موقعیت بازیابی در درمان اولین کمک

پرسش از حکمت اولين اوليه درمان اوليه

تا زمانی که من در خدمات پزشکی اورژانس (EMS) بوده ام، درمان انتخاب بیماران ناخودآگاه که نفس می کشند، قرار دادن آنها در موقعیت بازیابی است. این ایده این است که جلوگیری از ایجاد زخم (محتویات معده) در ریه ها، که شرایطی به نام آسپیراسیون نامیده می شود. در اصطلاحات پزشکی، موقعیت بازیابی موقعیت لگنی جانبی نامیده می شود ، یا گاهی اوقات به عنوان موقعیت لبه جانبی نامیده می شود.

در تقریبا هر مورد، اولین ارائه دهندگان کمک به بیمار را در سمت چپ خود قرار داده و به طور منظم آن را به سمت چپ لبه جانبی چپ می نامند.

چگونه کار می کند (ظاهرا)

ایده برای موقعیت بازیابی این است که محتوای معده را در مواردی که هر چیزی مرتب شده است، تخلیه کند. بالاي مری (لوله غذا) درست در کنار قسمت بالای دهانه رحم قرار می گیرد. اگر چیزی از مریض حباب شود، می تواند به آسانی در ریه ها پیدا کند، اساسا غرق بیمار یا ایجاد چیزی است که به نام پنومونی آسپیراسیون (عفونت ریه ها از مواد خارجی) است.

مشکل در موقعیت بازیابی همان است که برای بسیاری از درمان های دیگر کمک های اولیه کمک می کند: در نظریه آن خوب است، اما هیچ کس نمی داند که آیا واقعا کار می کند. کمک های اولیه پول زیادی در دست نیست، مگر این که درمان نیاز به یک داروی یا یک قطعه تجهیزات خاص داشته باشد. قرار دادن کسی برای جلوگیری از تسویه حساب آنها کاملا رایگان است.

از آنجا که هیچ چیز برای به دست آوردن نیست، تعداد کمی از مردم در مورد چیزهایی مانند موقعیت بازیابی تحقیق می کنند.

حمایت از شواهد (وجود ندارد)

ما توانستیم دقیقا یک مطالعه را پیدا کنیم که به بررسی اثربخشی موقعیت های مختلف بدن بر روی آسپیراسیون پرداخت. این مطالعه ناقص است زیرا در واقع موقعیت بدن در مقایسه با نوع درمان نیست.

در عوض، این مطالعه در مقایسه با نتایج بیمارانی که قبل از هر کسی در آنجا دچار سوء هاضمه و استفراغ شده بودند، مقایسه شد. نویسندگان بررسی کردند که چگونه بیمار پیدا شد و سپس مقایسه شد که چگونه هر یک در طولانی مدت ساخته شده است.

در این مطالعه، وضعیت بهبودی بهتر از این بود که فرد ناخودآگاه روی پشتی خود دروغ می گوید، شناخته شده است. با این حال، بهترین گزینه برای محافظت از راه هوایی - حداقل با توجه به این مطالعه - اگر بیمار مبتلا بود، دروغ گفتن بر روی شکم خود. به نظر می رسد که اگر شما در پایین ترین نقطه با تخلیه (دهان خود) مسطح می شوید، پس چیزهایی که از روده شما خارج می شود، راه خود را به ریه های خود نمی رسانند.

چه کسی می دانست؟

البته این کاملا ساده نیست. آنها در حال مطالعه واقعه بودند، نه انتخاب درماني توسط نجات دهنده. اکثر ما می ترسیدیم تا بیمارمان را به طور کامل بچرخانیم. برای یک چیز، اگر بیمار بیمار باشد، باید بتوانید تنفس و راه هوایی بیمار را کنترل کنید. اگر چهره بیمار خود را به زمین بچسبانید، این کار دشوار است. شن و ماسه تنفس بسیار بهتر از خوردن ناهار است، تا آنجا که به قابلیت بقاء می رسد.

بیشتر به یک مصرف بیش از حد Puking وجود دارد

یکی دیگر از مطالعاتی که من در مورد موقعیت یک بیمار مبتلا به انسداد پیدا کردم، چیزهای کمی پیچیده تر می شود.

فقط به این دلیل که یک بیمار قرص های بیش از حد زیادی را فرو برد، به این معنی نیست که تمام مواد بالقوه خطرناک را کاملا جذب کرده است. تقریبا همیشه کپسول و قرص های زیر بغل وجود دارد که هنوز در شکم وجود دارد. گروهی دیگر از محققان تأثیر موقعیت بدن را بر سرعت بخشیدن به این قطعات قرص ناپایدار به جریان خون اندازه گیری کردند. این جذب نامیده می شود و معلوم می شود که موقعیت بدن ما تأثیر زیادی بر سرعت هضم ما دارد.

