بررسی اجمالی
سه نوع سرفه اصلی وجود دارد: حاد، حنجره و سرفه مزمن. اگر سرفه شما کمتر از 3 هفته ادامه داشته باشد، سرفه حاد دارید که حل شد. سرفه هایی که بیش از 3 هفته طول می کشند اما کمتر از 8 هفته در معرض سرگیجه قرار می گیرند. سرفه های پس از ویروسی به صورت زیر رخ می دهند. با این حال، اگر سرفه دارید که بیش از 8 هفته طول کشید، سرفه شما مزمن خواهد بود.
اگر سرفه شما بیش از 21 روز پس از سرد شدن شما ادامه داشته باشد، احتمالا در حال حاضر سرفه بعد از عفونت را تجربه می کنید. در حالی که اکثر سرفه بعد از عفونت، عفونت های دستگاه تنفسی ناشی از ویروس هستند، ممکن است از عفونت های باکتری یا قارچی نیز باشند.
چرا ما سرفه
آیا تا به حال شروع به سرفه کردن کرده اید، زمانی که احساس می کنید کسی عینک یا عطر زیادی دارد . یا شاید دچار قطره بینی شده اید و از آن زمان سرفه کرده اید. سرفه یک رفلکس است که می تواند توسط هر دو تحریک گیرنده مکانیکی و شیمیایی ایجاد شود . در حالی که معمولا به مسیرهای هوایی بالا گفته می شود، رفلکس سرفه می تواند در: دستگاه تنفسی فوقانی و پایین، پریکارد (بافت قلب)، مری، دیافراگم و معده ایجاد شود.
گیرنده های مکانیکی هنگامی که لمس یا حرکت می کنند، باعث سرفه می شوند. گیرنده های شیمیایی هنگامی که در معرض: تغییرات دما، در معرض اسید، و یا مواد مشابه کپسایسین است پاسخ می دهد.
گیرنده های اطراف حنجره، تراشه و برونش می توانند به وسیله هر دو روش مکانیکی یا شیمیایی ایجاد شوند. وقتی گیرنده های مکانیکی یا شیمیایی فعال می شوند، شروع به سرفه می کنید.
شیوع
چقدر احتمال دارید که سرفه بعد از ویروسی داشته باشید؟ پس از تجربه عفونت مجاری تنفسی فوقانی ویروسی، 11 تا 25 نفر از 100 نفر سرفه مداوم پس از ویروسی دارند.
در طول این مدت شما مسری نخواهید داشت، اما شما یک سرفه خفیف دارید که ممکن است یا ممکن است بر فعالیت های روزانه شما تأثیر نگذارد. اگر با این وجود عفونت تنفسی قارچی یا باکتریایی مانند Mycoplasma pneumoniae یا Bordetella pertussis (عفونت باکتریایی) به دست آوردید، خطر ابتلا به سرفه بعد از عفونت حدود 25 تا 50 درصد افزایش می یابد.
به دلیل افزایش عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، سرفه بعد از ویروسی نیز بیشتر در ماه های زمستان تجربه می شود. سرفه به طور کلی بیشتر از کودکان مدرسه ای تجربه می کند؛ تجربه حدود 7 تا 10 قسمت در سال دارد. در حالی که بزرگسالان تنها حدود 2 تا 5 قسمت را در سال تجربه می کنند، خطر برای کودکان و بزرگسالان بیشتر نیست.
علل
علت اینکه شما پس از یک عفونت دستگاه تنفسی فوقانی سرفه دارید، مشخص نیست. با این حال اعتقاد بر این است که التهاب باقی مانده و مصالحه بافت بافت اپیتلیال (بالا یا پایین) از سرما مسئولیت دارد. به عنوان ترشحات از راه های هوایی فوقانی (همانطور که با قطره بینی پس از بینی) تخلیه می شود، رفلکس سرفه می تواند باعث شود. علل رایج سرفه بعد از ویروس عبارتند از:
- ویروس سنسیتیال تنفسی (RSV)
- آنفلوآنزا
- parainfluenza (معمولا با croup مرتبط است)
وقتی به پزشک مراجعه کنید
در بیشتر موارد، شما نیازی به دیدن یک دکتر برای سرفه بعد از ویروسی نخواهید داشت. با این حال، اگر سرفه مداوم شما از بدتر شدن یا برای شما مشکل ساز باشد و برای مدت بیش از 8 هفته ادامه نداشته باشد، شما میخواهید یک پزشک برای تسکین علائم یا کار بیشتر به پزشک مراجعه کنید.
تشخیص
در شرایط عادی، اگر اخیرا عفونت دستگاه تنفسی فوقانی داشته اید و سرفه دارید که بیش از 8 هفته ادامه داشته باشد، نیازی به تشخیص سرفه بعد از ویروسی نداشته باشید. با این حال اگر علائم مشکل دارید که بر کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارند، می خواهید یک پزشک را ببینید.
