داروها برای جلوگیری از میگرن های اپیزودیک

دستورالعمل های AHS / AAN

نگهداری خاطرات سردرد چیزی است که بسیاری از ما میگرن ها را برای شناسایی ماژور میگرن انجام می دهیم. با دقت دنبال کردن و اجتناب از عوامل ما، ما امیدواریم که یک حمله سردرد میگرن را متوقف کنیم. با این حال، به رغم اجتناب از اجتناب، بیایید صادق باشیم، بسیاری از میگرن ها هنوز به داروهای روزانه نیاز دارند تا این سردرد ها را از بین ببرند.

داروهای پیشگیرانه میگرن چیست؟

داروهای ضد عفونی روزانه برای کاهش تعداد، شدت و مدت حملات میگرن، و همچنین کاهش توانایی ناشی از سردرد مکرر، کاهش می یابد. آنها معمولا برای کسانی که از میگرن مزمن رنج می برند استفاده می شود، اما همچنین می تواند برای مریگرم های اپیزودیک استفاده شود.

نمونه هایی از علائم بالقوه (به غیر از میگرن مزمن) برای داروهای پیشگیرانه عبارتند از: موارد منع مصرف داروهای سقط جنین و / یا کیفیت زندگی یا عملکرد روزانه. اشکال نادر از میگرن مانند میگرن همی پارگی یا میگرن basilar ممکن است نشانه ای از داروهای پیشگیرانه باشد.

انجمن سرماخوردگی آمریکا (AHS) و آکادمی مغز و اعصاب آمریکایی (AAN) دستورالعمل هایی را برای داروهایی که برای جلوگیری از میگرن اپیزودیک توصیه می کنند - میگرن می کنند که پس از آن 15 روز در ماه اتفاق می افتد. با این حال، بسیاری از این داروها به عنوان پیشگیری در کسانی که از میگرن مزمن رنج می برند استفاده می شود.

درمان های پیشگیرانه میگرن.

• antihypertensives (عوامل کاهش دهنده فشار خون)
• داروهای ضد افسردگی
• ضد انعقاد
• پتاسیت (Butterbur)

داروهای کاهش فشار خون برای جلوگیری از میگرن

چندین نوع از داروها برای جلوگیری از حملات میگرنی استفاده می شود. عوامل کاهش دهنده فشار خون ، بخصوص بلوکرهای بتا، به طور کلاسیک مورد استفاده قرار می گیرند.

AHS / AAN مشخص کرد که متئوپرولول، پروپرانولول و تیمولول داروهای سطح A هستند. این به این معنی است که آنها "موثر" برای پیشگیری از میگرن در نظر گرفته می شوند، در حالی که آتنولول یک ماده سطح B یا "احتمالا موثر" است.

بتا-بلوکرها باید با احتیاط در افرادی که مبتلا به آسم و دیابت هستند استفاده شود و در کسانی که مبتلا به برادیکاردی علامت (ضربان قلب کم) هستند، نسبتا متضرر هستند. سایر عوارض جانبی بتا بلوکرها شامل خستگی کم، خستگی و اختلال نعوظ است.

سایر داروهای فشار خون مانند وراپامیل، مسدودکننده کانال کانال کلسیم نیز گاهی برای پیشگیری از میگرن استفاده می شوند، گرچه شواهد علمی در پشت آن به اندازه بلوک کننده های بتا قوی نیستند. دستورالعمل AHS / AAN 2012 واراپامیل را به عنوان یک داروی "U" نامگذاری کرد، به این معنی که "داده های کافی برای حمایت یا رد استفاده از پروفیلاکتوز میگرن وجود دارد." لسیینوپریل antihipertensives و کاندزارتان (به نام مهار کننده های ACE) به عنوان مواد مخدر سطح C AHS / AAN، که به این معنی است که آنها بر اساس یک مطالعه واحد "احتمالا موثر" هستند.

داروهای ضد افسردگی برای جلوگیری از میگرن های اپیزودیک

داروهای ضد افسردگی ، به ویژه آمیتریپتییلین و ونلافاکسین، به عنوان داروهای سطح B ("احتمالا موثر") برای پیشگیری از میگرن محسوب می شوند. ونلافاکسین (Effexor) یک مهارکننده بازجذب سروتونین-نوراپینفرین است.

آميتريپتيلين (Elavil) شايع ترين داروهاي ضد افسردگي سه بعدي است که با متوقف کردن جذب دو عصبي در مغز، سروتونين و نوراپي نفرين کار مي کند. این یک دارو آرام بخش است و معمولا در زمان خواب برداشته می شود.

