عوارض جانبی آنتی بیوتیک رایج و جدی

شناسایی و اجتناب از عوارض جانبی آنتی بیوتیک در کودکان

مانند هر دارو که شما یا فرزندتان دریافت می کنید، آنتی بیوتیک ها می توانند با عوارض جانبی همراه باشند. در اغلب موارد، مزایای این داروها به مراتب بیش از هر خطری است، اما واکنش های نامطلوب رخ می دهد. برخی از عوارض جانبی آنتی بیوتیک رایج ترین ها هستند؟ برخی از عوارض جانبی جدی که ممکن است رخ دهد چیست؟ و چگونه می توانید خطر ابتلا به مصرف این داروها را کاهش دهید؟

آنتی بیوتیک ها برای عفونت های دوران کودکی

اگرچه استفاده از آنتی بیوتیک در 10 تا 20 سال گذشته کاهش یافته است، اما هنوز هم بعضی از داروهای تجویز شده در اطفال هستند.

کمک به کاهش موارد تجویز آنتی بیوتیک عبارتند از:

• اضافه کردن Prevnar به برنامه واکسیناسیون دوران کودکی، که به طور مستقیم منجر به عفونت گوش کم
• استفاده گسترده تر از واکسن آنفلوآنزا ، که می تواند باعث کاهش تعداد بچه های مبتلا به آنفولانزا و عفونت های گوش شنوایی شود
• آگاهی بیشتر از ریسک مقاومت آنتی بیوتیکی، از جمله MRSA
• دستورالعمل های تجویز بهتر آنتی بیوتیک ، از جمله دستورالعمل هایی که برای مراقبت مداوم از بعضی از کودکان مبتلا به عفونت گوش و عفونت های سینوسی حمایت می کنند

مهمتر از همه، هر چند، درک بیشتری از عوارض جانبی آنتی بیوتیکی وجود دارد. با توجه به عوارض جانبی که آنتی بیوتیک ها سبب ایجاد آن می شوند، امیدواریم نسخه های آنتی بیوتیکی غیر ضروری برای سرماخوردگی و سایر عفونت های ویروسی را کاهش دهد به طوری که آنتی بیوتیک ها وقتی که به آنها نیاز داریم، کار خواهند کرد.

عوارض جانبی آنتی بیوتیک رایج

اگر کودک شما در هنگام مصرف یا بلافاصله پس از متوقف کردن آنتی بیوتیک یک اثر جانبی ایجاد کند، اطمینان حاصل کنید که متخصص اطفال خود را بگوئید. عوارض جانبی آنتی بیوتیک رایج میتوانند عبارتند از:

• اسهال همراه با آنتیبیوتیک - وقتی که یک آنتی بیوتیک را مصرف می کنید، اسهال بسیار رایج تر از بسیاری از والدین است. تصور می شود که تا 25 درصد از کودکان اسهال را در حال رشد، یا در حالی که هنوز آنتی بیوتیک را مصرف می کنند، یا تا چند هفته پس از آن، به پایان رسید. در حالی که برخی از آنتی بیوتیک ها به احتمال زیاد باعث اسهال می شوند، از جمله Augmentin و اریترومایسین، فقط در مورد هر آنتی بیوتیک می تواند باعث اسهال کودک شما شود.

