بیماری دریچه قلب

یک مرور کلی بیماری بیماری قلب

هدف از چهار دریچه های قلب (دریچه های tricuspid، ریه، میترال، و آئورت) این است که مطمئن شوید وقتی که قلب ضربه می زند، جریان خون آزادانه در جهت مناسب است. اگر یک یا چند دریچه قلب بیمار شود، جریان خون آزاد از طریق قلب ایجاد می شود (تنگی)، یا خون می تواند در پشت دریچه آسیب دیده (انسداد) یا هر دو، نشت کند. هر دو نوع مشکل، اگر به طور منظم تحت نظارت و درمان موثر نیست، می تواند منجر به نارسایی قلبی ، و همچنین سایر مشکلات قلبی شود.

عواقب بیماری قفسه سینه بستگی به آن دارد که کدام شیرها درگیر باشند، مهمترین مسئله عبارت است از تنگی یا انقباض و میزان آسیب های دریچه. اگر بیماری قلبی قلبی داشته باشید، باید با کاردینال خود کار کنید تا مطمئن شوید که وضعیت اختلال والدین شما و نیاز به درمان آن به طور مرتب بررسی شده است.

چهار قلب قلب و آنچه آنها انجام می دهند

> مشاهده دریچه های چهار قلب را ببینید

• آنچه در مورد تنگی آئورت باید بدانید

• علل و درمان سفتی میترال چیست؟

قلب دارای چهار اتاق است - دهانه راست و چپ و بطن راست و چپ. هر دریچه در باز شدن بین دو اتاق قرار دارد و به وسیله یک حلقه فیبری به انتهای آن متصل می شود و یک حلقه نامیده می شود. ضمیمه شده به حلقه دو یا سه جزوه (گاهی اوقات cusps نامیده می شود) که به عنوان "فلپ" عمل می کنند. دریچه میترال دارای دو جزوه است؛ تمام دریچه های دیگر دارای سه جزوه هستند.

با افتادن قلب، برگه ها باز و بسته می شوند. هنگامی که برگه ها باز هستند، خون می تواند در سراسر دریچه جریان یابد. هنگامی که برگه ها بسته می شوند جریان خون در سراسر دریچه متوقف می شود.

• اطلاعات بیشتر درباره اتاق قلب و شیرها

بطن راست توسط دریچه های tricuspid و ریه محافظت می شود. دریچه tricuspid در بین دهلیز راست و بطن راست قرار دارد. هنگامی که دهلیز راست راست می شود، دریچه tricuspid باز می شود و اجازه می دهد خون وارد بطن راست شود. سپس، هنگامی که بطن راست راست قرارداد، دریچه tricuspid بسته می شود (برای جلوگیری از نفوذ خون در دهلیز راست)، و دریچه ریه باز می شود تا خون از طریق بطن راست تزریق می شود به جریان شریانی ریه و خارج از ریه ها

بطن چپ توسط شیر میترال و دریچه های آئورت محافظت می شود. دریچه میترال که بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد، هنگامی که دهلیز چپ قراردادن اجازه جریان خون به بطن چپ را می دهد، باز می شود. وقتی بطن چپ ضربه می زند، دریچه میترال بسته می شود و دریچه آئورت باز می شود تا خون پمپ شده را به داخل آئورت هدایت کند و به بافت های بدن منتقل شود.

چه نوع مشکلی می تواند بر روی شیرهای قلب تاثیر بگذارد؟

برای تکرار، دریچه های قلب دو اصل اساسی را انجام می دهند: آنها اطمینان می دهند که وقتی قلب می شکند، جریان خون را از طریق قلب آزاد می کند و تنها در جهت درست حرکت می کند.

بنابراین منطقی است که اگر دریچه های قلب بیمار شوند، دو نوع مشکالت عمومی ایجاد می شود.

در ابتدا، مشکلات دریچه قلب باعث می شود که دریچه بخشی از مواجهه شود، به طوری که خون دیگر آزادانه در سراسر آن جریان نمی یابد. این وضعیت، تنگی دریچه است . هنگامی که یک دریچه قلب دچار تنفس می شود، محفظه قلب که باید خون را درون دریچه تنگشده فشار دهد، به طور قابل ملاحظه ای کار می کند تا فشار خون را تحمل کند. این باعث می شود فشار در آن محفظه افزایش یابد، که در نهایت باعث می شود که عضله قلب ضخیم شود (به "هیپرتروفی" تبدیل شود)، و در نهایت می تواند این عضله را شکست دهد.

