استراتژی برای کاهش فشار خون
فشار خون بالا یک عامل خطر مهم برای بیماری های مختلف، از جمله حملات قلبی، سکته مغزی، نارسایی قلبی و بیماری کلیه است. گزینه های زیادی برای درمان فشار خون بالا وجود دارد. داروها، تغییرات شیوه زندگی و سایر مداخلات در انواع مختلف ترکیب می شوند، بسته به نیازهای منحصر به فرد هر بیمار.
درمان انفرادی برای انواع مختلف موارد
در حالی که هدف درمان فشار خون بالا همیشه برای کاهش فشار خون است، تعداد مشخصی از هدف و راه رسیدن به آنها ممکن است بسته به پیچیدگی و علت فشار خون بالا متفاوت باشد.
بیماران بدون عارضه هیچ بیماری زمینه ای ایجاد نمی کنند و فشار خونشان بالا است و به علت فشار خون بالا، مشکلات دیگری در بدن ایجاد نمی شود؛ بیماران پیچیده علاوه بر فشار خون بالا، بیماری های موجود دیگری نیز دارند. برای مثال، درمان فشار خون در بیمار مبتلا به دیابت ممکن است شامل یک پروتکل درمان متفاوت و یک هدف متفاوت فشار خون باشد.
اهداف برای بیماران بدون عارضه
درمان برای بیماران بدون عارضه بر کاهش فشار خون و اجتناب از عوارض طولانی مدت متمرکز است. اهداف فشار خون خاص عبارتند از:
- فشار سیستولیک <140
- فشار دیاستولیک <90
بنابراین، فشار خون 138/87 در محدوده هدف در نظر گرفته می شود، اما 138/91 نمی تواند باشد.
اهداف برای بیماران پیچیده
بیماران پیچیده نیاز به درمان هر دو فشار خون بالا و سایر بیماری های موجود دارند. برخی از بیماری های شایع که با فشار خون بالا همراه هستند عبارتند از:
- دیابت
- اختلالات کلیوی
- برخی اختلالات قلب یا بیماری
اهداف ویژه فشار خون در بیماران پیچیده عبارتند از:
- فشار سیستولیک 130
- فشار دیاستولیک <85
بنابراین، 129/84 در محدوده هدف قرار دارد، اما 130/83 نخواهد بود.
درمان فشار خون بالا
تغییرات شیوه زندگی می تواند جزء حیاتی هر برنامه درمان برای کاهش فشار خون باشد.
در بسیاری از موارد تغییرات شیوه زندگی تنها درمان مورد نیاز است. حتی اگر شما فشار خون بالا را نداشته باشید، انجمن قلب آمریکا توصیه می کند که این تغییرات مهم را برای جلوگیری از فشار خون بالا و بیماری های قلبی انجام دهید:
- از دست دادن وزن
- ترک سیگار (یا بهتر است، هرگز شروع نکنید)
- خوردن یک رژیم سالم غنی از میوه ها، سبزیجات و محصولات لبنی کم چربی و کم چرب اشباع کنید
- مصرف سدیم را تا 2300 میلی گرم در روز کاهش دهید
- در تمرینات هوازی منظم، حداقل 30 دقیقه در روز، اکثر روزهای هفته شرکت کنید
- محدود کردن مصرف الکل به بیش از دو نوشیدنی روزانه برای مردان و یک روز برای زنان بخورید
داروها همچنین می تواند بخش مهمی از برنامه های درمان بسیاری برای کاهش فشار خون باشد، به خصوص برای بیماران که نیاز به کاهش قابل توجهی دارند. داروهای درمان فشار خون بالا می تواند شامل موارد زیر باشد:
- مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE)
- مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB ها)
- دیورتیک ها (قرص های آب)
- مسدود کننده های بتا
- مسدود کننده های کانال کلسیم
- آلفا-مسدود کننده ها
- آلفا آگونیست ها
- مهار کننده های رنین
اهداف نظارت
در طول درمان، فشار خون باید به طور مرتب بررسی شود تا اثربخشی دوره فعلی درمان را تضمین کند. معمولا بیماران فشار خون خود را هر 1 تا 6 ماه بررسی می کنند بسته به:
- پرخاشگری درمان
- سوابق گذشته از موفقیت یا شکست با درمان
- فشار خون در طول 3 ماه گذشته ثبت شده است