1 -
هیسترکتومی چیست - هیسترکتومی توضیح داده شده استهیسترکتومی جراحی حذف تمام یا بخشی از رحم زن است، به طور معمول برای درمان سرطان، درد مزمن یا خونریزی شدید که توسط روش های کمتر تهاجمی کنترل نشده است. برای بعضی از زنان، ساختارهای غیر از رحم نیز از جمله بخش مهمی از واژن ، گردن رحم ، لوله های فالوپ و تخمدانها حذف می شوند.
هیسترکتومی شایع ترین عمل جراحی است که به طور انحصاری بر روی زنان انجام می شود.
بافت برداشته شده بر جراح و دلیل جراحی بستگی دارد. به عنوان مثال، زنانی که سرطان رحم دارند ممکن است تخمدانها را از بین ببرند، اگر وجود داشته باشد که سرطان در آن وجود داشته باشد، در حالی که زنانی که مشکلات خونریزی مزمن دارند ممکن است یک نتیجه رضایت بخش داشته باشند و تنها بخشی از رحم برداشته شود.
تمام انواع هیسترکتومی به توانایی زن برای تبدیل شدن به حامله پایان می دهد. همچنین، جراحی هایی که شامل تخلیه تخمدان ها می شود، یائسگی را بعد از عمل جراحی تنظیم می کنند، اگر زن قبل از یائسگی وارد نشده باشد.
همه چیز شما باید درباره جراحی هیسترکتومی بدانید
2 -
هیسترکتومی: وقتی لازم است؟هیسترکتومی معمولا زمانی لازم است که تمام گزینه های دیگر از قبیل دارو، درمان و حتی سایر جراحی ها موفق نباشند و زندگی بیمار در معرض خطر باشد و یا کیفیت زندگی اش آسیب ببیند. مانند:
فیبرهای : این تومورها سرطانی نیستند، اما می توانند باعث درد، خونریزی، گرفتگی و ناراحتی عمومی شوند.
اندومتریوز : این وضعیتی است که بافتی که خط رحم را تشکیل می دهد، شروع به گسترش به مناطق خارج از رحم، باعث درد، گرفتگی، سقط جنین، ناباروری و خونریزی مزمن می شود.
سرطان: سرطان رحم و دیگر نقاط سیستم تولید مثل زنان ممکن است به عنوان بخشی از درمان به هیسترکتومی نیاز داشته باشد.
خونریزی مزمن: خونریزی مزمن ممکن است از بسیاری از شرایطی که بر رحم اثر می گذارد، ناشی شود. علائم ناشی از خونریزی مزمن شامل کم خونی، ضعف و خستگی مزمن همراه با نگرانی و کاهش کیفیت زندگی است.
درد مزمن: درد لگن مزمن ناشناخته اغلب علت هیسترکتومی است، به ویژه هنگامی که درد از "آزار دهنده" به "خشمگین" حرکت می کند. هنگامی که منبع درد نمی تواند جدا شود و یا دشوار باشد، بسیاری از زنان برای جراحی انتخاب می کنند پایان دادن به درد
پرولاپس رحم: هنگامی که رباط ها و ماهیچه هایی که از رحم پشتیبانی می کنند قادر به نگه داشتن آن در موقعیت نیستند، معمولا پس از زایمان مجدد واژن ، ممکن است شروع به حرکت در کانال مهبل (واژن) شود. در موارد شدید، رحم ممکن است شروع به خارج شدن از واژن واژن، منبع مهمی از ناراحتی و عفونت بالقوه باشد . در موارد اولیه، پسیاریس، یک وسیله برای نگهداری رحم در محل، می تواند به وسیله جراحی وارد شود.
خونریزی : خونریزی غیرقابل کنترل رحم یک عارضه نادر از بخش c، خونریزی رحم ناکارآمد و سایر اعمال جراحی در نزدیکی رحم است. این نوع خونریزی بسیار شدید است که تهدید کننده زندگی است. هیسترکتومی اورژانسی ممکن است تنها راه نجات زندگی بیمار باشد، اگرچه ممکن است تلاش های دیگر درمان شود.