دوم، بیماری قلبی شیر باعث می شود دریچه بی کفایتی شود. به این معنی که شیر کاملا به طور کامل بسته نمی شود و خون می تواند در جریان شیر به حالت تعلیق درآید. این وضعیت غربالگری دریچه ای نامیده می شود . رگورژیتی باعث می شود که بلوک آسیب دیده، میزان خون بیشتری نسبت به حالت طبیعی داشته باشد، که می تواند منجر به انقباض اتاق های قلب، تضعیف عضله قلب و در نهایت نارسایی قلبی شود.

بنابراین، هر دو تنگ valve و دریچه تخلیه می تواند منجر به نارسایی قلبی شود. علاوه بر این، بیماری قلبی قلبی به شدت با افزایش خطر آریتمی قلبی ، به ویژه فیبریلاسیون دهلیزی ارتباط دارد .

هر یک از چهار دریچه قلب می تواند به دو نوع stenotic یا regurgitant تبدیل شود و برخی از دریچه های قلب بیمار می توانند هر دو این مشکلات را در یک زمان نشان دهند. شدت بیماری دریچه قلب بستگی به میزان تنگی یا سقط جنین که تولید می شود. با بیشتر انواع بیماری های قلبی دریچه، شدت بیماری و تأثیر آن بر عملکرد قلب، می تواند به طور قابل توجهی با گذشت زمان پیشرفت کند. حتی "بیماری خفیف" بیماری قفسه قلب باید جدی گرفته شود و به طور مداوم توسط یک دکتر صالح پیگیری شود.

چه شرایطی باعث بیماری قلبی قلب می شود؟

بیماری قلب دریچه ای می تواند از تعدادی از شرایط مختلف پزشکی حاصل شود. شايعترين علل بيماريهاي قلبي عبارتند از:

• کلسیفیکس Valvular: به علت دلیلی ظاهری، همراه با پیری، رسوبات کلسیم بر روی دریچه های قلب ایجاد می شود. کلسیفیکاسیون Valvular به احتمال زیاد با شیر میترال و به میزان کم با شیر آئورت احتمال دارد. در بسیاری از موارد، کلسیفیکاسیون Valvular هرگز موجب تغییر قابل توجهی در عملکرد دریچه نمی شود. اما می تواند سبب ایجاد تنگی یا انسداد شود، بنابراین هر کسی که نیاز به کلسیفیکاسیون را دارد باید به طور منظم به منظور بررسی مجدد وضعیت مورد نظر قرار گیرد.

• چگونگی تصمیم گیری در مورد تنگی میترال

• چیزی که باید درباره Trucuspid Regurgitation بدانید

• انسداد قلب: اگر یک اتاق قلب شکسته شود، در نهایت باعث می شود سلول های قلبی مرتبط با آن نیز گسترش یابد، که به نوبه خود می تواند از بسته شدن کامل جزوات شیر ​​جلوگیری کند. انسداد دریچه می تواند منجر شود. تشدید قلب ممکن است با انواع مختلف بیماری قلبی رخ دهد. به طور معمول، dilatiation که می تواند پس از حمله قلبی یا با کورتیومیوپاتی انقباض رخ می دهد، همراه با dilation از دریچه میترال و یا tricuspid دریچه منجر به mitral یا tricuspid regurgitation.
• بیماری های قلبی مادرزادی: بسیاری از انواع بیماری های مادرزادی قلبی مرتبط با ناهنجاری های دریچه ای می باشند که می تواند باعث ایجاد تنگی یا انسداد شود. شایع ترین انواع مشکلات دریچه ای که با شرایط قلبی مادرزادی دیده می شود عبارتند از: تنگی ریوی، بیماری دریچه آئورت بیکوسپید (که در آن دریچه آئورت فقط دو حفره دارد که می تواند منجر به تنگی آئورت شود) و پرولاپس دریچه میترال.
• اندوکاردیت عفونی: اندوکاردیت عفونی ، عفونت پوشش قلب و به ویژه دریچه های قلب، می تواند منجر به آسیب دردناک قلب، معمولا سقط جنین شود. اختلالات دریچه ای ناشی از اندوکاردیت عفونی می تواند به آرامی پیشرفت کند، اما این یکی از شرایطی است که اغلب ممکن است باعث ایجاد اختلال در حمله قلبی شدید و احتمالا فاجعه بار باشد.
• بیماری های قلبی روماتیسمی : بیماری های قلبی روماتیسمی یک نوع آسیب جراحی قلب است که گاهی اوقات پس از فردی تب روماتیسمی دیده می شود. در حالی که بیماری های قلبی روماتیسمی در کشورهای غربی کمتر از 50 سال پیش معمول است، هنوز هم در بسیاری از نقاط جهان، نگرانی اصلی است. پیشگیری از تب روماتیسمی با تهاجم به درمان گلو درد بسیار مهم است.
• سایر شرایط پزشکی: بیماری قلبی قلب می تواند از چندین بیماری دیگر مانند سیفلیس ، بیماری های بافت همبند (مانند لوپوس )، تومورهای مختلف، آنوریسم آئورت ، کارسینوئید و پرتودرمانی به قفسه سینه منجر شود.

