آیا پزشک شما همیشه "Obecalp" یا "Cebocap" را تجویز کرده تا سردرد شما را تسکین دهد، ناراحتی معده را کاهش دهد یا درد شما را تسکین دهد؟ Obecalp و Cebocap در واقع داروهای جعلی جعلی هستند. Obecalp به سادگی کلمه پلاسبو به عقب برگردانده شده است. Cebocap نام یک قرص ساخته شده از لاکتوز است که شکر است.
پزشکان Placebos را تجویز می کنند
محققان دانشگاه شیکاگو نتایج مطالعه را نشان دادند که 45 درصد از internists مورد نظر (همه پزشکان خانواده شیکاگو) برای بیماران خود برنامه ریزی کرده بودند.
از پزشکانی که داروهای تجویزی را تجویز کرده بودند، 34 درصد بیماران به بیماران گفته بودند که نسخه تجویز نشده و احتمالا حتی ممکن است کمک کند؛ 19 درصد به سادگی گفتند که دارو است؛ 9 درصد گفتند که دارو با "هیچ تأثیر خاصی" ندارد؛ و فقط 4 درصد به بیماران خود گفته بودند که آنها یک دارونما را تجویز می کنند.
به نظر می رسد که نظرسنجی ها نشان می دهند که بعضی از پزشکان از تلاش های بالینی خود برای کمک به بیماران استفاده می کنند. یک نظرسنجی اخیر درمورد معضلات اخلاقی پزشکان گزارش داد که 34 درصد از کسانی که مورد بررسی قرار گرفتند، معتقد بودند که پلاسبو را برای بیمارانی که نیازی به درمان ندارند، قابل قبول نیست، اما به هر حال اصرار دارد.
انواع Placebos
دو نوع دارونما وجود دارد:
- دارونما خالص یا غیر فعال مانند قرص های قند یا تزریق شور
- مکمل های دارویی یا فعال مانند تجویز یک آنتی بیوتیک برای عفونت ویروسی یا ویتامین، حتی اگر بیمار به آن نیاز ندارد
Placebos می تواند کار کند
در اینجا تعجب واقعی است: گاهی اوقات، اغلب به اندازه کافی به شمارش، placebos برای کمک به بیمار کار می کنند.
با وجود این واقعیت که هیچ داروی واقعی مصرف نمی شود، بیماران احساس بهتر می کنند. درد و یا علائم دیگری از بین می روند. حتی در مطالعات بالینی کنترل شده که محل قرارگیری آنها به عنوان کنترل در آزمایش است، بعضی از بیماران به سادگی بهبود می یابند، زیرا فکر می کنند داروهای واقعی را دریافت می کنند.
این تاثیر - اثر پلاسبو - در حال حاضر در جلسات بحث و گفتگو درباره ارتباط ذهن و بدن متمرکز است. طبقۀ غربی (به جای طب شرقی، معمولا پزشکی جایگزین دیگر) شروع به درک این رابطه ذهن و بدن به عنوان داشتن ارزش واقعی درمانی است.
Placebos می تواند درمان قانونی در آینده باشد
یکی از استادان تد کاپچوک، استاد پزشکی هاروارد، با نتایجی بسیار شگفتانگیز در زمینه تحقیقات پیشرفته در زمینههای دارونما مشغول به کار بوده است: دادن افراد مبتلا به قلبی که قرصهای شکر را بازنویسی میکنند، قرصهای شکر را باز کرده است، به کاهش علائم بیماران کمک کرده است. مشکلات سلامتی مزمن مانند سندرم روده تحریک پذیر (IBS) و کمر درد.
در این مورد، تسکین علائم هیچ ارتباطی با وضعیت ذهنی بیش از حد و یا حتی انتظارات بیمار ندارد، چرا که بسیاری از این بیماران چندین پزشک با موفقیت کمی را دیده اند. در عوض، Kaptchuk معتقد است که انتقال دهنده های عصبی در مغز بیماران با برقراری ارتباط با یک دکتر مراقب و دریافت نسخه تجویز می شود و این به کاهش علائم فیزیکی کمک می کند. مطالعات بیشتر برای طولانی مدت انجام می شود، اما این پتانسیل برای افرادی که از درد مزمن، خستگی و ناراحتی رنج می برند، امیدوار کننده است.
مشکلات احتمالی اخلاقی Placebos
استفاده از دارونما به عنوان یک راه برای درمان بیماران بدون دانش آنها مملو از سوالات اخلاقی و پیامدهای آن است، از جمله:
- پتانسیل سلامت بیمار از زمان پلاسبو بهبودی ندارد و یک داروی واقعی نیست.
- تصمیم گیری درباره اینکه آیا بیمار دارو را نگاشته یا نه، جعلی است.
- این احتمال وجود دارد که پزشک به سادگی متعهد به فکر کردن به مشکلات بیمار شود.
- پتانسیل برای جرم کاری که شخص به آن آسیب رسانده یا از بین می رود زیرا به اشتباه تشخیص داده شده یا تشخیص داده نشده و پلاسبو تجویز شده است.
چه بیماران درباره Placebos فکر می کنند
یک مطالعه در یک گروه از بیماران برای پیدا کردن آنچه که اعتقادات خود را در مورد پزشکان تجویز placebos بود.
این مطالعه به این نتیجه رسید که دو باور اساسی در میان گروه وجود دارد: یک گروه نظر منفی نسبت به پزشکانی که دارونما را تجویز می کنند، وجود دارد، اگر وجود داشته باشد که دکتر فریب خورده است و / یا معتقدند که پلاسبو کار نمی کند. آنها احساس کردند که اگر پزشک به بیمار اطلاع داد که داروی تجویز شده، داروی پلاکتی است، ممکن است فریب را کاهش دهد. گروه دیگری از بیماران تا زمانی که توان بالقوه برای کار داشتند، از نظر تجویز داروهای موضعی مثبت بودند، حتی اگر این فریب پزشک را شامل شود. واضح است که تحقیقات بیشتری لازم است تا بهترین راه برای بهتر استفاده از اثرات مثبت دارونما در عمل بالینی باشد.
> منابع:
> اسقف FL، Aizlewood L، Adams AEM. چه زمانی و چرا پلاسبو تجویز پذیر و غیرقابل پذیرش است: یک مطالعه گروهی در مورد دیدگاه بیماران. Newman CE، ed. PLoS ONE 2014؛ 9 (7): e101822. doi: 10.1371 / journal.pone.0101822.
> Medscape معضلات اخلاقی بالا پزشکان: نتایج بررسی Medscape 2012.
> Resnick B. یک فرضیه جدید رادیکال در پزشکی: به بیماران داروهایی که آنها می دانند کار نمی کنند. وکس منتشر شده 2 ژوئن 2017.
> مرکز پزشکی شیکاگو. Internists می گویند آنها Placebos را بر حسب مورد تجویز می کنند. انتشار عمومی 3 ژانویه 2008