چه چیزی باید درباره رگ فروپاشی بدانیم؟
پنوموتوراکس به معنی هوا در قفسه سینه است و اشاره به انباشت هوا در اطراف ریه است، که بر روی ریه فشار می آورد و باعث سقوط آن می شود. پنوموتوراکس یک بیماری نسبتا شایع در بیماران مبتلا به ترومای قفسه سینه شدید است . این بیشتر در بیماران مبتلا به بیماری مزمن ریوی شایع است .
انواع
پنوموتوراکس ساده
نمونه اولیه پنوموتوراکس زمانی اتفاق می افتد که هوا از ریه عبور کند و بین دیواره قفسه سینه (پلورا پاریتال) و کیسه اطراف ریه ها (پلورال احشایی) قرار می گیرد.
در بیماران سالم، این دو پلورا وقتی که نفس می کشند، در برابر یکدیگر شکلی دارند.
پنوموتوراکس ساده زمانی اتفاق می افتد که هوا بین دو لایه پلورا اتفاق می افتد و آنها را از هم جدا می کند. حباب غول پیکر هوا بر دیواره قفسه سینه و ریه ها را از راه دور می کند.
تنش پنوموتوراکس
همانطور که پنوموتوراکس رشد می کند، فشار هوا در قفسه سینه می تواند منجر به کاهش احساس تنفس بیمار شود و در نهایت منجر به شوک انسدادی از فشار روی قلب و عروق خونی بزرگ شود.
پنوموتوراکس تنش بیشتر احتمال دارد که یک زخم باز در قفسه سینه وجود داشته باشد که می تواند هوا را وارد کند ( سوزن قفسه سینه را در زیر ببینید). درمان نشده چپ پنوموتوراکس کششی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است.
پنوموتوراکس خودبهخود
گاهی اوقات بیماران می توانند پنوموتوراکس خودبهخودی را تجربه کنند، که درست مثل آن است که صدای خود را می گوید: یک بیمار در حال راه رفتن است، به فکر کسب و کار خودش است، و پاپ ، ریه یک نشت است.
پنوموتوراسیون خود به خودی معمولا ساده است، اما اگر بدون درمان درمان شود، می تواند تنش ایجاد کند.
علائم و نشانه ها
علائم و نشانه های pneumothorax نسبتا سازگار هستند:
- تنگی نفس
- صدای ریه کاهش یافته در طرف آسیب دیده (حرکات هوا محدود است، بنابراین صدایی کمتر از زمانی که بیمار نفس می کشد)
در بیمارانی که پنوموتوراکس تنش ایجاد می کنند، صداهای ریه حتی می توانند کاهش یافته و احتمالا وجود نداشته باشند و فشار خون بیمار به علت شوک انسدادی شروع به کاهش می کند. برخی کتاب های درسی نشان می دهند که ساختارهای داخل وسط سینه (ترشحات، مری) می توانند از پنوموتوراکس شدید و تنش زده شوند. در حقیقت، این یک اتفاق بسیار نادر است و لازم نیست که بیمار در معرض پنوموتوراکس تنش باشد.
رفتار
هر گونه آسیب قفسه سینه و ضعف نفس باید توسط پزشک دیده شود. برای ضعف شدید تنفس پس از آسیب، 911 تماس بگیرید.
پنوموتوراکس ساده ممکن است در صورت عدم درمان، بسیار محدود کننده باشد؛ بدین معناست که فقط بد می شود و سپس بدتر می شود. متاسفانه، شما نمی دانید که مگر اینکه شما پنوموتوراکس را نادیده گرفتید و منتظرید.
تنش پنوموتوراکس یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که باید فورا درمان شود. اگر 911 دارید که پنوموتوراکس تنش دارید و یا می دانید یک آسیب قفسه سینه دارید و مشکوک به پنوموتوراکس است، با 911 تماس بگیرید.
داروهای ضدافسردگی پنوموتوراکس تنش را با قرار دادن یک سوزن بزرگ (حداقل یک سوزن IV با اندازه 14 سیکل با کاتتر) به فضای بالای بالای رگ سوم به سمت قفسه سینه که در آن صداهای ریه بیشتر کاهش می یابد، درمان می کنند.
سوزن فشار بیش از فشار هوا پنوموتوراکس را قادر می سازد تا از حفره ی قفسه سینه و از بین بردن تنگی نفس بیمار و شوک انسدادی فرار کند. این روش توراسنتز سوزنی است .
زخم قفسه سینه مکنده
در مواردی که یک زخم باز در دیواره قفسه سینه وجود دارد که اجازه می دهد هوا به حفره های قفسه سینه وارد شود به غیر از طریق راه های هوایی مناسب، آن را زخم قفسه سینه مکانی نامیده می شود. زخم های گلوله اغلب می توانند به زخم های قفسه سینه مچ دست تبدیل شوند.
زخم های قفسه سینه مکنده با پوشاندن آنها با یک باند هوادهی شناخته شده به عنوان یک سس انحصاری درمان می شوند. آنها به راحتی می توانند به پنوموتوراکس منجر شوند، به خصوص اگر با یک سس انحصاری درمان شوند.
اگر یک بیمار مبتلا به زخم قفسه سینه مکانیکی با یک سونوگرافی انسدادی درمان می شود و پس از قرار دادن پانسمان به شدت از نفس می افتد: آن را حذف کنید. باز شدن یک قفسه سینه مکنده پس از ایجاد تنش پنوموتوراکس تنش به حفره قفسه سینه اجازه می دهد تا فشرده شود.
منابع:
چوی وای پنوموتوراکس Tuberc Respir Dis (سئول). مارس 2014؛ 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. اپوب 2014 مارس 29. نقد. PMID: 24734096
Lai-Fook، SJ. مکانیسم فضای پلور: مفاهیم اساسی. ریه 1987؛ 165 (5): 249-67. مرور.