همچنین به نام: نورینوما صوتی، schwannoma ویستیبولار، تومور شنوایی
نوروم آکوستیک یک تومور خوش خیم است که بر روی اعصاب تاثیر می گذارد که از گوش داخلی به مغز منتقل می شود. اعصاب نرمال سالم توسط یک لایه سلول هایی به نام سلول های Schwann پوشانده می شوند که عملکرد مشابهی دارند که پوشش لاستیک یا پلاستیک روی سیم های الکتریکی کار می کند. ارائه عایق و حمایت از امواج عصبی.
هنگامی که این سلول ها شروع به رشد و ضرب در نرخ غیر طبیعی می کنند، نوروم آکوستیک می تواند رخ دهد.
شیوع نئوماتیک صوتی
نوروم آکوستیک تنها در حدود 2 از 100000 نفر اتفاق می افتد، در حالی که هیچ عامل پیش بینی کننده دیگری وجود ندارد. شايعترين علت غير ژنتيکي براي ايجاد نوروم صوتي، تروماي شنوايي است و برخي معتقدند كه تشعشع با دوز پايين براي روشهاي سر و گردن در سنين جوان ممكن است خطر ابتلا به اين بيماري را افزايش دهد. در حالی که شایعاتی مبنی بر اینکه استفاده از تلفن همراه در مدت زمان طولانی می تواند با نروم صوتی همراه باشد، تحقیق از این شایعه پشتیبانی نمی کند.
اگر شما نوروفیبروماتوز نوع 2 (NF2) دارید، نوروما آکوستیک بیشتر شایع است. اگر شما با NF2 تشخیص داده اید، خطر خود را به 2 نفر از 10،000 نفر افزایش می دهد. در هر صورت، نوروم آکوستیک بین 50 تا 70 سالگی اتفاق می افتد.
علائم نوروما آکوستیک
نوروم صوتی مانع عملکرد طبیعی اعصاب مسئول شنوایی و تعادل می شود .
علائم نوروم صوتی عبارتند از:
- افت شنوایی در یک طرف
- سرگیجه
- وزوز گوش
اگر تومور در برابر عصب صورت فشار آورد، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بی حسی صورت
- ضعف صورت
- فلج صورت
در حالی که neuroma آکوستیک یک تومور رشد آهسته است، اگر درمان نشده باشد، می تواند خیلی زیاد باشد که به ساختارهای حیاتی مغز متوسل می شود و ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.
تشخیص
تشخیص نوروم صوتی می تواند دشوار باشد (به ویژه اگر تومور کوچک باشد) زیرا علائم آن با بسیاری از اختلالات گوش داخلی در ارتباط است. بعضی از آزمایشهای مفید برای تشخیص این شرایط عبارتند از:
- آدیوگرام
- سی تی اسکن
- MRI
MRI روش ترجیحی تست است زیرا می تواند در شناسایی تومورهای کوچک (2 میلیمتر یا بزرگتر) هنگام استفاده با کنتراست گادولینیم مفید باشد. CT ممکن است در دیدن تومورهای بزرگتر از 2 سانتی متر استفاده شود.
رفتار
درمان معمولا شامل حذف جراحی تومور می شود. با این حال، اگر تومور کوچک و بدون علامت باشد، بیمار و پزشک ممکن است نظارت بر تومور را انتخاب کنند. این نیز در صورتی است که بیمار کاندیدای مناسب برای جراحی مانند بیماران سالمند مبتلا به سابقه بیماری قلب و ریه نیست. از بین بردن جراحی تومور، خطرات متعددی را شامل می شود که خطر اعصاب اطراف تومور را آسیب می زند. این به خصوص اگر تومور بسیار بزرگ باشد درست است. گزینه های دیگری برای درمان عبارتند از پرتودرمانی یا رادیو تراپی. هر دو روش برای کاهش اندازه تومور در نظر گرفته شده اند.
در تلاش برای کاهش خطر زخم عصب در اطراف تومور، برخی از جراحان ممکن است تصمیم به انجام رزکسیون تومور جزئی برای حذف اکثریت، اما نه همه از تومور.
پس از جراحی، پرتودرمانی هدفمند می تواند برای از بین بردن بقیه تومور انجام شود.
ناتوانی در درمان نوروم صوتی می تواند به مشکلات دائمی شنوایی و تعادل منجر شود. اگر تومور کوچک باشد، جراح شما ممکن است مایل به از بین بردن تومور جراحی تاخیر داشته باشد و هر 6 تا 12 ماه یک MRI را دنبال کند. درمان با تاخیر زمانی بیش از حد طولانی می تواند منجر به آسیب غیر قابل برگشت شود. قبل از تصمیم گیری، داشتن بحث باز در مورد ریسک در مقابل مزایای به تعویق انداختن جراحی با جراح شما ضروری است.
منابع:
فری، FF (2017). مشاور بالینی Ferri 2017. https://www.clinicalkey.com (اشتراک مورد نیاز).
Medline Plus Neuroma آکوستیک. https://medlineplus.gov/acousticneuroma.html.
موسسه ملی ناشنوایان و سایر اختلالات ارتباطی. Schwannoma Vestibular (Neuroma آکوستیک) و فیبروماتوز. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp.
Pettersson، D، Mathiesen، T، Prochazka، M، Bergenheim، T، Florentzson، R، Harder، H ... Feychting M. (2014). استفاده از تلفن همراه دراز مدت و خطر نروم آکوستیک. همهگیرشناسی. 25 (2): 233-41. doi: 10.1097 / EDE.0000000000000058.