فشار خون بالا ناشی از بارداری می تواند یک مسئله ساده و بدون عارضه باشد و یا ممکن است نشانه های اولیه ای از مشکلات جدی مانند پره اکلامپسی یا اکلامپسی باشد. برای اطلاع از اینکه آیا ابتلا به فشار خون بالا یک مشکل ساده یا نشانه ای از مسائل جدی تر است، ارزیابی کامل باید انجام شود. این روند نسبتا معمول است و چندین مرحله دارد. به طور معمول، هیچ گام پیچیده یا درازمدت لازم نیست، اما ممکن است بعضی از کارهای آزمایشگاهی و تصویربرداری مورد نیاز باشد.
1 -
ایجاد فشار خون پایهارزیابی اولیه فشارخون ناشی از بارداری باید شامل مجموعه ای از مقادیر مقدماتی است که فشار خون پایه را مستند می کند. به طور صحیح، این اندازه گیری ها برای تعیین دقیق بودن فشار خون فعلی نسبت به مقادیر قبل از حاملگی انجام می شود. این اندازه گیری های اولیه ضروری است، زیرا آنها اجازه می دهد ردیابی و ارزیابی هر گونه تغییرات در فشار خون به عنوان پیشرفت بارداری. از آنجاییکه شواهدی از افزایش فزاینده یا افزایش کل آن بیش از حد بزرگ است هر دو به این معنی است که درمان ممکن است ضروری باشد، ایجاد این مرحله اولیه اولین گام لازم برای ارزیابی است.
2 -
جمع آوری تاریخ و علائم اطلاعاتبیماران مبتلا به فشار خون تازه افزایش یافته در حین بارداری باید مصاحبه کامل با پزشک خود داشته باشند. در طول این سخنرانی او از سؤالات بسیاری در مورد تاریخ فشار بالا سوال می کند، با تمرکز بر موضوعاتی که ممکن است نشان دهند این است که فشار خون بالا باعث ایجاد مشکلات در سیستم های دیگر بدن می شود. این سؤالات ضروری هستند چرا که برخی علائم علائم ممکن است نشان دهند که کودک ممکن است در معرض خطر باشد یا اینکه برای فشار خون بالا مورد نیاز است. به طور خاص، پزشک شما احتمالا در مواردی مانند:
- سردرد
- درد شکم
- تهوع و استفراغ
- تغییر مقدار ادرار یا فرکانس
- تغییرات بصری (دید تیز، دید دوگانه)
3 -
تست کنیدپزشک با در نظر گرفتن تاریخچه علائم عمیق، می خواهد مجموعه ای از آزمایشات آزمایشگاهی را انجام دهد. آزمایشات آزمایشگاهی می تواند به تشخیص اینکه آیا درمان در واقع ممکن است مورد استفاده قرار گیرد کمک کند. آزمايشگاهی که پزشک شما را تشخيص می دهد، به صورت منظم مرتب می شود و نمونه های خون و ادرار را در بر می گيرد. برخی از آزمایشهای رایج عبارتند از:
- هموگلوبین / هماتوکریت - برای ارزیابی ظرفیت اکسیژن
- تعداد پلاکت - برای ارزیابی مشکلات احتمالی لخته شدن
- سطح کراتینین - اندازه گیری عملکرد و وضعیت کلیه
- سطوح ترانس آمیناز - شاخص عملکرد کبد است
- غلظت اسید لاکتیک دهیدروژناز - آنزیم مرتبط با متابولیسم و عملکرد کبد
4 -
ارزیابی جنینبخش مهمی از ارزیابی فشارخون ناشی از بارداری این است که اطمینان حاصل شود که کودک از فشار خون بالا رنج نمی برد. در حالی که نقش نظارت دائمی جنین در دوران بارداری مورد بحث قرار گرفته است، زیرا مزیت آن معلوم نیست، بررسی اولیه وضعیت نوزاد طبیعی و مناسب است. شایع ترین راه برای انجام این بررسی اولیه با یک سونوگرافی ساده و تخمینی مایع آمنیوتیک است. این آزمایش ها را بررسی می کند تا اطمینان حاصل شود که کودک به طور طبیعی رشد می کند و اندازه مناسب است. اگر یافته های غیرعادی تشخیص داده شود، می توان آزمایش های بیشتری انجام داد یا ممکن است نیاز به نظارت طولانی تر باشد.
5 -
تصمیم گیری کنیدمهمترین چیزی که پزشک شما نیاز دارد ارزیابی شود این است که آیا فشار خون بالا شما "فقط" فشار خون بالا است یا اینکه نشانه هایی وجود دارد که ممکن است در مراحل اولیه پره اکلامپسی وجود داشته باشد. به طور معمول، اگر نشانه هایی از مشکلات جدی وجود نداشته باشد، رویکرد "منتظر و دیدن" معمول است. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد، مگر اینکه فشار خون بسیار بالا باشد، بهتر است از درمان جلوگیری شود تا خطر ابتلا به رشد کودک کاهش یابد.
6 -
مانیتور برای پره اکلامپسی و اکلامپسیهدف از دقت و به طور کلی ارزیابی فشار خون بالا در دوران بارداری این است که اطمینان حاصل شود که نشانه هایی وجود دارد که نشان می دهد فشار خون بالا ممکن است به شرایط پیچیده تر و خطرناکتر از پره اکلامپسی و اکلامپسی پیشرفت کند.
> منبع:
> Barton، JR، O'Brien، JM، Bergauer، NK، Jacques، DL، et al. فشارخون بارداری خفیف به دور از اصطلاح: پیشرفت و نتیجه. Am J Obste Gynecol 2001؛ 184: 979.