منافع و منافع استروئیدهای بینی بیش از حد

آلزایمر ناساکوروت 24 ساعته (تریامسینولون) اولین اسپری بینی با کورتیکواستروئید است که بدون نسخه بدون نسخه در دسترس است. این دارو همان نسخه نسخه است. Flonase و Rhinocort پس از آن OTC نیز در دسترس قرار گرفت. آیا باید از این داروها یا یکی از آنتی هیستامین های جدید OTC مانند Zyrtec، Claritin یا Allegra استفاده کنید؟

پاسخ بستگی به نوع و شدت علائم شما دارد.

کورتیکواستروئیدهای اینترناسالی زمان لازم برای کار را می گیرند

کورتیکواستروئیدهای داخل بینی، ناصاکورت، فلوناز و رینوكورت، احتمالا موثرترین داروهای OTC برای درمان علائم آلرژی بینی هستند. نابودی آنها این است که آنها بر اساس یک ضرورت کار نخواهند کرد. کورتیکواستروئیدهای اینترنازال زمان کار را در نظر می گیرند؛ ممکن است بعد از شش تا 10 ساعت، علائم آلرژی را تسکین دهند، اما ممکن است برای هر روز، تسکین کامل صورت نگیرد.

از سوی دیگر، آنتی هیستامین ها مانند Zyrtec (سیتیروزین)، Allegra (فکسوفنادین) و Claritin (loratadine)، از سوی دیگر تمایل به کار نسبتا سریع دارند، معمولا در عرض چند ساعت (یا کمتر) مصرف دارو. بنابراین، این داروها هنگامی که بر اساس یک مورد مورد نیاز است، به خوبی کار می کنند.

آنتی هیستامین ها برای درمان زخم های خفیف، چشم های خارش دار و عطسه بهتر است و برای علائم احتقان بینی یا آبریزش بینی نیز کمتر است.

از سه نوع antihistamines جدیدتر (و کمتر sedating)، Zyrtec و Allegra به خصوص برای درمان آلرژی بینی، و معمولا در حدود یک ساعت کار می کنند. از طرف دیگر، کلاریتین به خوبی کار نمی کند و حدود سه ساعت طول می کشد تا به طور کامل عمل کند. همه این سه نوع آنتی هیستامین ها انتخاب خوبی برای کاهش آلرژی بهار هستند و توصیه می شود که آنتی هیستامین معالج مانند بنادریل را مصرف کنید.

تنها داروهای اسپری های دارویی خوراکی موجود در OTC عبارتند از: ضد انعقاد موضعی بینی (مانند Afrin ) و NasalCrom (کرومولین).

اختلاف نظر در دسترس بودن کورتیکواستروئیدهای اینترناسال OTC

جنبه دیگری که باید در نظر بگیریم اینست که بسیاری از سازمان های حرفه ای متخصصان آلرژیست، متخصص اطفال، و متخصصان متخصص گوش و حلق و بینی، علیه کورتیکواستروئیدهای داخل وریدی هستند که OTC در دسترس قرار می گیرند. آنها قبلا مخالف آنتی هیستامین کلاریتین بدون نسخه بودند.

با این حال، در طول دهه 1990، FDA علامتی از رینیت آلرژیک به عنوان یک بیماری است که می تواند بدون یک متخصص مراقبت های بهداشتی شناخته شده و درمان شود. این بدان معنی است که FDA احساس می کرد که برای تشخیص عمومی و درمان رینیت آلرژیک با استفاده از محصولات OTC ایمن است. با این حال، کورتیکواستروئیدهای اینترنازال ممکن است به عنوان آنتی هیستامین ها نباشند، بنابراین باید در نظر گرفته شود. در اینجا استدلال هایی وجود دارد که متخصصان پزشکی حرفه ای و حرفه ای ساخته اند.

طرفداران

اسپری های حاوی کورتیکواستروییدی بینی در بازار به مدت بیش از 30 سال با نسخه تجویز شده اند و حجم زیادی اطلاعات ایمنی در آن زمان جمع آوری شده است. شايع ترين عوارض جانبی عبارتند از تحريک موضعی موضعی و خونریزی بینی که معمولا خفيف است.

بیشترین تاثیر جانبی آن احتمال سوراخ شدن سوراخ بینی است ، اگر چه این نادر است. اکثر افراد باید بتوانند دستورالعمل های بسته را دنبال کنند که حاوی اطلاعاتی در مورد توقف استفاده از کورتیکواسترویی های داخل بینی می شود اگر خونریزی بینی یا تحریک شدن رخ دهد.