علائم بیماری قلبی قلب

در اغلب موارد، بیماری قلبی شیر هیچ علائمی را ایجاد نمی کند تا زمانی که عضله قلب به اندازه کافی آسیب ببیند که شروع به شکست کند. هنگامی که علائم رخ می دهد، آنها تمایل دارند همانند علائم نارسایی قلبی باشند . این شامل گلودرد (تنگی نفس) است. ضعف عمومی؛ سرماخوردگی یا ادم (تورم) در مچ پا، پا یا شکم.

آریتمی ها همچنین ممکن است از بیماری دریچه قلب منجر شوند؛ همانطور که اشاره شد خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی به خصوص افزایش می یابد. علائم آریتمی قلب ممکن است شامل تپش قلب ، سرگیجه، ضعف یا تحمل ورزش ضعیف باشد.

در اغلب افراد، علائم بیماری قلبی دریچه معمولا یک تظاهرات دیرینه از اختلال است. در حالت ایدهآل، فرد مبتلا به بیماری قلب، قبل از اینکه علائم ایجاد شود، به خوبی تشخیص داده شود تا بتواند درمان شود تا آسیب عضلانی قلب غیرقابل برگشت رخ دهد.

با این حال، گاهی اوقات بیماری قفسه قلب می تواند یک مشکل حاد باشد و نه یک پیشرونده ی زمانی. به عنوان مثال، به علت آسیب عضلات قلب از حمله قلبی یا آسیب حاد به دریچه های قلب از اندوکاردیت عفونی یا بیماری قلب روماتیسمی، بیماری قلبی حاد ممکن است رخ دهد.

اما خیلی بیشتر از آن، بیماری قلبی شیر یک بیماری مزمن و پیشرونده است که می تواند به خوبی قبل از علائم تشخیص داده شود. البته تشخیص زودرس کلیدی است.

تشخیص بیماری قلب دریچه

تشخیص زودهنگام بیماری دریچه قلب برای مدیریت مطلوب آن بسیار مهم است. ایده آل، درمان قبل از اینکه عضله قلب شروع به شکست کند و آسیب برگشت ناپذیر قلب انجام شود، ایجاد می شود. اما برای انجام این کار، اغلب مهم است بدانیم که بیماری قلبی خوب قبل از هر گونه علائمی وجود دارد.

بیماری های قلبی اولیه یکی از این مشکلات پزشکی بدون علامت است که معمولا توسط یک ارزیابی پزشکی روزمره تشخیص داده می شود و این یکی از دلایلی است که ما همه را تشویق می کنیم که این روال را بررسی کنیم.

اولین نشانه ای از یک مشکل دریچه قلب معمولا تشخیص سوپرمن قلب در طی یک معاینه فیزیکی است. در هر دو نوع تنگی دریچه و یا سورگوار دریایی، مقدار مشخصی از آشفتگی جریان خون درون قلب ایجاد می شود. این آشفتگی یک صدا ایجاد می کند که یک پزشک میتواند با استتوسکوپ (سر و صدای قلب) بشنود. با این وجود، تمام شکاف قلب نشانگر مشکل قلب نیستند. بسیاری از آنها به اصطلاح "بی گناه" می گویند، به این معنی که آنها ناشی از آشفتگی است که می تواند تقریبا در هر قلب عادی وجود داشته باشد.

اگر پزشک شما صداها را تشخیص دهد که ممکن است بیماری قلبی دریچه را نشان دهد، اکوکاردیوگرام بسیار خوب است که در بین مشکلات شیر ​​قلب و سوفل بی گناه متمایز شود. با یک اکوکاردیوگرام، تشخیص قطعی می تواند از تقریبا هر نوع مشکل دریچه قلب ساخته شود.

اگر بیماری دریچه ای وجود داشته باشد، اکوکاردیوگرام نیز می تواند به طور عینی اندازه مشکل را اندازه گیری کند. چندین اندازه گیری دقیق از الگوهای جریان خون و اندازه اتاق قلب انجام می شود و این اندازه گیری ها را می توان با آزمون های اکو بعدی مقایسه کرد تا مشخص شود که سرعت واکنش به چه شکلی بدتر می شود (اگر در کل).