همه چیز شما باید درباره جراحی هیسترکتومی بدانید
3 -
جایگزین هیسترکتومیقبل از عمل جراحی تهاجمی مانند هیسترکتومی، اکثر خانمها سعی می کنند دوره های درمان کمتری از جمله دارو، هورمون درمانی و درمان های جراحی را امتحان کنند. هر زن متفاوت است، اما درمان های زیر ممکن است یک گزینه باشد، نه هیسترکتومی.
بلوک عصبی: یک روش سرپایی به طور معمول توسط یک متخصص بیهوشی انجام می شود که یک بی حس کننده را به عصب تزریق می کند که مسئول انجام پیام های درد به مغز است. هنگامی که یک عصب مسدود می شود، درد نمی تواند به مغز انتقال یابد، بنابراین دیگر احساس نمی شود. بلوک موقت است، اما می تواند تکرار شود.
درمان دارویی: داروهای تجویزی برای درمان علائم و علل مشکلات رحم مورد استفاده قرار می گیرند. داروهای درد را می توان برای بیماران مبتلا به درد مزمن تجویز کرد و هورمون درمان می تواند برای کاهش علائم اندومتریوز استفاده شود.
Myomectomy : جراحی سرپایی برای حذف فیبروئیدها، یک میکومکتومی با استفاده از یک ابزار تلسکوپی وارد شده از طریق دهانه رحم که برای حذف فیبروئیدها استفاده می شود، انجام می شود. اگر فیبروئیدها برای برداشتن از دهانه رحم بیش از حد بزرگ باشند، ممکن است برش شکمی کوچک برای حذف رشد ایجاد شود.
Ablation: درمان برای خونریزی سنگین یا مزمن، تخلیه یک روش سرپایی است که در آن یک وسیله به داخل رحم وارد رحم می شود تا بافت اندومتری را از بین ببرد. اندومتری برش داده می شود یا به صورت آسیب رسانده می شود و خونریزی پایان می یابد. این درمان برای کسانی که مایل به باروری هستند، نیست.
بالون درمانی: یک بالون از داخل رحم به رحم وارد می شود و سپس داخل رحم قرار می گیرد. سپس با آب گرم به مدت هشت دقیقه پر می شود، به طور موثر از بین بردن پوشش اندومتری رحم که معمولا خونریزی مزمن را از بین می برد. این روش برای هر کسی که بخواهد باردار باشد نیست.
همه چیز شما باید درباره جراحی هیسترکتومی بدانید
4 -
انواع هیسترکتومی - مجموع، جزئی، رادیکال و زیرمجموعهانواع متعددی از عمل هیسترکتومی وجود دارد. هیسترکتومی می تواند به سادگی حذف رحم باشد، یا این می تواند به معنی حذف رحم، رحم و تخمدان باشد. همچنین می توان از طریق چندین روش انجام داد. اول، بیایید به انواع هیسترکتومی نگاه کنیم:
هیسترکتومی رادیکال: رحم، گردن رحم و تخمدان ها برداشته می شوند.
هیسترکتومی کل: رحم و رحم حذف می شوند.
هیسترکتومی کامل یا جزئی: قسمت فوقانی رحم برداشته می شود و گردن رحم و تخمدان ها را از دست می دهد.
و راه های متعددی وجود دارد که جراحی انجام می شود - بعضی از روش ها بیشتر تهاجمی نسبت به دیگران است:
هیسترکتومی کمک کننده لاپاروسکوپی: این هر هیسترکتومی با استفاده از روش های لاپاروسکوپی (حداقل تهاجمی) است. این ابزارها در اغلب موارد از طریق برش های کوچک در شکم و مهبل انجام می شود.