در خارج از عوارض موضعی، کورتیکواستروئید های داخل بینی به ندرت عوارض جانبی کامل بدن را ایجاد می کنند. مطالعات انجام شده در مورد کورتیکواستروئیدهای داخل وریدی در طی یک دوره 2 ساله نشان داد که افزایش گلوکوم یا کاتاراکت قابل توجه نیست. سایر مطالعات نشان داد که هیچ شواهدی از سرکوب محور هیپوتالاموس - هیپوفیز - آدرنال (HPA) نشان نداده است، که نشان دهنده میزان جذب استروئید است که بر تشکیل کورتیزول بدن تأثیر می گذارد.

نکته ای در مورد سرکوب رشد عمودی در کودکان توسط کورتیکواستروئیدهای داخل بینی وجود دارد، گرچه این اثرات کوچک و متناقض است. اندازه گیری رشد توسط یک متخصص بهداشت حرفه ای توصیه می شود برای کودکان مبتلا به کورتیکواستروئیدهای داخل وریدی یا استنشاقی استفاده شود.

یک نگرانی اقتصادی در مورد وجود کورتیکواستروئیدهای داخل وریدی OTC وجود دارد. بیمه پزشکی ممکن است محصولات OTC را پوشش ندهد که در هنگام تجویز پوشش داده شده است. با این حال، این ممکن است برای بعضی افراد یک مزیت باشد، زیرا هزینه رفتن به انتصاب پزشک بسیار فراتر از یک محصول OTC است. به عنوان مخالف تلاش برای گرفتن یک نسخه، افراد احتمال بیشتری دارند که یک محصول OTC برای علائم رینیت آلرژیک خود را امتحان کنند. این ممکن است منجر به کنترل بهتر علائم و بهبود کیفیت زندگی شود.

مضرات

سازمان های پزشکی حرفه ای متعددی معتقدند که داشتن کورتیکواستروئیدهای داخل وریدی در دسترس OTC یک ایده بد است. دلایل این امر عمدتا مربوط به ایمنی است، زیرا مطالعات مختلف نشان داده اند که برخی از انواع عوارض جانبی ممکن است رخ دهد. این شامل:

• بعضی از مطالعات تأثیری بر رشد عمودی در کودکان نشان نداده اند، هرچند مطالعات دیگر اثرات قابل توجهی نشان ندادند. کارشناسان معتقدند که کودکان مبتلا به این دارو باید رشد خود را از نزدیک کنترل کنند.
• در افرادی که سابقه خانوادگی گلوکوم دارند، خطر ابتلا به گلوکوم افزایش می یابد.
• افراد سالخورده در معرض خطر ابتلا به آب مروارید از مصرف طولانی مدت هستند.
• به نظر می رسد تا حدودی بر روی تراکم مواد معدنی استخوان از کاربرد طولانی مدت اثر می گذارد که می تواند منجر به پوکی استخوان شود .

مخالفان کورتیکواستروئیدهای غده تیروئید OTC همچنین معتقدند مصرف کنندگان نمی فهمند که باید به طور معمول برای استفاده از این دارو استفاده شود. برخلاف دندانپزشکان موضعی بینی که در عرض چند دقیقه در معرض کمخونی هستند، کورتیکواستروئیدهای داخل مفصلی طول می کشد تا روز به روز کار کنند. بنابراین، افراد ممکن است از دوزهای بسیار بالاتر نسبت به توصیه شده استفاده کنند، که ممکن است منجر به عوارض جانبی بیشتر شود.

بسیاری از عوارض جانبی و سوء تفاهم در مورد اینکه چگونه کورتیکواستروئیدهای غشای داخل بدن کار می کنند، می توان از طریق داشتن این داروها به صورت تجویزی، که مانع از نظارت مکرر یک متخصص مراقبت های بهداشتی می شود، اجتناب شود.

کلمه ای از

درک درستی از داروهای OTC برای درمان رینیت آلرژیک می تواند به شما در جلوگیری از عوارض جانبی بالقوه کمک کند. شما ممکن است بخواهید در مورد انتخاب خود با پزشک خود صحبت کنید، به خصوص اگر از آنها برای استفاده از کودکان یا افراد مسن استفاده کنید.

> منابع:

> Blaiss MS. کورتیکواستروئیدها از طریق ضد انعقاد: چرا زمان در حال حاضر است. آنزیم آلرژی آسم ایمونول . 2013؛ 111: 316-8.

> Friedlander SL و همکاران خطر اثرات نامطلوب، اشتباه تشخیص و مراقبت از زیرپتویمالی با استفاده از تریامسینولون بیش از حد. آنزیم آلرژی آسم ایمونول . 2013؛ 111: 319-22.