هیپرپلازی لوبولار غیرطبیعی پستان

اگر بیوپسی سینه داشته اید و گفته شده است که شما دارای هیپرپلازی لوبولار آتیپیک هستید، احتمالا نگران هستید. این یعنی چی؟ آیا این سرطان سینه است؟ بیایید به آنچه دقیقا این تشخیص را بدانیم، چه گزینه های درمانی موجود و آنچه که در آینده می توانید انتظار داشته باشید، نگاه کنید.

بررسی اجمالی

هیپرپلازی لوبولال آتیپیک (ALH) سرطان پستان نیست ، اما شرایط پیشآگهی در نظر گرفته شده است.

دکتر شما همچنین ممکن است به این وضعیت به عنوان "بیماری سینه پرولیفراتیو" اشاره کند. هیپرپلازی غده تیروئید در سلول های اپیتلیال که لوب های شیر را تشکیل می دهند، تولید می شود و سلول های بیشتری تولید می کند تا اینکه به طور معمول در آنجا رشد پیدا کند. برخی از این سلول ها به شکل و اندازه نامنظم هستند، بنابراین آنها نامتعارف نامیده می شوند. معمولا یک لوب با یک لایه ی حتی یک سلول به شکل یکنواخت ظاهر می شود، اما در هیپرپلازی لوبولار ممکن است چندین لایه از سلول ها وجود داشته باشد. این شبیه به هیپرپلازی مجاری آتتیپی است .

تشخیص لنفوسیت تیپیک هیپرپلازی به این معنی است که خطر ابتلا به سرطان سینه در طول عمر خود 4 تا 5 برابر خطر متوسط ​​است. سلولهای لوبوالی غیرطبیعی غیر طبیعی هستند و ممکن است در یک محل کارسینوم لوبولار (LCIS)، یک نوع سرطان غده غیرمستقیم ایجاد شوند. شما باید در مورد سلامت پستان خود مراقب باشید و ممکن است MRI پستان را همراه با ماموگرام غربالگری سالانه خود داشته باشید.

زنان بالای 45 تا 55 ساله با هیپرپلازی آتیپیک بالاترین خطر ابتلا به سرطان پستان را در آینده دارند.

ALH همچنین به عنوان هیپرپلازی لوبولار با آتپیا، هیپرپلازی لوبولار آتیپیک، hyperplasia اپیتلیال آتیپیک یا بیماری سینه پرولیفراتیک شناخته شده است.

علائم و نشانه ها

هیپرپلازی لوبولار غیرطبیلی علائم قابل توجهی را ایجاد نمی کند.

این معمولا در یک ماموگرام غربالگری روتین یافت می شود. در چند مورد، هیپرپلازی غده تیروئید ممکن است موجب درد پستان شود . هنگامی که هیپرپلازی در یک ماموگرام یا اولتراسوند نشان داده می شود، یک نمونه بافتی برای تشخیص روشن می شود.

تشخیص

شما ممکن است به همه این آزمایش های تشخیصی نیاز نداشته باشید، اما برای تشخیص روشن نیاز به نمونه برداری تصویری و یک نمونه بافت وجود دارد.

• ماموگرام - ALH به عنوان خوشه ای از میکروکلاسیفیکس ها در یک ماموگرام ظاهر می شود
• سونوگرافی - سونوگرافی سینه با استفاده از امواج صوتی برای تشخیص گروه های میکروکسیفیکاسیون
• بیوپسی هسته سوزن
• بیوپسی Stereotactic

پیش بینی می شود که موارد هیپرپلازی لوبولار آتیپیک خوش خیم باقی می ماند و ممکن است بدخیم باقی بماند و پزشکان می توانند در مورد گزینه های شما بعد از تشخیص اختلاف نظر داشته باشند. بسیاری از افراد نیاز به ماموگرام غربالگری اضافی و / یا MRI پستان را دارند تا هرگونه تغییر را دنبال کنند.