آمیتریپتیلین همچنین گیرنده های استیل کولین و گیرنده های هیستامین را در مغز متوقف می کند و باعث عوارض جانبی آنتی کولینرژیک مانند دهان خشک، یبوست و احتباس ادراری می شود. همچنین می تواند سبب افزایش وزن و سردرگمی شود. در نهایت، آمیتریپتیلین می تواند عوارض جانبی بسیار جدی مانند اختلالات هدایت قلبی داشته باشد، بنابراین باید در افرادی که بیماری قلبی دارند، اجتناب شود.

Anticonvulsants برای جلوگیری از میگرن های اپیزودیک

از نظر ضد انعقادی ، آکادمی مغز و اعصاب آمریکا به این نتیجه رسیدند که محصولات والپروات، دیالپروکس سدیم و والپروات سدیم و همچنین توپیرامات (Topamax) موثر هستند (داروهای سطح A) در جلوگیری از میگرن. عوارض جانبی توپیرامات عبارتند از:

• کاهش وزن
• خستگی
• سرگیجه
• paresthesias
• اختلال شناختی
• تغییرات طعم

عوارض جانبی داروهای والپروات عبارتند از: افزایش وزن، تهوع، لرزش و ریزش مو.

Butterbur و داروهای دیگر برای جلوگیری از میگرن اپیزودیک

پتازیت (Butterbur) یکی دیگر از داروهای سطح بالا برای پیشگیری از میگرن است. این دارو گیاهی یا جایگزین است که دو بار در روز مصرف می شود. عوارض جانبی اصلی ناراحتی GI خفیف، به ویژه جوش است.

سایر داروهای سطح B یا داروهایی که احتمالا موثر هستند برای پیشگیری از میگرن، که توسط انجمن سردرد آمریکا و آکادمی مغز و اعصاب آمریکا یادآوری شده عبارتند از:

• درمان های جایگزین : feverfew، منیزیم و ریبوفلاوین
• برخی از NSAID ها (ایبوپروفن، ناپروکسن)
• برخی از triptans (naratriptan، zolmitriptan): لطفا توجه داشته باشید ، این موارد برای میگرن قاعدگی مشخص شده است .

خط پایین

گاهی اوقات داروهای پیشگیرانه برای کاهش تعداد، شدت، مدت زمان و ناتوانی مرتبط با میگرن نشان داده می شوند. به گفته کارشناسان، بعضی از داروهای بتا بلوکر کننده (متپرولول، تیمولول، پروپانولول)، ضد انقباضات (محصولات والپروات، توپیرامات) و مکمل گیاهی Butterbur به عنوان سطح مقطع A یا "موثر" به عنوان داروهای پیشگیرانه برای میگرن اپیزودیک ایجاد شده اند.

اگر متوجه شوید که میگرن شما تاثیر منفی بر فعالیت روزانه یا کیفیت زندگی شما دارد، با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات احتمالی شروع یک دارو پیشگیرانه میگرن صحبت کنید - ممکن است چیزی است که به طور موقت نیاز دارید تا زمانی که بتوانید ماشه میگرن را تعیین کنید یا راه دیگری برای مقابله با آن پیدا کنید.

_منابع:

_{Bajwa Z، Sabahat A. درمان پیشگیری از میگرن در بزرگسالان. در: UpToDate، Basow DS (Ed)، UpToDate، Waltham، MA، 2013.}

_{Lipton RB، Göbel H، Einhäupl KM، Wilks K، Mauskop A. پتاسیت ریشه Hybridus (Butterbur) یک درمان پیشگیرانه موثر برای میگرن است. مغز و اعصاب 28 دسامبر 2004؛ 63 (12): 2240-4.}

_{Loder E، Burch R، Rizzoli P. راهنمای AHS / AAN 2012 برای پیشگیری از میگرن اپیزودیک: خلاصه و مقایسه آن با سایر دستورالعمل های عملی بالینی اخیر. سردرد 2012؛ 52: 930-45} .

_{Podrid P. عوارض جانبی عمده از مسدود کننده های بتا: UpToDate، Basow DS (Ed)، UpToDate، Waltham، MA، 2013.}

_{Silberstein SD، هلند S، Freitag F، و همکاران. به روز رسانی راهنما مبتنی بر شواهد: درمان فارماکولوژیک برای جلوگیری از حملات میگرنی اپیزودیک در بزرگسالان: گزارش کمیته کیفیت استانداردهای آکادمی مغز و اعصاب آمریکا و انجمن سردرد آمریکا. عصب شناسی 2012؛ 78: 1337.}

سلب مسئولیت: اطلاعات در این سایت فقط برای مقاصد آموزشی است. این نباید به عنوان یک جایگزین برای مراقبت شخصی توسط یک پزشک مجاز استفاده شود. لطفا پزشک خود را برای تشخیص و درمان هر گونه علائم یا وضعیت پزشکی ببینید