تشخیص مونوکلئوز عفونی (مونو) معمولا بر اساس علائم، یافته های یک معاینه فیزیکی و آزمایش خون انجام می شود. مونو معمولا توسط ویروس Epstein-Barr (EBV) یا ویروس های مشابه بوجود می آید، اما گاستریت و بعضی از شرایط دیگر ممکن است از بین بروند. در حالی که مرکز کنترل بیماری (CDC) دیگر آزمون monospot را توصیه نمی کند، بسیاری از دستورالعمل ها همچنان با استفاده از این آزمون تشویق می شوند تا به شناسایی علت مونو کمک کنند.
خود چک کردن
شما احتمالا بلافاصله متوجه نمی شوید که شما یا فرزند شما یک مونو است زیرا علائم اولیه مانند سرماخوردگی، آنفولانزا یا گلودرد است. علائم به احتمال زیاد شما را به دکتر ارسال می کند غدد لنفاوی گردن، تورم لوزه ها، تب و درد های بدن است که بیش از 10 روز طول کشید.
بیشتر سرماخوردگی ها و سایر عفونت های ویروسی بعد از هفت روز بهبود می یابند، بنابراین نقطه 10 روزه یک شاخص خوب است که شما با چیزی فراتر از این بیماری خود حل می شوید. این علائم در نوزادان و کودکان جوان می تواند خفیف باشد.
مهم است که به تشخیص خود برای تک تک تکیه نکنید زیرا علائم می تواند بیماری هایی باشد که نیاز به دوره ای متفاوت از درمان دارند. شما باید زمان بندی علائم را ذکر کنید، از جمله زمانی که شما یا فرزندتان برای اولین بار احساس بدی کردید، علائم ایجاد شده، و مدت زمان طولانی آنها. این ممکن است به تشخیص پزشک شما کمک کند، اگر علائم روزانه 10 روز از بین نرود.
شما باید بلافاصله دکتر خود را با هر یک از علائم جدی مونو ببینید. این شامل تب بالا (101.5 درجه و یا بیشتر)، درد شکمی، گلودرد یا لوزه ها شدید، مشکل تنفس یا بلع، ضعف اندام یا سردرد شدید است. این می تواند به دلیل مونو باشد، اما می تواند به شرایط و عوارض دیگر نیز منجر شود.
آزمایشگاه ها و آزمایشگاه ها
پزشک شما به علائم و سن شما نگاه می کند (از آنجا که افراد مبتلا به EBV بیشتر در معرض ابتلا به یکنواختی نوجوان یا نوجوان هستند). او یک ارزیابی فیزیکی را انجام خواهد داد که در آن او در پشت گلو خود را برای نقاط معمول (petechiae) نگاه کند، گردن و دیگر نقاطی را که ممکن است گره های لنفاوی متورم را احساس کنند، و به ریه ها بشنوند.
معمولا پزشک شما یک شمارش کامل خون (CBC) و یک آزمایش آنتی بادی را سفارش می دهد. اگر گلو درد دارید، احتمال دارد یک آزمایش سریع سرطان انجام شود. در زنان باردار ممکن است آزمایش های گسترده تر آنتی بادی برای جلوگیری از علل دیگر از EBV که بالقوه برای بروز بارداری تاثیر می گذارد انجام شود.
CBC
اگر شما یک مونو داشته باشید، CBC شما معمولا یک شمارش خون سفید (WBC) با لنفوسیت های بیشتری نسبت به معمول نشان می دهد که به عنوان لنفوسیتوز شناخته می شود. این لنفوسیت ها هنگامی که تکنسین پزشکی آزمایش خون را در زیر میکروسکوپ بررسی می کند، ظاهر غیر معمولی نیز دارد. لنفوسیتها بخشی از سیستم ایمنی بدن شما هستند و طبیعی است که آنها در طول انواع خاصی از عفونت ها افزایش پیدا کنند. شما همچنین کمتر از نوع غالب نوع سلول های سفید، نوتروفیل ها را دارید و ممکن است تعداد کمتر از پلاکت های معمولی وجود داشته باشد.
آزمایش آنتیبادی
خون شما ممکن است در یک آزمایشگاه برای آنتی بادی ها تجزیه و تحلیل شود، اگرچه این آزمایش برای تشخیص مونونوکلئوز عفونی ضروری نیست. آنتی بادی ها توسط سیستم ایمنی بدن شما برای مبارزه با عفونت توسط یک ویروس یا سایر ارگانیسم ها تهدید می شود که سیستم شما را تهدید می کند.