هیسترکتومی واژن: این هیسترکتومی به طور کامل از طریق برش ساخته شده در واژن انجام می شود ، هیچ زخم قابل مشاهده از این روش وجود ندارد.
Hysterectomy شکمی: این هیسترکتومی با استفاده از برش در شکم انجام می شود که می تواند به صورت عمودی از ناحیه استخوان شکم به سمت ناحیه شکم باشد یا ممکن است در طول خط بیکینی افقی باشد.
همه چیز شما باید درباره جراحی هیسترکتومی بدانید
5 -
سوالات مهم هیسترکتومی- پرسش و پاسخقبل از اینکه تصمیم بگیرید که عمل جراحی هیسترکتومی داشته باشید، مطمئن شوید که جراح شما به سؤالات شما پاسخ کامل داده است. این لیستی از سوالاتی است که ممکن است بخواهید بپرسید:
- چه سازه ای میخواهید بردارید؟
- چه روشی از شما استفاده میکنید؟ لاپاروسکوپی ، باز، واژینال، ترکیب؟
- کدام عوارض جانبی طبیعی هستند؟
- چه نوع تخلیه یا خونریزی برای این روش طبیعی است؟
- چه علائمی باید به من هشدار بدهد تا به اتاق اورژانس بروید یا با جراح تماس بگیرید؟
- چه نوع برش باید انتظار داشته باشم؟
- برش (ها) کجا قرار دارد؟
- چه مدت در بیمارستان می مانم؟
- چه مدت باید کار کنم؟
- وقتی می توانم به سطح عادی فعالیتم بازگردم؟
- آیا بعد از جراحی نیاز به پاپ اسمیر دارید؟
- آیا پس از عمل جراحی وجود دارد که من می توانم قبل از اینکه به بیمارستان برسم، پر شده است؟
همه چیز شما باید درباره جراحی هیسترکتومی بدانید
6 -
هیسترکتومی: روشروش جراحی هیسترکتومی می تواند به روش های مختلفی انجام شود، از طریق واژینال، از طریق لاپاروسکوپی کمک می کند یا از طریق شکم باز می شود (هیسترکتومی شکمی). صرف نظر از رویکرد، هیسترکتومی یک روش بستری است که با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود .
به طور کلی، بیماران لاپاروسکوپی سریعتر بهبود می یابند، با بازگشت به کار و فعالیت به سرعت دو هفته، در حالی که بیماران مبتلا به پروسه باز 6 تا 9 هفته نیاز به بازگشت به فعالیت های طبیعی است.
این رویکرد با ترجیح جراح و دلیل هیسترکتومی متفاوت است. رحم با تومورهای بزرگ نمی تواند از طریق واژن یا برش های لاپاراسکوپی کوچک برداشته شود اما باید از طریق برش باز بزرگتر برداشته شود. در اغلب موارد، جراحان از لحاظ روحیۀ باز کمتر مورد توجه جراحان هستند، زیرا از دست دادن خون بیشتر است، بهبودی بیشتر است و خطر عفونت بیشتر است.
صرف نظر از روشی که برای عمل جراحی استفاده می شود، روش شامل جداسازی رحم از رباط ها و بافت هایی است که آن را در محل نگهداری می کنند و هر بافت زخم که ممکن است وجود داشته باشد. سپس آن را از طریق واژن یا برش شکم برداشته می شود.
هنگامی که جراح بافت برای هر گونه تومور یا خونریزی را بررسی کرده و تعیین می کند که عمل جراحی کامل است، دستگاه ها از بین می روند و هر برش بسته می شود. برش لاپاروسکوپی شکم ممکن است با بخیه های قابل جذب و نوار استریل بسته شود در حالی که برش های بزرگتر با اساسی یا نخ هایی که هفته ها بعد توسط جراح برداشته می شود، بسته می شوند.