دکتر شما یک تاریخ کامل از جمله سرماخوردگی و همچنین ویژگی های سرفه فعلی خود را می گیرد. سرفه بعد از ویروسی با حذف سایر علل (علل) سرفه مزمن تشخیص داده می شود. بسته به تاریخ خود، ممکن است پزشک شما این موارد دیگر سرفه مزمن را رد کند:
- بیماری ریفلاکس گوارشی (GERD)
- ریفلاکس لارنگوفارنکس (LPR)
- سندرم سرفه هوای بالا (UACS)
- آسم
- دیگر بیماری های مزمن مزمن
- داروهای القا شده
پزشک شما احتمالا مجبور نیست که شما را برای هر کدام از این علل دیگر تست کند. آنها تعیین خواهند کرد که آیا هر کدام از این ها باید بر اساس امتحان پزشکی و سابقه پزشکی شما آزمایش شود.
رفتار
بدون درمان، سرفه بعد از ویروسی به تنهایی حل خواهد شد. با این حال اگر سرفه شما کیفیت زندگی شما را به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار دهد، ممکن است متوجه شوید که زمان قطع شدن بین 3 تا 8 هفته طول می کشد. در صورتی که این مورد باشد، شما می خواهید برای درمان علائمی از یک پزشک استفاده کنید. 2 روش اصلی درمان اصلی وجود دارد که پزشک شما به شما ارجحیت می کند تا بهترین کمک را داشته باشید.
به منظور درمان مناسب شما، پزشک باید تعیین کند که آیا سرفه بعد از ویروسی شما به علت تخلیه پس از بینی است (در حال حاضر به عنوان سندرم سرفه هوائی) و یا به طور مستقیم به تغییرات گیرنده التهابی یا سرفه از عفونت ویروسی.
سرفه مرتبط با سندرم سرفه های دستگاه گوارش فوقانی (UACS) درمان مشابهی دارد اگر شما با UACS غیر آلرژیک تشخیص داده شد. به عنوان یک درمان اولیه، دکتر شما یک نسل اول آنتی هیستامین را تجویز می کند. در حالی که این کلاس دارو بیشتر از بسیاری از آنتی هیستامین های جدیدتر است، آنها در کاهش سرفه بعد از ویروس موثرتر هستند. آنتی هیستامین های که معمولا تجویز می شوند عبارتند از:
- برومفنیرامین
- کلرفنیرامین
- کلمستین
با این حال اگر شما نیاز به کار یا فعالتر و عوارض جانبی آرام بخش داشته باشید، آنتی هیستامین های لیست شده در بالا نامطلوب هستند، شما می توانید از این داروهای نسل دوم استفاده کنید:
سرفه بعد از ویروس بدون UACS به طور مستقیم به تغییرات در بافت هوا و گیرنده های سرفه از عفونت ویروسی شما مرتبط است. درمان سرفه بعد از ویروسی در این مورد مشابه سرماخوردگی است. پزشک شما در این مورد ممکن است یک آزمایش چالش متاکولین یا آنتی هیستامین را انجام دهد تا ببینید آیا شما دارای بیش فعالی برونش هستید یا خیر. بسته به شدت علائم شما یک یا چند نوع از داروهای زیر تجویز می شود:
- گلوکوکورتیکوئید استنشاقی
- برونش انعقادي استنشاقی
- آنتاگونیست های گیرنده لوکوترین
- پردنیزون دهانی
اگر تست شما بر روی بیش فعالی برونشیت نشان ندهد، ممکن است مفید باشد برای آزمایش یک دوره از ipratropium bromide (Atrovent). Atrovent نشان داده است که در قطعنامه پس از ویروسی موفقیت آمیز است، در حالی که آسم نوعی سرفه مشکوک نیست.
منابع:
برامان، اس. (2006). سرفه بعد از عفونت: راهنمای مبتنی بر شواهد بالینی ACCP. قفسه سینه 129 (1 مورد): 138S-146S.
هیوز، جی شیلد، MD. (2009). سرفه ماندگار غیر اختصاصی اطفال و سلامت کودکان، 19 (6): 291-293.
Rutter، P. (2013). دستگاه تنفسی. داروسازی جامعه: علائم، تشخیص و درمان. در تاریخ 29 اکتبر سال 2016 از http://www.clinicalkey.com بازدید کرد. (اشتراک مورد نیاز)
Sylvestri، RC و Weinberger، SE. (2014). ارزیابی سرفه مزمن و مزمن در بزرگسالان. دسترسی در تاریخ 29 اکتبر 2016 از http://www.uptodate.com. (اشتراک مورد نیاز)
Sylvestri، RC و Weinberger، SE. (2016). درمان سرفه مزمن و مزمن در بزرگسالان. در تاریخ 30 اکتبر 2016 از http://www.uptodate.com بازدید کرد. (اشتراک مورد نیاز)