• واکنش های آلرژیک - آنتی بیوتیک ها معمولا باعث واکنش های آلرژیک با کندو می شوند. متاسفانه، بسیاری از واکنش های ویروسی می توانند سبب بروز خارش پوستی شوند که ممکن است با یک واکنش آلرژیک اشتباه گرفته شود، در صورتی که کودک بی فایده آنتی بیوتیک را تجویز کند، و باعث ایجاد مشکلات در زمانی که کودک برای آنتی بیوتیک نیاز دارد.
• واکنش های دارویی - بثورات به عنوان یک واکنش دارویی (به جای واکنش آلرژیک) به آنتی بیوتیک ممکن است شامل خارش، بثورات ماکولوپاپولار یا حتی بثورات ظاهر باریک (شبیه به کندو) باشد، اما واکنش آلرژیک منجر به IgE نیست و به همین ترتیب به علت واکنش های آنافیلاکتیک تهدید کننده زندگی است.
• عفونت های مخمری - عفونت های مخمری ممکن است در ناحیه های مختلف بدن ایجاد شود و ممکن است شامل بثورات دهانی (کشاله ران) و یا بثورات تناسلی (VVV) باشد.
• دندانهای مصنوعی - به طور کلاسیک، مشتقات تتراسایکلین باعث ایجاد رنگ آمیزی دندان در هنگام استفاده از کلسیفیکاسیون مینا می شوند، به همین دلیل است که این آنتی بیوتیک ها (تتراسایکلین، داکسی سایکلین و مینوسیکلین) به طور معمول در کودکان زیر 8 سال مورد استفاده قرار نمی گیرند. به طرز شگفت آور، فکر می کنم حتی آموکسیل ممکن است باعث ایجاد دندان های رنگ شده شود. یک مطالعه نشان داد که بچه هایی که آموکسیل را در سه تا شش ماه اول عمر مصرف می کنند، بعد از آن دچار افزایش رنگ آمیزی دندان می شوند.

• تب - اگر چه اغلب به عنوان یک عارضه جانبی نادیده گرفته می شود، بعضی از آنتی بیوتیک ها زمانی که به صورت تزریق داخل وریدی تجویز می شوند، با یک تب دارو وارد می شوند (به ترتیب IV).

خوشبختانه اکثر این عوارض جانبی موقت هستند، نه تهدید کننده زندگی، و هنگامی که فرزندتان آنتی بیوتیک مصرف می کند، از بین برود. ممکن است نیاز به واکنش های آلرژیک با آنتی هیستامین ها یا کورتیکواستروئیدها داشته باشید و ممکن است نیاز به درمان عفونت های مخمر با داروهای ضد قارچی موضعی باشد.

دیگر عوارض جانبی آنتی بیوتیک

آنتی بیوتیک ها فقط باعث اسهال و خارش نمی شوند. فقط بیش از 22 درصد از بازدیدکنندگان به اتاق اورژانس به علت عوارض جانبی داروهای تجویزی در سال 2011 توسط آنتی بیوتیک ها ایجاد شده است.

و یکی از بالاترین میزان بازدید از اتاق اورژانس مربوط به عوارض جانبی دارو در کودکان زیر پنج سال است. این تعجب آور نیست که شما در نظر داشته باشید که برخی از این عوارض جانبی جدی تر عبارتند از:

