مرور اجمالی از هموروئیدها

هموروئید یک بیماری رایج و شکننده است که شامل رگهای تورم و التهاب در راست روده یا مقعد است. بسته به مکان آنها، اغلب باعث ناراحتی ناشی از درد، خارش، و خونریزی می شود. در حالی که گاهی اوقات ناشی از تنش در طی حرکات روده، هموروئید نیز با چاقی، بارداری و سایر شرایط مرتبط است.

یک رژیم غذایی با فیبر بالا و نرم کننده های مدفوع بدون نسخه (OTC) می تواند به کاهش یبوست کمک کند، همچنین ممکن است کرم های موضعی نیز توسط پزشک شما توصیه شوند. با این حال، در بعضی موارد، ممکن است یک روش مانند اسکلروتراپی یا هموروئیدکتومی توصیه شود، اگرچه اخیرا این موارد نادر است.

علائم

علائم هموروئید می تواند از شدت خفیف تا ضعیف باشد. انواع علائم تجربه شده به طور عمده مربوط به اینکه آیا هموروئید خارجی (بر روی پوست اطراف حنجره) و یا داخل (داخل رکتوم) است.

هموروئید خارجی ممکن است اغلب با یک توده در سطح آنزیم شناسایی شود. اینها بیشتر ناراحت کننده هستند، زیرا در این منطقه انتهای عصبی وجود دارد. درد عضلانی، خارش، حساسیت به لمس هنگام پاک کردن، در میان نشانه ها و علائم دیگر می تواند رخ دهد. اگر خونریزی حنجره ایجاد شود درد می تواند شدید باشد.

هموروئید داخلی معمولا بدون درد هستند و با هیچ علائم قابل مشاهده قابل تشخیص نیستند.

با این وجود درد می تواند اتفاق بیفتد، اگر هموروئید شروع به افتادن (پرولاپس) از کانال مقعد کند، اما این معمول نیست. اگر هموروئید خارج از کانال مقعد ثابت شود، درد ممکن است اغلب خشن باشد، به ویژه اگر ترومبوز شود. در موارد نادر، این هموروئید به مراقبت اورژانس نیاز دارد.

علل

هموروئید عمدتا بر بزرگسالان 45 تا 65 ساله تأثیر می گذارد و اغلب با مشکلات حرکت روده همراه است، از جمله یبوست مزمن یا اسهال ، انحراف در هنگام حرکت روده و مدت زمان زیادی در توالت نشسته است.

هر یک از این موارد می تواند فشار خون روی رگ ها را تخلیه کند که از کولون و رکتوم تخلیه می شود، که در داخل کانال مقعد در یک ساختار شناخته شده به عنوان کبد هموروئید واقع شده است. افزایش فشار خون در این رگ ها موجب می شود که آنها از عضلات و بافت های همبند لغزش به معنی نگه داشتن آنها در محل، منجر به تشکیل هموروئید شود.

بعضی افراد در معرض خطر ابتلا به هموروئید، از جمله افرادی هستند که رژیم کم فیبر، چاق یا باردار، افراد مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD) و کسانی که دارای مدفوع یبوست هستند، بیشتر است. ژنتیک همچنین می تواند نقش داشته باشد.

تشخیص

از آنجا که نشانه های هموروئید شبیه به سایر شرایط پزشکی (از جمله شکاف های مقعدی، IBD و سرطان کولورکتال) است، مهم است که آنها توسط یک دکتر بررسی شوند. این به خصوص در صورتی است که خونریزی، درد شدید یا بدتر شدن علایم وجود داشته باشد، علیرغم درمان.

هموروئید معمولا با یک معاینه بصری منطقه مقعد و رکتوم (آندورکتال) تشخیص داده می شود.

گاهی لازم است که یک آزمون معاینه رکتوم مواج، معاینه داخلی با محدوده، آزمایشگاه یا آزمایشات تصویربرداری انجام شود.

رفتار

اکثر موارد هموروئید خارجی خفیف تا متوسط ​​می توانند از گزینه های محافظه کارانه نظیر ضدعفونی کننده (OTC) یا نرم کننده مدفوع تجویز شده و حمام سیتز استفاده شود . پماد موضعی OTC (Preparation-H، Rectogesic) ممکن است مفید باشد، اما برخی از آنها دارای کورتیکواستروئید هستند و باید فقط هنگامی که پزشک شما توصیه می شود استفاده شود. اگر علائم شدید هستند و قادر به پاسخگویی به این رویکردها نیستند، دیگر مداخلات تهاجمی ممکن است مورد بررسی قرار گیرد.

گزینه های غیر جراحی برای فروپاشی هموروئید یا قطع خون آن عبارتند از: بستن لاستیک، اسکلروتراپی و انعقاد مادون قرمز.

جراحی برای حذف، جایگذاری و / یا شانه کردن هموروئید (یا خونریزی آن) برای موارد شدید که در آن درد ناخوشایند و دخالت در کیفیت زندگی محفوظ است، محفوظ است. هموروئیدکتومی اکسیژنیال (نادر)، هموروئیدوپکسی ستوندار و هماهنگ سازی شریانهای هموروئید هدایت شده توسط داپلر ممکن است همه در نظر گرفته شوند.

مقابله

حتی یک مورد نسبتا خفیف هموروئیها می تواند زندگی شما را با درد شما در طی حرکات روده، در هنگام نشستن در محل کار یا هنگام تلاش در شب بخوابد. این به خصوص اگر شما از وقایع عادی رنج می برید.

برای مقابله بهتر ، شما باید استراتژی های فراتر از داروها را پیدا کنید که می توانند به بهبود سریع شما کمک کنند. بعضی از آنهایی که مخصوصا مفید هستند عبارتند از ماندگاری هیدراته، اجتناب از صابون های تحریک کننده، فعال بودن مادری، مدفوع روان کننده، و گذراندن بیش از حد طولانی نشسته در توالت.

کلمه ای از

در حالی که اکثر موارد هموروئید بدون عارضه و راحت در خانه درمان می شوند، اگر خون رکتال یک رنگ قرمز یا نارنجی عمیق باشد، اگر مدفوع دچار کمبود و یا درد شدید شکم یا کاهش وزن شود، باید مراقبت های پزشکی انجام شود. این ممکن است علائم سرطان کولورکتال باشد که هموروئید ممکن است فقط یک علامت باشد.

همان قوانین در صورتی اعمال می شود که هموروئید شما با وجود درمان بهبود یا بهبود پیدا کند. اگر فکر می کنید وقت آن است که درمان را تقویت کنید، به دکتر خود مراجعه کنید و از ارجاع به یک متخصص پروتکل انسانی یا متخصص گوارش درخواست دهید. بدون نیاز به سکوت وجود دارد.

_منابع:

_{انجمن جراحان کولون و جراح آمریکایی. هموروئید FASCRS.org 2015}

_{Bharucha AE. هموروئید National Clearinghouse اطلاعات بیماری های دستگاه گوارش نوامبر 2010.}

_{FamilyDoctor.org هموروئید آکادمی پزشکان خانواده خانواده آمریکایی. مارس 2014}