نارسایی قلب شرایطی است که قلب قادر به انجام کار لازم برای حفظ نیازهای بدن نیست. شايع ترين علايم شامل ضعف تنفس و خستگي است. در حالی که می توان با دارو کنترل کرد و در بعضی موارد جراحی یا سایر روش ها، نارسایی قلبی یک وضعیت جدی است که با خطر مرگ در طی پنج تا 10 سال همراه است.
شکستگی قلب، نتیجه نهایی مرحله بیماری قلبی است، مانند بیماری عروق کرونر و اختلالات ریتم قلب.
دو سندرم بالینی عمومی مرتبط با نارسایی قلبی وجود دارد:
نارسایی احتقانی قلب : این اغلب به افرادی اطلاق می شود که در مورد نارسایی قلبی صحبت می کنند. با این نوع، عملکرد ضعیف قلب، منجر به تراکم جریان خون در ریه ها و در سراسر بدن می شود. اولین سؤال در تنگی نفس است، در حالی که دومی باعث تورم پاها و احتمالا دستها می شود.
نارسایی قلبی پایین: گاهی اوقات افراد مبتلا به نارسایی قلبی ممکن است دارای کمبود ریه یا کمبود آن باشند. در این شرایط، مشکل اصلی این است که عضله قلب بسیار ضعیف شده است و قلب دیگر قادر نیست به اندازه کافی خون را به اندام های بدن پمپ کند.
افرادی که نارسایی قلب دارند، در ابتدا کمبود نارسایی قلبی کمتری دارند، احتمالا فشار خون پایین، سرگیجه و انسنکوپیز بیشتر است.
نارسایی قلبی پایین معمولا نشانه ای از نارسایی های شدید قلبی است و با پیش آگهی بسیار ضعیف همراه است.
علائم
نارسایی قلبی اولیه می تواند طیف وسیعی از علائم ایجاد کند . اگر نارسایی قلبی را حتی در مرحله اولیه ایجاد می کنید، شانس خوبی وجود دارد که سالهاست که بیماری قلبی را تشخیص داده یا تشخیص داده اید.
نارسایی قلب به طور طبیعی بر بزرگسالان تاثیر می گذارد، اما ممکن است در اثر بیماری های قلبی مادرزادی (از زمان تولد) رخ دهد.
شایع ترین نشانه های بیماری قلبی عبارتند از:
- تنگی نفس : ضعف نفس، به ویژه با تمرین فیزیکی
- ادم: تورم، معمولا در پاها و مچ پا. ادم ممکن است ادم دندانی باشد که پس از فشار اعمال می شود و معمولا چند دقیقه طول می کشد.
- ضعف و خستگی، به خصوص با تمرکز
- تکرر ادرار
- مشکل خواب به علت تنگی نفس
- فشار خون پایین
- سرگیجه
برای اکثر افراد مبتلا به نارسایی قلبی، تنگی نفس و ادم، علائم برجستهتری هستند. ضعف تنفس می تواند به طور خاص با موقعیت های خاص رخ دهد و شما ممکن است برخی یا همه این موارد را تجربه کنید:
- Orthopnea (تنگی نفس که هنگام خوابیدن اتفاق می افتد)
- گلودرد شب ادراری پراکسیاسمی یا PND که ناگهان در وسط خواب اتفاق می افتد
- Bendopnea ، هنگامی که خم شدن بیش از حد رخ می دهد
علائم و نشانه ها در نارسایی های پیشرفته قلبی، همچنین به عنوان ESRD (نارسایی قلبی در مرحله پایانی) دیده می شوند. علاوه بر این، هنگامی که نارسایی قلب به مرحله نارسایی قلبی پایان می یابد، علائم اضافی انتظار می رود، از جمله:
- کمبود نفس در حالت استراحت
- ضعف و خستگی، حتی بدون اعمال
- احساساتی که قلب شما مسابقه است
- خستگی و سرفه
- کاهش اشتها یا از دست دادن اشتها
- سنکوپ
- گیجی
علل
انواع مختلف نارسایی قلبی وجود دارد و همه آنها با پمپاژ ناکافی عضله قلب مشخص می شوند که منجر به انباشت سیال می شود. تجمع مایع متداول باعث گلودرد و ادم نارسایی قلبی می شود. این تجمع مایع همچنین باعث تراکم می شود که در ریه ها و اندام های پایین تر برجسته تر می شود و باعث تنگی نفس و سطح پایین انرژی می شود.
