هنگامی که از آنتی بیوتیک های موضعی استفاده کنید

از طریق راهروهای داروخانه محلی خود بروید و یک آرایه از آنتی بیوتیک های بدون نسخه را به شکل کرم، salves و پماد (فکر می کنید Neosporin و Polysporin) متوجه شوید. با این حال، فقط به این دلیل که شما می توانید این محصولات را آزادانه خریداری کنید و آنها را تبلیغ کنید، به این معنی نیست که آنها به خوبی کار می کنند. علاوه بر این، استفاده نامناسب از آنتی بیوتیک های موضعی می تواند خطر ابتلا به بیماری های عمومی را به صورت افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی ایجاد کند .

به طور کلی، آنتی بیوتیک های موضعی دارای چند مورد (مبتنی بر شواهد) بسیار مناسب هستند.

آکنه

هنگامی که برای درمان آکنه استفاده می شود، آنتی بیوتیک موضعی نباید بیش از 3 ماه به عنوان درمان واحد (مونوتراپی) استفاده شود.

آکنه خفیف تا متوسط ​​می تواند به همراه آنتی بیوتیک موضعی مانند کلیندامایسین، اریترومایسین و تتراسایکلین علاوه بر بنزوئیل پراکسید درمان شود. هنگامی که در ترکیب استفاده می شود. بنزوئیل پراکسید و آنتی بیوتیک های موضعی باعث کاهش خطر ابتلا به گونه های مقاوم به پروپیونیباکتریوم آکنه (P. acnes) می شوند. توجه داشته باشید P. acnes یک باکتری گرم مثبت است که به رشد آکنه کمک می کند.

Clindamycin احتمالا موثرتر از اریترومایسین در درمان آکنه درازمدت است. علاوه بر این، کلیندامایسین به کاهش تعداد غده های سیاه (comedones و microcomedones) معمولی از آکنه مرتبط است. علاوه بر ترکیب با بنزوئیل پراکسید، کلیندامایسین همچنین می تواند برای درمان آکنه با ترتینوئین ترکیب شود.

یکی دیگر از آنتی بیوتیک موضعی که می تواند برای درمان آکنه به تنهایی یا در ترکیب با داروهای دیگر استفاده شود، داپلون است. جالب توجه است، دپسون در ابتدا برای درمان افراد مبتلا به کمردرد مورد استفاده قرار گرفت، زمانی که پزشکان متوجه شدند که آکنه نیز کاهش می یابد. بر خلاف دپسون خوراکی که می تواند باعث کمخونی همولیتیک بالقوه در افراد مبتلا به کمبود G6PD شود؛ با این حال، دپسون موضعی ایمن است چرا که آن را به خون جذب نمی شود.

بر روی یک یادداشت مرتبط، هنگامی که برای درمان آکنه استفاده می شود، برخی از آنتی بیوتیک های موضعی نه تنها با عفونت باکتری ها مبارزه می کنند، بلکه باعث تورم نیز می شوند.

زخم ها

پزشکان در دهه های 1960 و 1970 کشف کردند که استفاده از آنتی بیوتیک های موضعی به زخم های جراحی به طرز چشمگیری خطر ابتلا به عفونت را کاهش می دهد. علاوه بر این، محیط مرطوب به طور جزئی با استفاده از آنتی بیوتیک های موضعی ایجاد شده بهبود می یابد. اخیرا شواهد کمتر نشان می دهد که آنتی بیوتیک های موضعی از عفونت زخم جلوگیری می کنند. با این وجود، بسیاری از داروخانه ها هنوز آنتی بیوتیک های موضعی را با وعده هایی که به مبارزه با عفونت کمک می کنند، فروش می دهند.

برای حداقل دو دلیل، استفاده از آنتی بیوتیک های موضعی می تواند نا امن باشد. اول، آنتی بیوتیک های موضعی و سایر آنتی بیوتیک های مورد استفاده در مراقبت از زخم کمک می کند تا ظهور باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک، به ویژه MRSA . دوم، مردم اغلب حساسیت به آنتی بیوتیک های موضعی مانند نومیدین و باسیتراسین دارند. این واکنش های آلرژیک به عنوان درماتیت یا التهاب پوست ظاهر می شود و می تواند با ادامه استفاده از آنتی بیوتیک های موضعی، که اغلب با مراقبت از زخم رخ می دهد، تشدید می شود.

تصمیم به استفاده از آنتی بیوتیک موضعی برای مراقبت از زخم بهتر است به پزشک خود منتقل شود. در نهایت، آنتی بیوتیک های موضعی احتمالا تنها به یک زیرمجموعه کوچک از بیماران مبتلا به زخم کمک می کند مانند افرادی که مبتلا به ایدز هستند یا مبتلا به دیابت هستند.

علاوه بر این، با بیشتر زخم های جزئی جراحی، زخم های ایجاد شده در طی روش آسپتیک مانند بیوپسی موضعی آنتی بیوتیک موضعی احتمالا غیرممکن است.

امتناع

Impetigo عفونت پوستی معمولی است که معمولا توسط باکتری های استاف یا استرپتوکوک ایجاد می شود. در دهه 1980 و 1990، موپیروسین موضعی آنتی بیوتیک بهتر از نومیدین یا پلی مکسین در درمان ادمیتیو در نظر گرفته شد. امروزه به علت افزایش MRSA و دیگر انواع باکتری مقاوم به آنتی بیوتیک، mupirocin در بسیاری از موارد از impetigo ناکارآمد است. در واقع، اگر شما یک عفونت پوست یا نرم بافت دارید، احتمالا پزشک شما یک آنتی بیوتیک خوراکی مانند کافلکس یا تریمتوپریم سولفامتوکسازول (TMP-SMX) که در برابر MRSA فعال است، تجویز می کند.

در نتیجه، آنتی بیوتیک های موضعی از کاربردهای بسیار محدود پزشکی استفاده می کنند. در بهترین حالت، زمانی که شما آنتی بیوتیک های موضعی برای خود درمان را خریداری می کنید، احتمالا پول خود را هدر می دهید. در بدترین حالت، شما به مقاومت در برابر آنتی بیوتیک و آلرژی پوست کمک می کنید.

_منابع:

_{Bhatia A، Maisonneuve JF، Persing DH. پروپنی بتاکاروم و بیماری های کرونیک. در: انجمن بیماری های میکروبی موسسه پزشکی (ایالات متحده)؛ Knobler SL، O'Connor S، Lemon SM، و همکاران، سردبیران. عفونت های عفونی بیماری های مزمن: تعریف رابطه، افزایش تحقیقات و کاهش اثرات: خلاصه کارگاه. واشنگتن (دی.سی.دی): آکادمی ملی مطبوعات (ایالات متحده)؛ 2004. از: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/}

_{مقاله "به روز رسانی در مورد آنتی بیوتیک موضعی در پوست" توسط CR Drucker منتشر شده در درمان درماتولوژی در سال 2012.}