• آنافیلاکسی - آنافیلاکسی واکنش آلرژیک تهدید کننده زندگی است که شامل علائم متعدد آلرژی، به ویژه مشکل تنفس و / یا کاهش فشار خون است.
• سندرم استیونز-جانسون - سندرم استیونز-جانسون واکنش حساسیت به زندگی را تهدید می کند. کودکان مبتلا به سندرم استیونز-جانسون علائم آنفلوانزا را با زخم های دردناک و یا فرسایش در دهان، بینی، چشم ها و مخاطی ناحیه تناسلی، اغلب با پوسته پوسته شدن ایجاد می کنند.
• نكرولیز اپیدرمی سمی (TEN) - فرم شدید سندرم استیونز جانسون.
• مشکلات اسکلتی عضلانی - Cipro (سایپروفلوکساسین) و دیگر فلوروکینولون ها به طور کلی در کودکان استفاده نمی شود. آنها ممکن است خطر شکستگی تاندون و احتمالا آسیب دائمی عصب، به ویژه در کودکان را متحمل شوند، Cipro می تواند مشکلات استخوانی، مفصلی و تاندون را شامل می شود، از جمله درد و تورم.
• عفونت های Clostridium difficile - C. diff یک باکتری است که می تواند باعث اسهال و سایر علائم گوارشی شود، به ویژه در کودکان مبتلا به آنتیبیوتیک.
• سندرم قرمز مرد - واکنشی که ممکن است در کودکان مبتلا به وانکومایسین IV اتفاق بیفتد، سندرم قرمز مرد شامل سستی سر و گردن و گاهی اوقات واکنش های خطرناکی جدی تر است.
• اتوکسی سمی - بعضی از آنتی بیوتیک ها، به ویژه آمینوگلیکوزیدها، مانند جنتامایسین، می توانند آسیب کوهل و یا وستیبولار ایجاد کنند و منجر به کاهش شنوایی شود. به همین دلیل مهم است که سطح دارو را کنترل کنید، زمانی که کودکان، به ویژه نوزادان، این آنتی بیوتیک را دریافت می کنند. توجه داشته باشید که این آنتی بیوتیک ها استفاده نمی شود مگر اینکه یک کودک دارای عفونت شدید باشد که به سایر آنتی بیوتیک ها واکنش نشان نمی دهد.
• مریض مریض قرص - مریض کودک ممکن است با یک قرص آنتی بیوتیکی مصرف شود، مخصوصا اگر دگزسی سیکلین تجویز شده باشد، که نسبتا بزرگ است.
• حساسیت به نور - بسیاری از آنتی بیوتیک ها، به ویژه آنهایی که برای درمان آکنه استفاده می شوند، می توانند کودکان را بیشتر به خورشید حس کنند. این شامل آنتی بیوتیک ها، تتراسایکلین، مینو سیکلین و داکسی سایکلین است که باید مراقبت های اضافی برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض آفتاب را در زمان مصرف آنها انجام دهید.
• لوپوس ناشی از مواد مخدر - کودکان می توانند علائم لوپوس اريتماتوز سیستمیک (SLE) را در زمان مصرف برخی داروها، بخصوص دوزهای بالا مینوسیکلین برای مدت زمان طولانی، توسعه دهند.
• پرفشاری خون خوش خیم داخل مغز - بعضی از موارد ممکن است منوسیكلین باعث ایجاد فشارخون درونی جمعی یا پوسیدوتومور مغز شود كه در آن کودکان در معرض سردرد، تهوع و استفراغ مزمن قرار می گیرند.

متأسفانه، از سال 2005، تعداد بازدیدها در اتاق اورژانس برای عوارض جانبی آنتی بیوتیکی 69 درصد افزایش یافته است. این مهم است که یاد بگیرید چگونه از آنها اجتناب کنید.

اجتناب از عوارض جانبی آنتیبیوتیک

البته، بهترین راه برای جلوگیری از عوارض جانبی آنتی بیوتیکی این است که فقط برای یک عفونت باکتریایی یک نسخه از آنتی بیوتیک دریافت کنید و آن را همانطور که تجویز شده است انجام دهید.

علاوه بر تشویق مقاومت آنتی بیوتیکی، زمانی که آنتی بیوتیک ها دیگر نمی توانند باکتری را از بین ببرند، مصرف آنتی بیوتیک ها در صورت نیاز نمی تواند فرزند شما را در معرض خطر عوارض جانبی قرار دهد. پس از همه، این نسخه برای آموکسیل یا Zithromax نمی تواند باعث اسهال و یا واکنش های آلرژیک شود، در صورتی که هرگز در وهله اول نوشته نشد.

اما وقتی که آنتی بیوتیک مورد نیاز است مانند زمانی که فرزند شما گلو درد یا پنومونی را تجربه می کند، ممکن است قادر به جلوگیری یا حداقل کاهش احتمال ابتلا به عوارض جانبی کودک خود باشید.

• مصرف پروبیوتیک - مطالعات متعدد نشان داده اند که پروبیوتیک می تواند از اسهال همراه با آنتی بیوتیک در کودکان جلوگیری کند.
• در صورت استفاده از دوکسی سیکلین یا سایر قرص ها یا کپسول های بزرگ، یک لیوان آب برای جلوگیری از مریض شدن قرص را مصرف کنید.
• مراقب باشید که فرزندتان را از خورشید محافظت کنید، اگر از آنتی بیوتیک استفاده می کند که با استفاده از کرم های ضد آفتاب، با استفاده از کرم های ضد آفتاب، با استفاده از کرم ضد آفتاب، پوشیدن لباس های محافظ و محدود کردن مواجهه با خورشید در زمانی که قوی تر است، باشد.
• مصرف آنتی بیوتیک به عنوان تجویز شده، از جمله پایان دادن به تمام نسخه به طوری که شما هیچ پزشکی باقی مانده است.
• اجتناب از تعامل با داروهای دیگر، اطمینان حاصل کنید اطفال اطفال در مورد تمام داروهای دیگر، از جمله داروهای بدون نسخه و طبیعی که فرزند شما مصرف می کند، می داند.
• ذخیره آنتی بیوتیک به طور مناسب، به ویژه اگر نیاز به یخچال باشد.
• دستورالعمل های مربوط به اینکه آیا آنتی بیوتیک را با غذا یا یک معده خالی بیاورید، دنبال کنید.