همه چیز شما باید درباره جراحی هیسترکتومی بدانید
7 -
بازیابی از هیسترکتومیبهبودی از هیسترکتومی به طور گسترده ای از بیمار به بیمار متفاوت است، در درجه اول به دلیل روش های مختلف استفاده شده برای جراحی و به دلایل مختلف عمل جراحی انجام می شود.
به عنوان مثال، فردی که بخشی از رحم را به صورت لاپاروسکوپی برداشته است برای درمان خونریزی مزمن احتمالا بهبودی بسیار آسان تر از بیمار است که نوع هیسترکتومی سنتی مورد استفاده برای درمان سرطان تخمدان و رحم را دارد، به عنوان عمل جراحی سخت تر در بدن و وضعیت اساسی باعث خستگی، درد و استرس شدید احساسی و جسمی می شود.
اکثر بیماران مبتلا به هیسترکتومی در عرض 48 ساعت پس از جراحی با استفاده از یک داروی تجویز شده، به خانه باز می گردند. بیماران لاپاروسکوپی قادر به بازگشت بیشتر به فعالیت های معمول خود در عرض دو هفته هستند. بیماران که روش باز با برش بزرگتر به طور معمول نیاز به شش تا هشت هفته و به طور قابل توجهی بیشتر محدودیت به دلیل برش بزرگ است. این بیماران نباید بیش از 10 پوند حداقل برای شش هفته پس از جراحی برداشته شوند.
صرف نظر از نوع هیسترکتومی، بیماران باید از خیساندن در حمام های حمام و شنا کردن برای حداقل شش هفته پس از عمل، خودداری کنند. علاوه بر این، در حین بازیابی انتظار می رود برخی از تخلیه ها، اما خونریزی شدید یا خون ناگهانی ناشی از آن باید بلافاصله گزارش شود.
اکثر زنان قادر به بازگشت به مقاربت جنسی بدون درد و یا ناراحتی شش یا هشت هفته بعد از عمل هستند، اما جراح فردی در مورد زمانی که مناسب است، نظر خواهد داشت.
اطلاعات بیشتر:
همه چیز شما باید درباره جراحی هیسترکتومی بدانید
8 -
زندگی پس از هیسترکتومیبرای اکثر زنان که هیسترکتومی هر ساله، کیفیت زندگی با عمل جراحی بهبود می یابد، زیرا درد، خونریزی و نگرانی در بارداری و بیماری ها کاهش می یابد. کسانی که در اقلیت هستند و هیسترکتومی را به عنوان یک تجربه بسیار منفی پیدا می کنند معمولا این احساسات را نسبت به ناتوانی در داشتن فرزند بعد از این روش می دهند. در این موارد، این جراحی نیست که موجب احساس افسردگی شود، بلکه واقعیتی که قادر به تحمل بچه ها نیست.
یکی از عوارض جانبی منفی ناشی از هیسترکتومی کل، شروع یائسگی است. کسانی که انتخاب تخمدان را برداشته اند، بعد از عمل، یائسگی شروع می شوند، اما کسانی که تخمدان های خود را حفظ می کنند، اغلب قبل از یائسگی از معمول است.
پس از جراحی، جایگزینی هورمون لازم است. خطرات مرتبط با جایگزینی هورمون وجود دارد، اما این خطرات باید با توجه به عوامل خطر ابتلا به پوکی استخوان و سایر شرایط متعادل شود.
زناني که رحم خود را پس از جراحي خود نگه مي دارند، بايد به دنبال جراحي تحت عمل جراحي پاپ اسمير باشند، زيرا خطر بيماري گردن رحم باقي مي ماند.
همه چیز شما باید درباره جراحی هیسترکتومی بدانید
9 -
افزایش وزن بعد از جراحی هیسترکتومیافزایش وزن پس از هیسترکتومی یک افسانه نیست، بسیاری از زنان بعد از این عمل جراحی را افزایش می دهند. یک مطالعه تحقیق نشان داد که در سال بعد از جراحی، به طور متوسط 3 پوند افزایش پیدا می کند، در حالی که گروه کنترل زنان مشابه که عمل جراحی را به طور متوسط 1.3 پوند دریافت نکرده اند. در حالی که این سود بسیار زیاد نیست، اگر اجازه داده شود در طول زمان ادامه یابد، این امر می تواند قابل توجه باشد.
