزادان بسیار جوان.

ارزیابی توانایی های کودک با استفاده از یک معاینه عصبی مصنوعی بین 90 تا 98 درصد دقیق در تشخیص فلج مغزی است.

چند روش دیگر برای آزمایش توانایی های کودک عبارتند از: ارزیابی کیفی Prechtl جنبش های عمومی و بررسی Nevrological Nephrology نوزادان Hammersmith، که هر دو سیستماتیک توانایی های فیزیکی و شناختی کودک را در یک مقیاس ارزیابی می کنند.

تست خون

انتظار نمی رود تست های خون در اختلالات فلج مغزی نشان داده شوند. انتظار می رود سندرم های متابولیک که با علائم شبیه به فلج مغزی مشخص شده اند، ناهنجاری های خون را نشان دهند، که می تواند در تمایز شرایط کمک کند. اگر یک کودک مبتلا به فلج مغزی دارای علائم بیماری، نارسایی ادرار یا عفونت باشد، ممکن است یک آزمایش خون نیز مورد توجه قرار گیرد.

تست های ژنتیکی

آزمایشات ژنتیکی ممکن است در شناسایی اختلالات ژنتیکی مرتبط با فلج مغزی کمک کند. فلج مغزی تنها به ندرت با نقص های ژنتیکی قابل تایید همراه است و ارزش بیشتر آزمایش های ژنتیکی در تشخیص سایر شرایطی است که از لحاظ بالینی شبیه به فلج مغزی و الگوهای ژنتیکی شناخته شده است.

هر کسی برای آزمایش ژنتیکی باز نیست. اگر نگرانی دارید، با دکتر خود صحبت کنید. همچنین با برنامه ریزی شریک زندگی خود برای انجام کارهایی که باید انجام دهید، ممکن است به هر دوی شما کمک کند تا بهتر از دیگران کمک کند.

الکتروانسفالوگرام EEG

برخی از کودکان مبتلا به فلج مغزی دارای تشنج هستند. برخی از انواع صرع که با فلج مغزی مرتبط نیستند می توانند تاثیر زیادی بر رشد کودک داشته باشند. در این نوع اختلالات تشنج، شناخت ممکن است به نحوی که به لحاظ بالینی شبیه به نقص شناختی در فلج مغزی است، اختلال ایجاد کند و EEG می تواند به تشخیص تشنجات غیرقابل تشخیص کمک کند.

مطالعات اجرایی عصبی (NCV) و الکترومیوگرافی (EMG)

برخی از بیماریهای عضلانی و ستون فقرات ممکن است باعث ایجاد ضعف در سن بسیار سنی شود. ناهنجاری های عصبی و عضلانی فلج مغزی نیستند، و بنابراین الگوهای غیر طبیعی در این آزمایش ها می توانند در شرایط دیگر به مقابله با فلج مغزی کمک کنند.

تصویربرداری

تصور مغزی به طور کلی فلج مغزی را تأیید نمی کند، اما می تواند یکی از شرایط دیگر را شناسایی کند که ممکن است علائم شبیه به فلج مغزی ایجاد کند.

مغز CT

سی تی اسکن مغز یک کودک مبتلا به فلج مغزی ممکن است طبیعی باشد یا ممکن است شواهدی از سکته مغزی یا اختلالات تشریحی نشان دهد. الگوهایی که نشان می دهد علائم کودک فلج مغزی نیستند، عبارتند از عفونت، شکستگی، خونریزی، تومور یا هیدروسفالی .

مغز MRI

یک مغناطیسی مغناطیسی ( MRI مغناطیسی مغز ) یک مطالعه تصویری دقیق از مغز نسبت به CT است. حضور برخی از انواع ناهنجاریها و همچنین اختلالاتی که منجر به آسیبهای ایسکمیک قبلی (فقدان جریان خون) به ماده سفید یا خاکستری مغز می شود، ممکن است از تشخیص فلج مغزی پشتیبانی کند. شواهد التهاب فعال ممکن است به شرایط دیگری مانند آدرنالئکوودستروفی مغزی اشاره کند.

در هر دو تست تصویربرداری، یک کودک (و مراقب) ممکن است احساس ترس و وحشت کند. بپرسید که آیا هر چیزی که می تواند برای کمک به کاهش تجربه برای فعالیت های کودک، داشتن کسی در نزدیکی و یا استفاده از زبان مخصوص کودک مفید باشد، ممکن است چیزی باشد که دکتر می تواند ارائه دهد.

تشخیص های افتراقی

درمان، مدیریت و پیش آگهی فلج مغزی متفاوت از سایر شرایط مشابه است و این یکی از دلایلی است که تشخیص دقیق بسیار مهم است. برخی از این شرایط با یک خطر ارثی همراه است و بنابراین شناسایی وضعیت در یک کودک می تواند به والدین با تشخیص زودهنگام و درمان فرزندان دیگر کمک کند، علاوه بر ارائه اطالعات به تمام خانواده که می تواند در برنامه ریزی باروری مفید باشد .