برخی از افراد ممکن است بیوپسی جدا کننده ای را برای حذف بافت مشکوک انتخاب کنند. اگر سابقه خانوادگی سرطان پستان یا تخمدان دارید یا اگر یک جهش ژنی BRCA داشته باشید، باید با تصمیمات مربوط به درمان آن را متعادل کنید. با سابقه خانوادگی سرطان سینه و / یا جهش های ژنی، معمولا بهتر است با یک مشاور ژنتیک مشورت کنید. تست ژن هنوز در دوران کودکی خود است و در مورد احتمال های ژنتیکی احتمالی احتمال ابتلا به سرطان پستان بسیار زیاد است.

یک مشاور خوب می تواند با نگاه کردن به تاریخچه سرطان خانواده سرطان خود به شدت به شما کمک کند (مثلا یک سابقه سرطان پانکراس باعث می شود که شما یک جهش ژنی BRCA2 داشته باشید) و ممکن است به شما در هر تصمیماتی که می دهید کمک کند.

درمان ها

زنان مبتلا به ALH باید از مصرف قرص های ضد بارداری جلوگیری کنند و از درمان جایگزینی هورمون جلوگیری کنند. هر دو قرص ضد بارداری و هورمون جایگزین درمانی می تواند خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش دهد.

ایجاد یک شیوه زندگی مناسب و تغییرات غذایی که ممکن است خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش دهد (به عنوان مثال، خوردن یک رژیم غذایی غنی از میوه ها و سبزیجات، ماهی و روغن زیتون و انجام تمرینات منظم حداقل 5 روز در هفته) نیز مهم است.

آنها باید تشویق شوند که یک متخصص را ببینند که خطر ابتلا به سرطان سینه مهاجم را با استفاده از مدل گیل محاسبه کند. مزایا و خطرات باید مورد بحث قرار گیرد و پیشگیری اولیه از تاموکسیفن و رالوکسیفن ممکن است برای بعضی از زنان توصیه شود.

اگر ALH با بیوپسی سوزن هسته پیدا شود، باید از بین بردن جراحی برای جلوگیری از کمبود تشخیص استفاده شود.

مقابله

حدود یک تا از هر 25 زن با هیپرپلازی آتیپیک، یا در کانال های شیر یا لپه های سینه تشخیص داده می شوند. حدود 20 درصد از این زنان ممکن است در طی 15 سال بعد از تشخیص، کارسینوم لوبولار در محل کارسینوم لوبولار یا لوسالوم تهاجمی ایجاد کنند.

کلمه ای از

اگر شما با هیپرپلازی لوبولار آتیپیک تشخیص داده شده است، انجام آنچه شما می توانید برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه خود انجام دهید. یک متخصص تغذیه را ببینید و یک برنامه غذای سالم داشته باشید. وزن خود را کنترل کنید، مصرف الکل را به حداقل برسانید و سیگار نکشید. بررسیهای منظم انجام دهید وقت خود را در مورد خطرات تحصیل کنید. به عنوان مثال، بسیاری از زنان آگاه نیستند که استفاده از قرص های کنترل تولد خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد. افزایش این مقدار زیاد نیست، اما برای کسی که در حال حاضر دارای خطر افزایش یافته است، مطمئنا قابل توجه است.

زمان برای یادگیری در مورد اختلاف نظر با ماموگرافی و تشخیص بیش از حد. ما در این زمان آزمون غربالگری سرطان کامل وجود ندارد. ماموگرام هر دو می تواند سرطان را از دست بدهد و به هشدارهای دروغین منجر شود. MRI های پستان به دلیل تشخیص بهتر تقریبا استاندارد مراقبت از کسانی است که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند.

> منابع:

> انجمن سرطان آمریکا. هیپرپلازی پستان (Ductal یا Lobular). به روز شده 09/20/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html

> راز، J.، و A. Degnim. وقتی Hyperplasia غیرطبیعی دیکتال نیاز به جراحی برداشتن دارد؟ . درمانگاههای انکولوژی جراحی آمریکای شمالی . 2018. 27 (1): 23-32.