مهمتر از همه، اگرچه آخرین دستورالعمل های تجویز آنتی بیوتیکی را مرور کنید، به طوری که هر بار که کودک دچار آلودگی، گلو درد یا عفونت گوش کوچک هستید، به دنبال آنتی بیوتیک نیستید.

آنچه در مورد اثرات جانبی آنتی بیوتیک می دانیم

گرچه گاهی اوقات فقط یک مزاحم، عوارض جانبی آنتی بیوتیک ها می تواند جدی باشد. چیزهای دیگری که در مورد اثرات جانبی آنتی بیوتیک می دانند عبارتند از:

• اگر چه معمولا برای درمان کودکان خردسال استفاده نمی شود، داکسی سایکلین برای کودکان مبتلا به اری لیکوئوز و تب کریکت کوهی راک ، حتی اگر آنها کمتر از 8 سالگی، نشان داده شود. در این موارد، خطر ابتلا به این بیماری های جدی تابیده شده توسط خطر ابتلا به آنتی بیوتیک از بین می رود.
• در کودکان، Cipro برای درمان عفونت های دستگاه ادراری پیچیده و پیلونفریت (عفونت کلیه) به علت Escherichia coli نشان داده شده است . با این حال، این دارو در میان کودکان کم مصرف نیست.
• Omnicef ​​(cefdinir) گاهی اوقات باعث ایجاد مدفوع کودک می شود که به دلیل تعامل با ویتامین های آهن، فرمول نوزاد با آهن یا سایر محصولات آهن حاوی رنگ قرمز است.
• آموکسیل (آموکسی سیلین) گاهی اوقات باعث تغییرات رفتاری، از جمله بیش فعالی و تحریک می شود.
• کودکان مبتلا به کمبود گلوکز 6-فسفاتاز (کمبود G6PD) نباید برخی از آنتی بیوتیک ها را بعنوان خطر ابتلا به کم خونی همولیتیک مصرف کنند. نمونه هایی از این آنتی بیوتیک ها شامل سولفونامید ها و نیتروفورانتوئین می شوند.
• آنتی بیوتیک ها عفونت های خطرناک را درمان می کنند و به عنوان داروهای معجزه شناخته شده اند و به عنوان یکی از دهین دستاوردهای بزرگ بهداشت عمومی قرن بیست و یکم است. نگران نباشید از عوارض جانبی، از مصرف آنتیبیوتیکها در هنگام نیاز به آنها جلوگیری کنید.

اگر فرزند شما عوارض جانبی جدی دارد که با مصرف آنتی بیوتیک همراه است، می توانید از فرم داوطلبانه آنلاین MedWatch خود به FDA گزارش دهید.

> منابع

• > Kliegman، Robert M.، Bonita Stanton، St Geme III Joseph W.، Nina Felice. Schor، Richard E. Behrman، و والدو E. نلسون. کتاب راهنمای کودکان نلسون. نسخه 20 فیلادلفیا، PA: Elsevier، 2015. چاپ.
• > ایسا، من، و ر. موکاری. پروبیوتیک برای اسهال آنتیبیوتیک وابسته: آیا ما یک حکم داریم؟ . مجله جهانی گاسترواندرولوژی . 2014 (20) (47): 17788-17795.
• > Zareifopoulos، N.، و G. Panayiotakopoulos. عوارض نوروپسیتیک عوامل آنتی میکروبی بررسی داروهای بالینی 2017. 37 (5): 423-437.