تحقیقات همچنین نشان می دهد که زنان قبل از یائسگی قبل از جراحی بیشترین خطر ابتلا به وزن در سال بعد از جراحی را دارند. زناني که قبل از جراحي اضافه وزن داشتند و زناني که تغييرات وزن خود را تجربه کرده بودند بيشترين خطر افزايش وزن را دارند. همچنین لازم به ذکر است که تعداد بیشماری از زنان که نیاز به هیسترکتومی دارند، در هنگام عمل جراحی دارای اضافه وزن یا چاق هستند.
اضافه کردن ورزش و ردیابی مصرف غذا پس از داشتن هیسترکتومی، مخصوصا برای زنان با بیشترین خطر ابتلا به وزن توصیه می شود. حتی تغییرات کوچکی در شیوه زندگی، مانند رفتن به یک پیاده روی پر سر و صدا یک بار در روز، می تواند مانع از افزایش وزن و بهبود سلامت پس از جراحی شود.
10 -
سکس پس از هیسترکتومیاکثر زنان در معرض اثرات طولانی مدت هیسترکتومی بر زندگی جنسی آنها هستند. در حالی که هر فرد منحصر به فرد است، هیسترکتومی همیشه باعث تغییرات عمده ای در رانندگی جنسی و یا توانایی لذت بردن از رابطه جنسی نمی شود.
جراحان انتظار دارند که حداقل 6 تا 8 هفته منتظر بمانند تا پس از هیسترکتومی به فعالیت جنسی بازگردند. بعد از آن، مقاربت جنسی باید بدون درد یا ناراحتی باشد. اکثر زنان در طول هفته های اول بهبودی احساس خستگی می کنند، اما بیمار احساس انرژی بیشتری می کند، علاقه به بازده جنسی دارد.
فعالیت جنسی پس از هیسترکتومی به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته است، و اکثر زنان که زندگی جنسی سالم دارند، به این سطح فعالیت باز می گردند. بعضی از زنان متوجه شده اند که بیشتر پس از عمل جراحی علاقه مند به رابطه جنسی هستند، به ویژه کسانی که نگران بودن در مورد بارداری یا درد مزمن لگن هستند.
تفاوت بین انواع جراحی وجود دارد. یک مطالعه نشان داد که زنان مبتلا به هیسترکتومی که رحم را در محل قرار دادند بیشتر درگیر شدن در رابطه جنسی با اوج لذت جنسی بودند زیرا رحم رحم نقش مهمی در ارگاسم واژینال دارد. این مطالعه همچنین نشان داد که توانایی انجام ارگاسم دلخواه یا ارگاسم خارج از طریق جراحی، بدون توجه به وجود سرویکس، تغییر نمی کند.
بعضی از بیماران پس از جراحی احساس احساس افسردگی یا احساس افسردگی را تجربه می کنند و بعضی ها شروع یائسگی می کنند و باعث کاهش میل جنسی می شوند. اگر این علائم به طور موثر درمان شوند، بیمار می تواند انتظار داشته باشد که یک زندگی جنسی کامل و فعال داشته باشد.
بعضی از زنان نیاز به روانکاری برای داشتن رابطه جنسی بدون ناراحتی پس از هیسترکتومی خود دارند، زیرا جراحی ممکن است باعث خشکی واژن شود.
همه چیز شما باید درباره جراحی هیسترکتومی بدانید
> منابع:
> بررسی آینده نگر از افزایش وزن پس از هیسترکتومی قبل از یائسگی. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/
> هیسترکتومی Medline Plus 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html
> کتابخانه اطلاعات بیمار، کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان. 2000. هیسترکتومی واژینال با کمک لاپاروسکوپی