مونوپوت (تست آنتی بادی heterophile) یک آزمایش قدیمی است که معمولا برای تشخیص مونو استفاده می شود. یک آزمایش مونوپوت مثبت همراه با علائم مونو کمک می کند تا تشخیص مونونوکلئوز عفونی را تایید کند. با این حال، CDC می گوید تست monospot بیشتر توصیه نمی شود، زیرا نتایج بسیار نادرست تولید می کند.
آزمایشات مونوپوت میتواند 10 تا 15 درصد زمان واقعی، به ویژه در مراحل اولیه بیماری، مثبت کاذب باشد. شما در صورت تکرار در هفته اول شروع عالیم تقریبا 25 درصد احتمال نتایج مثبت منفی کاذب را دارید. این ممکن است اتفاق بیفتد اگر بیش از حد طول بکشد تا یک دکتر ببینید، زیرا آنتی بادی های heterophile به سرعت در حدود 4 هفته پس از آلوده شدن شما کاهش می یابد. در ادامه، اگر یک ویروس مونو از یک ویروس متفاوت از EBV مانند CMV داشته باشید، Monospot آن را شناسایی نخواهد کرد.
اگر تست monospot شما منفی است اما شما تمام علائم مونو را دارید، احتمالا قبل از انجام آزمون های گسترده آنتی بادی، تست تکرار می شود. این آزمایش ها ممکن است انجام شود اگر نشانه های بیماری برای منونوکلئوز معمول نیستند یا بیش از چهار هفته بیمار هستید. شما ممکن است برای آنتی بادی های سیتومگالوویروس یا توکسوپلاسما آزمایش شود. آزمایش های خاص تر برای EBV عبارتند از:
- آنتی ژن کپسید ویروسی (VCA)
- آنتیژن زودرس (EA)
- آنتی ژن EBV هسته ای (EBNA)
تشخیص های افتراقی
گلو درد، تب و غدد تورم دیده شده در مونو می تواند بسیار شبیه علائم گلودرد است. تست سریع سرطان یا گلو می تواند به تشخیص این بیماری کمک کند. گلودرد معمولا به سرعت به آنتیبیوتیک پاسخ می دهد، در حالی که آنها بر روی مونو تأثیری ندارند.
آنفولانزا همچنین می تواند برخی از علائم مونو را تقلید کند اما معمولا غدد تورم متورم را تولید نمی کند. آنفولانزا معمولا کمتر از دو هفته بهبود می یابد.
علائم مونوئیدی را می توان در عفونت های غیر از ویروس اپشتین بار مشاهده کرد. عوامل دیگر که می توانند این علائم را تولید کنند شامل سیتومگالوویروس (CMV)، آدنو ویروس، ویروس نقص ایمنی بدن انسان (HIV)، سرخجه، هپاتیت A، ویروس هپرسیونیسم 6 و انگل توکسوپلاسما گوندی می باشد.
بیماری با بعضی از این عوامل، به ویژه CMV و Toxoplasma gondii ، ممکن است به عنوان مونونوکلئوز عفونی تعریف شود و یا به عنوان یک بیماری مشابه به نظر می رسد. همانند EBV mono، تنها درمان حمایتی توصیه می شود. با این حال، این بیماری ها می تواند بارداری را پیچیده کند، بنابراین آزمایش های بیشتری برای شناسایی علت بیماری برای مادران توصیه می شود.
اگر یک دکتر از آزمایش Monospot استفاده کند، می تواند به طور غلط مثبت در زمانی که بیمار شرایطی دارد که شامل هپاتیت، لوسمی، لنفوم، سرخجه، لوپوس اريتماتوز سیستمیک و توکسوپلاسموز باشد. پزشک باید از علائم بیمار و سایر آزمایشات برای تشخیص بین این شرایط استفاده کند.
منبع:
> Aronson MD، Auwerter PG. منونوکلئوز عفونی در بزرگسالان و نوجوانان. به روز. http://www.uptodate.com
> ویروس اپستین بارور و مونونوکلئوز عفونی. CDC https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratorytesttest.html
> Chernecky، CC & Berger، BJ. (2013). آزمایشات آزمایشگاهی و روشهای تشخیصی. 6th ed فیلادلفیا: WB Saunders.
> سفید سندرمهای مونونوکلئوزیس. مشاور بیماری عفونی https://www.infectiousdiseatavavisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.