چه باید بکنید اگر یک کودک در بیمارستان بستری باشد
برونشیولیت عفونت دستگاه تنفسی پایین است که معمولا در کودکان زیر دو سال اتفاق می افتد. این معمولا توسط ویروس سنسیتیال تنفسی (RSV) ایجاد می شود که موجب التهاب پاس های هوایی کوچکتر ( برونشیل ها ) می شود. التهاب باعث تضعیف جزئی یا کامل برونشیل ها می شود و منجر به خس خس سینه و تنگی نفس می شود.
برونشیولیت عامل اصلی بستری در نوزادان و کودکان است. از آنجا که درمان برای برونشیولیت وجود ندارد، درمان عمدتا به منظور کاهش علائم تب و مشکلات تنفسی است. در صورت نیاز بستری، درمان ممکن است شامل مکمل اکسیژن و مایعات داخل وریدی باشد تا از کمبود آب جلوگیری شود.
در گذشته، آلبوترول دارو به طور معمول در بیمارستان ها برای کمک به نفس کودک استفاده می شد. آلبوترول به عنوان یک برونکودیلاتور طبقه بندی می شود که با آرام کردن عضلات در پاساژ های هوایی کار می کند. این داروها در فرمولاسیون های استنشاقی، خوراکی و تزریقی موجود است و معمولا برای افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریوی (COPD) و آسم تجویز می شود.
در حالی که به نظر منطقی برای استفاده از آلبوترول در موارد برونشیولیت شدید، راهنمایی های به روز شده از آکادمی اطفال آمریکا (AAP) اکنون توصیه می شود که از استفاده آن جلوگیری شود.
چرا AAP توصیه می کند علیه Albureol
در توصیه های به روز شده 2014 خود، AAP اذعان کرد که Albuterol می تواند تسکین گذرا در کودکان مبتلا به برونشیولیت به همان شیوه ای که آسم ایجاد می کند، فراهم کند .
با این حال، اثربخشی واقعی دارو در این سناریو عمدتا ذهنی بود. تحقیقات کنونی نشان داده است که استفاده از آلبوترول در کودکان بستری، برای بهبود نتایج یا کاهش ساعات بیمارستان، هیچ کاری نکرد.
علاوه بر این، AAP توصیه می کند که در برابر سایر درمان هایی که معمولا در گذشته استفاده می شود، از جمله سالین هیپرتونیک نبوده، کورتیکواستروئیدهای سیستمیک، آنتی بیوتیک ها و فیزیوتراپی قفسه سینه توصیه شود.
شناسایی زمانی که نیاز به بستری شدن
برونشیولیت در کودکان معمولا پس از دو تا سه روز از سرماخوردگی ایجاد می شود. این معمولا با احتقان و تخلیه بینی، سرفه خفیف و تب بیش از 100.4 درجه فارنهایت شروع می شود. اگر عفونت پیشرفت می کند و عبور عروق های پایین تر درگیر می شود، وضعیت می تواند جدی و منجر به علائم:
- تنفس سریع و پی در پی
- خستگی
- سرفه مداوم
- مشکل تغذیه
- شکاف در تنفس (آپنه)
پدر و مادر می دانند که وقت آن است که فرزند را به اورژانس برسانید اگر خفگی بیش از هفت روز طول بکشد یا پیشرفت کند. به طور مشابه، اگر کودک به طور قابل توجهی تضعیف شده و دارای رنگ صورتی به پوست یا لب ها ( سیانوز ) باشد، والدین باید آن را یک اورژانس پزشکی قرار دهند و 911 تماس بگیرند.
توصیه های بیمارستان در حال حاضر
تقریبا سه درصد کودکان مبتلا به برونشیولیت نیاز به بستری شدن دارند. درمان شامل نظارت بر علائم حیاتی و مراقبت های حمایتی بر اساس وضعیت و علائم کودک است.
اکسیژن اضافی برای کودکان که قادر به نفس کشیدن نیستند، ممکن است مورد نیاز باشد. این معمولا با قرار دادن یک لوله، به نام کانول بینی ، زیر بینی کودک یا با استفاده از ماسک صورت انجام می شود. برای نوزادان، یک جعبه اصلی اکسیژن ممکن است استفاده شود.
اگر کودک قادر به خوردن یا نوشیدن نیست، یا به دلیل اینکه سرعت تنفس بیش از حد سریع است و یا تنفس شدید است، مایعات و تغذیه ممکن است نیاز به تزریق داخل وریدی داشته باشند (به ورید). برای جلوگیری از گسترش ویروس، کودک از برادران و فرزندان دیگر جدا شود تا شرایط کاملا حل شود.
اکثر کودکان مبتلا به برونشيوليت به اندازه کافی مناسب هستند تا پس از 3 تا 4 روز به خانه بازگردند.
> منبع:
> هال، سی. وینبرگ، ج. بلومکین، A. و همکاران. "بستری در ارتباط با ویروس های تنفسی در میان کودکان کمتر از 24 ماهه." اطفال 2013؛ 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston، S .؛ لیبرتال، A .؛ مايسنر، H. و همكاران. "دستورالعمل تمرین بالینی: تشخیص، مدیریت و پیشگیری از برونشیولیت". اطفال 2014؛ 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.