آخرین خبر بد درباره عواقب ناشی از چاقی کودکان در سراسر جهان شامل کبد می شود. همانطور که اخیرا در نیویورک تایمز گزارش شده است ، میزان بیماری کبدی چربی در کودکان به دلیل افزایش شیوع چاقی شدید افزایش می یابد.
سوال ما برای همه این است که چرا هر خبر بدتری لازم است که موجب پاسخ بحران در مقیاس کامل شود، چرا که زنگ هشدار برای سال ها تلف شده است.
و در حالیکه ممکن است مجاری کبدی در معرض خطر قرار گیرد، زندگی تمام شده است.
برای مثال، در کنفرانس استروک آمریکا در سال 2011، این کمی از اخبار شدید نگران کننده ارائه شد: افزایش قابل توجهی در میزان سکته مغزی در کودکان 5 تا 14 ساله دیده شده است.
به عنوان یک پزشک که بسیاری از چیزهای بد را دیده است بیش از حد بسیاری از افراد خوب در طول سال، من واقعا نمی تواند تصور کنید خیلی بدتر از سکته مغزی در یک کودک است. به طور رسمی " حادثه مغزی " که اغلب توسط ایسکمی و اغلب توسط خونریزی داخل جمجمه ای ایجاد می شود، یک سکته مغزی است که یک انفارکتوس میوکارد (قلب) به قلب است: بخشی از ارگان می میرد. یک کودک یک سکته مغزی دارد و بخشی از یک مغز است که باید رشد کند، با تجربه جدید به دست آمده و دانش از بین می رود. و با آن برخی از عملکرد، شاید توانایی صحبت کردن، و یا توانایی حرکت یک طرف بدن از بین می رود.
با آن کودکی میمیرد
این یک روند در اپیدمیولوژی مدرن است و هر دو تراژدی و جنجالی است. محققان درگیر نمی دانستند که چرا میزان سکته مغزی در بزرگسالان بالای 50 سال در کودکان و نوجوانان افزایش می یابد. مطالعه موردی توسط محققان در CDC، به سادگی بررسی پرونده های بستری در بین سال های 1994 تا 2007 بود.
این تجزیه و تحلیل برای نشان دادن چیزی، اما نه به همین دلیل طراحی شده است.
اما این باعث نمی شود برخی از حدس های آموزشی، توسط خود محققان و بقیه ما را نادیده بگیرد. کاهش سکته مغزی در افراد مسن تقریبا به دلیل درمان بهتر فشار خون بالا، علت اصلی سکته مغزی، و به میزان کم تغییر برخی عوامل خطر دیگر برای بیماری های قلبی عروقی مانند کاهش چربی با داروهای استاتین است. چنین آسیب پذیری ها به طور معمول در بزرگسالان شناخته شده در گروه در معرض خطر قرار می گیرند، پیدا می شوند و اصلاح می شوند.
اما البته سکته مغزی و بیماری قلبی ایسکمیک در گروه سنی اطفال انتظار نمی رود. از لحاظ تاریخی، هیچ دلیلی وجود ندارد که به طور سیستماتیک برای عوامل خطر بیماری های عروقی در این جمعیت نگاهی بیاندازیم، به غیر از استفاده از داروهای ضد فشار خون و استاتین برای جلوگیری از بلایتی.
این چیزی نیست که فاجعه ای به آن وارد شود. بهترین محققان، و من، این است که مهاجرت از سکته مغزی به منحنی سن تقریبا به طور کامل توسط چاقی اپیدمی، دیابت و افزایش نرخ پرفشاری خون در کودکان ما تحریک می شود. با توجه به بی توجهی نسبی و فرهنگی از عوامل خطر ابتلا به آن، ظهور سکته مغزی به عنوان تهدیدی برای بچه ها، قابل پیش بینی بود؛ همانطور که پیش بینی می شود شیوع فزاینده بیماری های کبدی در اخبار نیز زیاد است.
پیش بینی ها نباید در مورد چه چیزی صادق باشد. پیش بینی های گریم می توانند پاسخ های پیشگیرانه را ایجاد کنند تا ناتوانی هایی که پیش بینی می کنند هرگز تحقق نیابد. پیشگویی می تواند پیش بینی شود
من سالها پیش بیماری قلبی را به عنوان یک بیماری معمول، بیماری کودکان پیش بینی کرده ام - امیدوارم هرگز چنین اتفاقی بیفتد.
منطق پشت وحشت من نسبت به این موضوع بسیار ساده است. گروهی از کارشناسان پزشکی قلب و عروق به نام پانل درمان بزرگسالان برنامه آموزش ملی کلسترول دستورالعمل برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی در شناسایی و مدیریت عوامل خطر قلبی در بیماران ما است.
