هیسترکتومی یک درمان برای آندومتریوز نیست
اندومتریوز چیست؟
طبق گفته موسسه ملی بهداشت، "اندومتریوز بیماری ای است که در آن بافتی که به طور طبیعی در داخل رحم رشد می کند خارج از رحم رشد می کند و می تواند بر روی تخمدان ها، لوله های فالوپ، روده یا مثانه رشد کند و به ندرت در سایر نقاط بدن ". این رشد بافت می تواند به برخی علائم شدید در بعضی از خانم ها منجر شود به علائم شدید که منجر به کم خونی، روزهای خسته کننده و درد شدید می شود.
در حالی که علائم اندومتریوز در زنان مختلف متفاوت است، موارد زیر اغلب زنان را به دنبال درمان و تشخیص می اندازند:
- درد، معمولا در شکم، کمر و یا ناحیه لگن
- ناباروری
- دوره های سنگین و خونریزی بین دوره ها
- گرفتگی های شدید قاعدگی
مزایا و معایب هیسترکتومی برای آندومتریوز
در حالی که درمان برای آندومتریوز وجود ندارد، با این حال یکی از شایعترین دلایل این است که زنان هیسترکتومی (حذف جراحی رحم) هر ساله هستند. قبل از اینکه هیسترکتومی را برای اندومتریوز بررسی کنید، مهم است که نتایج احتمالی و جایگزین های جراحی را در نظر بگیرید زیرا هیسترکتومی ممکن است ممکن است درد ناشی از اندومتریوز را کاهش دهد یا آن را کاهش دهد.
در برخی موارد ممکن است لازم باشد چندین عمل جراحی انجام شود و در بسیاری موارد تسکین درد کامل نیست.
تحقیقات نشان می دهد که کاهش درد اندومتر بیشتر است اگر جراحی شامل حذف تخمدان ها باشد. براساس یک تحقیق انجام شده توسط محققان جان هاپکینز، زنان که هیسترکتومی داشتند، شامل تخلیه تخمدان نبودند، احتمال بیشتری داشتند که اندومتریوز را در سال بعد از جراحی ایجاد کنند.
در این مطالعه، 62٪ از زنان که تخمدان خود را نگه داشتند درد اندومتریوز داشتند و 31٪ نیاز به عمل جراحی دوم داشتند.
نتایج زنان بسیار متفاوت بود که تخمدان آنها در طی عمل هیسترکتومی حذف شده بود. ده درصد از این زنان درد بعد از جراحی اندومتریوز را تجربه کرده و کمتر از 4 درصد نیاز به جراحی دوم داشتند.
ممکن است به نظر برسد که تخمدانهای شما با هیسترکتومی برداشته شده واکنش واضح است، اما برای یک زن که ممکن است هنوز بخواهد بچه باشد، این به معنای بی اشتهایی دائمی است. علاوه بر این، اگر تخمدانها برداشته شوند، یائسگی در روزهای بعد از جراحی آغاز می شود و درمان جایگزینی هورمون لازم است. خطرات اضافی مربوط به تخفیف تخمدانها، یک روش به نام oophorectomy است.
جایگزینی برای هیسترکتومی برای آندومتریوز
آندومتریوز توسط هیسترکتومی درمان نمی شود. علائم دردناك ممكن است دوباره اتفاق بيافتد و اغلب انجام دهند. به همین دلیل درمان لاپاروسکوپی و غیر جراحی اغلب قبل از هیسترکتومی در نظر گرفته می شود.
درمان های جایگزین برای اندومتریوز ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- داروهای درد، از جمله داروهای ضد تلقیح مانند ایبوپروفن
- درمان هورمون (اغلب در قالب داروهای کنترل تولد)
- لاپاروسکوپی، که در آن یک جراح کمی شکم را به هوا وادار می کند و سپس ابزار کوچک را از طریق یک برش کوچک وارد می کند تا رشد اندومتری را ببیند
- لاپاروتومی، که در آن تکنیک های جراحی سنتی برای از بین بردن رشد اندومتر و در مواردی تخمدان استفاده می شود
- جراحی برای عصب های لگنی، که در آن رحم باقی می ماند در حالی که اعصاب برای کاهش درد کاهش می یابد
انتخاب درمان همیشه فردی خواهد بود. این بر اساس تعدادی از عوامل شامل سن، سلامت، شدت اندومتریوز و درد است. درمان بیمارانی که مایل به داشتن فرزند هستند بسیار متفاوت از درمان زنانی است که نمی خواهند فرزندان خود را داشته باشند، زیرا بعضی از درمان ها می تواند باروری را افزایش دهد.
قبل از تشخیص و درمان اندومتریوز، پزشک ممکن است آزمایش های تصویربرداری مانند MRI یا سونوگرافی انجام دهد تا تأیید کند که هیچ شرایط پیچیده دیگری وجود ندارد. در اغلب موارد، پزشکان قبل از انجام هر نوع درمان جراحی مهاجم با یک درمان محافظه کار مانند دارو شروع می کنند.
کلمه ای از
مهم این است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد اهداف (فرزند، تسکین درد، کاهش خونریزی) و آنچه که شما می خواهید با درمان انجام دهید، روشن شود. درمان شما، اگر می خواهید فرزندتان باشد، ممکن است بالقوه بسیار متفاوت از درمان شما باشد، اگر شما علاقه مند به باردار شدن نیستید.
این روش که برای افراد مبتلا به کم خونی مفید است و به دنبال راهی برای کاهش خونریزی است، ممکن است درمان مناسب برای کسی که بخواهد درد کمتری داشته باشد، نیست.
منابع:
مؤسسات ملی بهداشت. آندومتریوز دسترسی به 2017.
مؤسسات ملی بهداشت. >> درمان برای اندومتریوز چیست؟ دسترسی به 2015
> Rizk، B.، Fischer، AS، Lotfy، HA، Turki، R.، Zahed، HA، Malik، et al. عود آندومتریوز پس از هیسترکتومی. آمار، دیدگاه و دید در ObGyn، 6 (4)، 219-227.