شایع ترین علل نارسایی قلبی عبارتند از:
كارديوميوپاتي كامل: كارديوميوپاتي كامل شده، نتيجه بسياري از انواع مختلف بيماري هاي قلبي مانند بيماري عروق كرونر و بيماري هاي قلبي است. این اتفاق می افتد زمانی که بیماری قلبی زیر در نتیجه موجب تضعیف شدید عضله قلب می شود.
كارديوميوپاتي هيپرتروفيك: كارديوميوپاتي هيپرتروفيك معمولا يك وضعيت ژنتيكي است و اغلب در خانواده ها اجرا مي شود. آن با ضخیم شدن عضله قلب مشخص می شود که موجب بطن سخت می شود.
اختلال عملکرد دیاستولیک: اختلال عملکرد دیاستولیک شبیه به کاردیومیوپاتی هیپرتروفی است که در اثر سفتی عضله قلب ایجاد می شود که منجر به اختلال پر شدن قلب می شود. اما بر خلاف كارديوميوپاتي هيپرتروفيك، نارسايي قلبي دياستولي اغلب همراه با ضخيم شدن عضله قلب نيست و به نظر نمي رسد يك اختلال ژنتيكي باشد. این بیماری در افراد مسن، اغلب در زنان و افراد دارای فشار خون بالا رخ می دهد. این امر به واسطه نسبتا ناگهانی ضعف شدید نفس به علت تراکم ریه مشخص شده است.
تعدادی از مشکلات پزشکی دیگر وجود دارد که همچنین می تواند به نارسایی قلبی، از جمله حملات قلبی، فشار خون بالا، بیماری های قلبی شیر، سیگار کشیدن، چاقی، دیابت، شیمی درمانی و استرس منجر شود.
تشخیص
اگر علائم نارسایی قلبی دارید، پزشک چند روش برای تعیین اینکه آیا نارسایی قلب علت علائم شما است، از چندین روش استفاده کنید. تشخیص نارسایی قلبی شامل موارد زیر است:
معاینه فیزیکی: اغلب پزشکان با گوش دادن به ریه ها و تشخیص علائم نارسایی قلب یا اختلالات ریتم قلب با گوش دادن به قلب خود، می توانند از گرفتگی رنج ببرند.
اشعه ایکس قفسه سینه : اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است نشان دهنده این باشد که شما قلب بزرگ یا علائم احتقان ریه داشته اید.
اکوکاردیوگرام: انقباض و تضعیف بطن چپ معمولا با اندازه گیری کسر تخلیه بطن چپ تخمینی می شود . کسری تخلیه درصد خون که توسط بطن چپ نگهداری می شود و با هر ضربان قلب انجام می شود اندازه گیری می شود. به طور معمول، میزان تخلیه 50 درصد یا بیشتر است. با كارديوميوپاتي كامل، اين مقدار كاهش مي يابد.
آزمایش خون: آزمایشات خون معمولا در تشخیص نارسایی قلبی استاندارد نیستند. پپتید نیتروئیدوری B نوع (BNP)، یک آزمایش خون است که می تواند به پزشک کمک کند که آیا نارسایی قلبی اتفاق می افتد، در بعضی موارد ممکن است مورد توجه قرار گیرد.
رفتار
خوشبختانه در درمان نارسایی قلبی پیشرفت زیادی صورت گرفته است. با درمان تهاجمی، هر دو نشانه و خطر مرگ می تواند بسیار کاهش یابد. داروها، و همچنین برخی از روش ها، می توانند علائم را بهبود بخشد و بقای آن را برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی افزایش دهند.
شایع ترین داروهای مورد استفاده در درمان نارسایی قلبی عبارتند از:
- مهار کننده های ACE (آنژیوتانسین تبدیل آنزیم): مهار کننده های ACE تشکیل آنژیوتانسین II را مسدود می کنند. این دارو باعث کاهش فشار خون می شود و در افراد مبتلا به نارسایی قلبی میزان احتباس سدیم کاهش می یابد.
- مسدود کننده های بتا: مسدود کننده های بتا، اثر آدرنالین را در قلب کاهش می دهند تا فشار بیش از حد بر ضربان قلب کاهش یابد. این داروها بیشتر برای كاردیومیوپاتی خفیف استفاده می شود.
- دیورتیک ها: اغلب به نام "قرص های آب"، این داروها باعث تحریک بدن برای از دست دادن آب توسط عمل بر روی کلیه ها است. این اثر کاهش مایع و ادم را کاهش می دهد.