این دستورالعمل به ما می گوید که ما باید بیماران مبتلا به دیابت را درمان کنیم، به طوری که اگر آنها قبلا شناخته شده بیماری های قلبی عروقی بودند، ارتباط بین این دو بسیار قوی است.
هنگامی که به دانشکده پزشکی رفتم، در مورد دو نوع دیابت شیرین یاد گرفتم: آغاز تولد و شروع بالغ. آنچه که اکنون دیابت نوع 2 را تشخیص می دهیم، بیشتر و بیشتر در کودکان زیر 10 سال تشخیص داده می شود. اما کمتر از یک نسل پیش این شرایط بسیار مناسب به نام "شروع بالغ" بود، زیرا تقریبا به طور انحصاری در افراد دارای اضافه وزن، میانسال اتفاق افتاد بزرگسالان
اگر یک بیماری مزمن نیمه عمر می تواند منحنی سن را برای تبدیل شدن به یک وضعیت کودکی مهاجرت کند، ما باید فکر کنیم که دیگران پیروی نمی کنند؟ آنچه که پانل درمان بزرگسالان درباره دیابت در بزرگسالان می گوید - که می توان آن را به عنوان سیگنال های قلبی توصیف کرد - در کودکان نیز صادق است، تا زمانی که غیرممکنی ثابت شود. ما دلیلی برای فکر کردن به دیابت نداریم، آسیب های مختلفی به بدن های کوچک دارد تا آنهایی که بزرگتر هستند.
بنابراین، هنگامی که افراد 16، 17 و 18 ساله مبتلا به دیابت بالغ بر یک دهه یا بیشتر بوده اند، آیا نباید انتظار داشته باشیم که آنها را در اتاق های اورژانس با آنژیوگرافی و انفارکتوس میوکارد ببینیم؟ من مدتها فکر می کردم که باید.
و متأسفانه، در طول زمان، پیش بینی هایم درست بوده است.
چند سال پیش، پیش بینی های قرون وسطی خود را در مورد ظهور بیماری های عروق کرونر در نوجوانان در آتلانتا، جورجیا، در یک جلسه کالج قلب شناسی آمریکایی انجام دادم. یکی از پزشکان درمورد مخاطب من به من گفته بود که شنیده ام که حدود 7000 نوجوان در سال گذشته در ایالات متحده درمورد حمله قلبی در ایالات متحده حضور داشتند. من نمیتوانم این آمار را تأیید کنم اما ادبیات پزشکی بیشتر و بیشتر به این روند اشاره دارد.
من چند سال پیش در میسوری صحبت کردم، بعد از آن یک متخصص تغذیه در بین مخاطبان به من گفت که یک پسر 17 ساله که مراقبت او را درگیر کرده بود، که سه بار پیوند کرونر را تجربه کرده بود. به نظر می رسد این پسر به دلایل ژنتیکی غیرمعمول بیماری قلبی نبوده است. فقط چاقی، دیابت نوع 2 در سنین اولیه و عواقب واضح و قابل پیش بینی.
وقتی که من شروع به سر و صدا در مورد این 10 سال یا بیشتر، مخاطبان من مشکوک بودند و از استدلال من مطمئن نیستند. اخیرا، آنها به نظر می رسید کمتر خسته کننده، متقاعد شده و عمیقا نگران است. در حال حاضر آنها شروع به ارائه شواهد برای اثبات درست من. این روند بسیار ناراحت کننده است. و رک و پوست کنده، در حالی که من در برابر ظهور آنژین پنهان شده بودم، به عنوان یک متخصص جراحی همراه با آکنه، حتی سکته مغزی در کودکان زیر 10 سال و تهدید سیروز در کودکان را نادیده گرفتم، هرگز در معرض الکل قرار نگرفتم.
ما می توانیم چنین روند هایی را تغییر دهیم و از کودکان و نوه هایمان از حملات قلبی و سکته های سرنوشت خویش محافظت کنیم؛ ما می توانیم از هر دو جان و کبد محافظت کنیم - با تبدیل شدن به یک جامعه که به عنوان سرنشینان سرنوشت پزشکی به پا و چنگال احترام می گذارند، به جای آن که تا حد زیادی بر ستتوزوپ ها، اسکالپال ها و استاتین ها پس از فاجعه تکیه کند. با انجام همه کارهایی که لازم است به خوبی غذا بخورید و دروغ فعال در مسیر کمترین مقاومت باشید.
لیستی از مداخلات برای دریافت ما طولانی است اما پیچیده نیست. هر سیاست یا تمرین که بخشی از راه حل نیست بخشی از مشکل است - و یک تهدید بالقوه برای یک کودک. رای دادن بر اساس آن.
زمان گذشته پاسخ دادن به زنگ خطر است که ضروری است. این عوارض و مدتهاست که برای ما تمام شده است.