در این مطالعه، لایه جانبی چپ در بالای صفحه قرار گرفت. سوپین واقعا برنده بود، اما حتی این نویسندگان نیز تصریح کردند که محتویات معده را به ریه های خود متوقف می کند و هدف از کم کردن جذب را در اولویت قرار می دهد.

قرار دادن بیمار در شکم او بدترین حالت برای کاهش مصرف بیش از حد بود. در موقعیت پایدار، بیماران قرصها را سریعتر جذب کردند.

اگر بیمار بیماری قلبی دارد چه؟

به نظر می رسد که آب به اندازه کافی شفاف نیست، یکی دیگر از پیچیدگی های احتمالی در نظر گرفتن وجود دارد. بیماران مبتال به یک نوع بیماری قلبی که به عنوان نارسایی احتقانی قلب (CHF) شناخته می شوند، وضعیت بهبودی را به خوبی از بین نمی برند. این افراد مشکلات داشتن پمپاژ خون را از طریق قلب دارند و هنگامی که در طرفین دروغ می گویند، قلب بیش از حد معمول متلاشی می شود.

گروه سوم محققان، 14 فرد سالم با 14 بیمار مبتلا به CHF (که داوطلب نیز بودند) را مقایسه کردند. بیماران مبتلا به CHF هنگامیکه از نشستن به حنجره یا خوابیدن رفتند تغییر زیادی نکردند. در عوض، آنها دچار تنگی نفس و ناراحتی زیادی بودند.

آنچه برای شما اهمیت دارد

در حال حاضر شما ممکن است بیشتر از زمان شروع این مقاله گیج شده باشید اما این نکته است. بسیاری از درمان های تدریس شده در کمک های اولیه بر اساس نظریه به جای مدرک است. اگر منطقی باشد، این کار چگونه انجام می شود. گاهی اوقات، نظریه ها اشتباه هستند بعضی اوقات شواهد اشتباه است و تغییر نحوه کمک اول را انجام می دهد، فقط زمانی که یک شواهد دیگر منتشر می شود، تغییر می کند. CPR یک مثال کامل از راه کمکهای اولیه برای اولین بار است و با ترکیب سیاست، مد و رو به رشد مدارک جریان دارد.

بر خلاف CPR، تمرین دادن بیماران ناخودآگاه در موقعیت بهبودی در دهه ها تغییر نکرده است. من حدس می زنم که این به این دلیل است که آسپیراسیون واقعا در اکثر بیماران معمول نیست. در حقیقت، آسپیراسیون به طور عمده با بیماران مبتلا به زوال سالخوردگی مشکل دارد که به سختی بلعیده اند.

موقعیت بازیابی به روش بسیار دقیق تدریس می شود. بعضی از کتاب های درسی کمک های اولیه - و همچنین متون پیشرفته تر - به امدادگر کمک می کنند تا بیمار را در کنار او قرار دهید و یک کمر پا و سر بر روی یک دست قرار دهید. دنیای واقعی دقیق نیست درک آنچه نیاز دارید برای انجام این کار مهمتر از این است که شما آن را انجام می دهید. چیزهایی را از ریه های بیماران خود نگه دارید. اگر این بدان معناست که آنها تقریبا همه چیز را روی شکم خود قرار می دهند، پس بگذارید. اطمینان حاصل کنید که شما در حال تماشای تنفس آنها هستید و اگر آنها متوقف شوند، آنها را رول کنید و CPR را شروع کنید.

_منابع:

_{Adnet F، Borron SW، Finot MA، Minadeo J، Baud FJ. "ارتباط وضعیت بدن در زمان کشف با پنومونی مریض آسپیراسیون در بیماران مسموم شده کماتوز". Crit Care Med . آوریل 1999؛ 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.}

_{پالرمو پت، Cattadori G، Bussotti M، Apostolo A، Contini M، Agostoni P. "موقعیت جانبی شکم بیرونی باعث ناراحتی و تشدید عملکرد ریه در نارسایی مزمن قلب است." قفسه سینه Sep 2005؛ 128 (3): 1511-6. PMID PubMed: 16162751.}

_{Vance MV، Selden BS، Clark RF. "موقعیت بیمار بهینه برای حمل و نقل و مدیریت اولیه مصرف سم". ان Emerg Med . مارس 1992؛ 21 (3): 243-6. PMID PubMed: 1536482.}