سندرم كوچك كودك

یک بیماری ناشی از سندرم متداول تروماتیک کودک - می تواند بر کودکان جوان در تمام سنین تاثیر گذارد و در نوزادان مسن بیشتر از نوزادان است. سندرم متلاشی شده با شکستگی جمجمه، خونریزی (خونریزی) در مغز، و اغلب ترومای به سایر نقاط بدن مشخص می شود.

با توجه به زمان شروع تروما، سندرم متلاشیکننده کودک می تواند منجر به از دست دادن مهارت های شناختی که در حال حاضر شروع به ظهور کرده باشد، در حالی که فلج مغزی با کمبود مهارت های نوظهور مشخص می شود.

سندرم Rett

یک بیماری نادر که بر دخترها اثر می گذارد، سندرم Rett ممکن است باعث عدم کنترل حرکت و نقص شناختی شود. بزرگترین تفاوت بین این شرایط این است که کودکان مبتلا به سندرم Rett به طور معمول برای 6 تا 12 ماه به طور منظم رشد می کنند و سپس کاهش عملکرد را نشان می دهند، در حالی که کودکان مبتلا به فلج مغزی به نقاط عطف رشدی دست نمی یابند.

اختلال طیف اوتیسم

اختلال پیچیده با علائمی که می تواند به عنوان نقص شناختی و رفتاری ظاهر شود، برخی از کودکان مبتلا به طیف اوتیسم می توانند نقص های حرکتی یا گفتاری را با مشخصاتی که ممکن است برای فلج مغزی اشتباه گرفته شود یا از راه دور، نشان دهند.

سندرم متابولیک

شرایطی که با متابولیسم و ​​یا تولید پروتئین مواجه می شوند مانند بیماری Tay Sacks، سندرم نونان ، سندرم Lesch-Nyan و Neimann-Pick می توانند ویژگی های ضعف حرکتی و نقص شناختی را داشته باشند که ممکن است برای فلج مغزی اشتباه باشد و فلج مغزی برای این شرایط اشتباه می شود

سندرم متابولیک بعلاوه برخی از ویژگی های فیزیکی علامت تجاری، اغلب ناهنجاری ها را بر روی آزمایشات تخصصی خون نشان می دهد که می تواند در تشخیص آنها از یکدیگر و فلج مغزی کمک کند.

انسفالیت

انسفالیت، که التهاب مغز است، می تواند علایم عمیق را از قبیل تشنج به فلج تا عدم پاسخگویی نشان می دهد. دو دسته اصلی از آنسفالیت وجود دارد که عفونی و التهابی هستند.

• عفونی: آنسفالیت عفونی با شروع سریع و به عنوان شواهدی از عفونت و التهاب روی آزمایش خون، مغز CT، MRI مغزی یا مایع کمری مشخص می شود.
• التهابی: انسفالیت التهابی، علیرغم فقدان علت عفونی، ممکن است جدی باشد. ممکن است وجود تب داشته باشد و معمولا آزمایش خون، CT مغزی، MRI مغزی و مایع کمری نشان دهنده التهاب است.

آتروفی عضلانی نخاعی

اختلالی که ممکن است در دوران کودکی، دوران کودکی یا تولد نوزاد شروع شود، شکل آتروفی عضلانی ستون فقرات که در دوران ابتدایی آغاز می شود، می تواند ویرانگر باشد، موجب فلج شدن یا نزدیک شدن به فلج شود. ضعف حرکتی ابتدای آتروفی عضلانی ستون فقرات، همچنین اغلب به عنوان SMA نوع 0 نامیده می شود، بیشتر دردناک تر از فلج مغزی است. انتظار می رود این بیماری به سرعت در حال پیشرفت باشد تا نتیجه ی مرگ و میر ناشی از فلج مغزی باشد.

Adrenoleukodystrophy مغزی

اختلال نادر که با نقایص بصری و کاهش شناختی مشخص می شود، آدنولئکوودیستروفی مغزی عمدتا روی پسران تأثیر می گذارد. تفاوت های کلیدی بین آدرنالئیکودیستروفی و ​​فلج مغزی این است که کودکان مبتلا به آدنولوکودیستروئید مغزی دارای اختلالات مغزی سفید در MRI مغزی هستند و این بیماری موجب کاهش عملکرد شناختی و حرکتی و نه کمبود مهارت های درمانی در فلج مغزی می شود.

دیستروفی عضلانی

انواع مختلفی از دیستروفی عضلانی وجود دارد که همه آنها ضعف و عدم وجود تن ماهی است. اختلاف بین فلج مغزی و دیستروفی عضلانی این است که دیستروفی عضلانی معمولا با نقص شناختی همراه نیست و ضعف عضلات دیستروفی عضلانی می تواند به علت بیماری عضلانی ناشی از یک معاینه فیزیکی و مطالعات EMG / NCV باشد.

> منبع:

> نواک I، مورگان C، آدده ل، و همکاران. تشخیص زودرس، دقیق و مداخله زودهنگام در فلج مغزی: پیشرفت در تشخیص و درمان. JAMA Pediatr. 2017؛ 171 (9): 897-907.