روش ها همچنین ممکن است برای نارسایی قلبی استفاده شوند، اما انتظار نمی رود که کسی که نارسایی قلبی دارد، به نفع آن باشد. علاوه بر این، برخی از افراد مبتلا به نارسایی قلب ممکن است به اندازه کافی سلامت خوبی نداشته باشند تا بتوانند این روش ها را تحمل کنند.
با توجه به عملکرد قلب خود، ممکن است درباره این روشها با پزشک خود صحبت کنید.
- ضربان ساز: یک ضربان ساز دستگاهی است که قلب را برای پمپ تحریک می کند. به طور معمول، ضربان قلب برای تحریک تنها یک طرف قلب اعمال می شود. با این حال، در درمان نارسایی قلبی، یک ضربان ساز ضربان قلب راست و چپ را تحریک می کند. این اغلب به عنوان CRT (درمان مجدد قلب) نامیده می شود.
- پیوند قلب: پیوند قلب جایگزینی جراحی قلب شما با قلب است که می تواند به خوبی عمل کند. این یک روش ساده برای چندین دلیل نیست. اگر نارسایی قلبی دارید، ممکن است سلامتی شما برای تحمل سختی فیزیکی این روش مشکل باشد. و با توجه به این که شما نیاز به یک قلب اهدا کننده از یک اهدا کننده سالم دارید، فراوانی ارگانهای موجود برای پیوند وجود ندارد.
مقابله
شکستگی قلب باعث محدودیت فعالیت های شما و همچنین خستگی می شود. مقابله با نارسایی قلب نیاز به تعدیل در ذهنیت و ملاحظات عملی دارد.
تنظیمات شیوه زندگی شامل اطمینان از عدم مشارکت در فعالیت هایی می شود که می تواند شرایط شما را بدتر کند و نیز فعالیت هایی را که می تواند سلامت شما را بهینه سازد.
برخی از استراتژی های مهم عبارتند از:
عادات: مصرف سیگار و الکل هر دو با بیماری قلبی همراه است و اگر شما در حال حاضر آن را تشدید می کنید، اگر این ناراحتی قلبی دارید، این فعالیت مفید است.
مدیریت رژیم / نمک: حفظ رژیم غذایی سالم در مدیریت نارسایی قلبی مهم است. مهم است که کالری و مواد مغذی مناسب برای حفظ انرژی خود داشته باشید. ممکن است لازم باشد با یک متخصص تغذیه برای مشاوره در مورد مسائل خاص نظیر نگهداری وزن، محدودیت نمک و محدودیت مایع، مشورت کنید. یک رژیم کم نمک می تواند به کاهش برخی از رطوبت مایع که با بیماری های قلبی رخ می دهد کمک کند.
مدیریت وزن: قلب ضعیف که بیماری قلبی را تشخیص می دهد، نمی تواند به راحتی تحمل خواسته های ناشی از فشار وزن اضافی را تحمل کند. حفظ وزن مطلوب می تواند به کاهش برخی از کارهای اضافی که برای قلب ناخوشایند برای حفظ آن کمک کند، کمک کند.
ورزش: فعالیت بدنی می تواند قلب شما را قوی تر و کارآمدتر کند. با این حال، اگر نارسایی قلبی دارید، باید در مورد ورزش با پزشک خود صحبت کنید و به توصیه های پزشکی در این زمینه مراجعه کنید.
کلمه ای از
اگر شما یا عزیزانتان نارسایی قلبی داشته باشید، باید بدانید که شما تنها نیستید. این یک مشکل پزشکی رایج است، اما این یک مشکل پزشکی است که باید جدی گرفته شود.
علاوه بر نشانه هایی که موجب ناراحتی می شوند، مانند تنگی نفس و سرگیجه، همچنین با کاهش سطح فعالیت ناشی از کمبود انرژی و خستگی همراه است. با مدیریت خوب، می توانید بهبود علائم خود را تجربه کنید.
هنگامی که شخص دوست داشتنی شما نارسایی قلبی دارد، ممکن است نیاز به فعالیت های اصلاح شده ای را با توجه به سطح انرژی خود داشته باشید و همچنین سطح انرژی و تحمل فعالیت دوست داشتنی خود را انتخاب کنید.
> منبع:
> ابراهیم نیویورک، Januzzi JL Jr. آینده درمان بیومارکر مبتنی بر نارسایی قلب پس از درمان مبتنی بر شواهد راهنمایی با استفاده از روش بیومارکر درمانی در نارسایی قلب (GUIDE-IT). نارسایی قلب و نارسایی کلیه در سال 2018 آوریل 15 (2): 37-43. doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.