مشکلات خاص دریچه قلب و درمان آنها

تنگی میترال: در تنگی میترال ، انسداد دریچه میترال جریان خون را از دهانه سمت چپ به بطن چپ کاهش می دهد. با گذشت زمان فشار داخل شکاف دهانه سمت چپ ایجاد می شود و در نهایت باعث فشار خون بالا و نارسایی قلبی ریوی می شود که عمدتا سمت راست قلب است. درمان جراحی تعمیر یا تعویض دریچه میترال است و زمان جراحی بسیار مهم است. هنگامی که نیاز به عمل جراحی ایجاد می شود، نوع جراحی بای پس تنفسی میترال برای هر فرد تعیین می شود.

رتورگیتال میترال: رگتریت میترال ، که خون برگشتی از بطن چپ به دهلیز سمت چپ را تولید می کند، شایع ترین نوع بیماری دریچه قلب است، زیرا علل بسیاری دارد. به عنوان مثال، مهمترین عامل پرولاپس دریچه میترال (MVP) این است که گاهی اوقات می تواند منجر به بروز ماتریال قابل توجهی شود. سکته مغزی میترال می تواند باعث افزایش خطرناک در دهلیز چپ و بطن چپ شود، و مگر اینکه درمان شود می تواند منجر به نارسایی قلب نامنظم شود. زمان مطلوب درمان جراحی بستگی به مرحله رگگرایی دارد . برای درمان اختلال میترال، چندین روش جراحی وجود دارد .

تنگی آئورت: در تنگی آئورت ، دریچه آئورت به طور جزئی مسدود می شود، و برای بطن چپ برای خروج خون به بافت های بدن مشکل تر است. این منجر به هیپرتروفی عضله بطن چپ و در نهایت نارسایی قلبی می شود. علاوه بر این، اگر مقدار خون که قلب می تواند پمپ کند، به علت انسداد قابل ملاحظه ای کاهش می یابد، ممکن است سنکوپ یا حتی مرگ ناگهانی رخ دهد. در واقع، سنکوپ ناشی از تنگی آئورت باید به عنوان یک اورژانس پزشکی مورد توجه قرار گیرد، زیرا نشان می دهد که دریچه آئورت به شدت محدود است. همانطور که با هر نوع بیماری قلبی قلبی، تنگی آئورت خفیف باید در طول زمان مشاهده شود. اگر وضعیت به اندازه کافی قابل توجه باشد، عمل جراحی شیر آئورت لازم است.

سرگیجه آئورت: با افتادگی آئورت، دریچه آئورت نشت می یابد به طوری که خون از سمت آئورت به بطن چپ عقب می آید. این جریان بازگشت خون به میزان زیادی کار بطن چپ را افزایش می دهد. اگر تخفیف قابل توجه باشد، بطن در نهایت به شدت گسترش می یابد و نارسایی قلبی رخ می دهد. درمان رگرسيون قابل توجه آئورت به جراحي تعويض سوپاپ آئورت نياز دارد.

تنگی Tricuspid: تنگی Tricuspid، انسداد جزئی ناشی از دریچه tricuspid، کمتر از بیماری های اصلی دریچه است. این اغلب در افراد مبتلا به بیماری قلب روماتیسمی دیده می شود و در اغلب موارد با بیماری در دیگر دریچه های قلب همراه است. اگر قابل توجه باشد، تنگی تریکوسپید موجب خستگی آسان و کاهش تحمل ورزش می شود. با این حال، علائم ناشی از بیماری در یکی از دریچه های دیگر معمولا قبل از اینکه تنگی تریکوسپید شروع به نشانه گذاری کنند، به خوبی رخ می دهد. در نتیجه، درمان جراحی تنگی تریکوسپید (که شامل تعمیر والویل و جایگزینی آن است) تقریبا همیشه به عنوان یک فرایند "اضافی" اتفاق می افتد، زمانی که لازم است جراحی برای درمان شیردهی شدید تر تحت تاثیر قرار گیرد.

Tricuspid Regurgitation: در ناحیه تریکوسپید، خون از طریق بطن راست به داخل دهلیز راست راست می شود. اغتشاش تریکوسپید اغلب به علت انقباض عروق tricuspid است که به علت فشار خون بالا، نارسایی قلبی یا آمبول ریوی اتفاق می افتد. تنگی نفس تریکوسپیدی اغلب نسبتا ملایم و اغلب نیازی به جراحی ندارد. ارزیابی دقیق برای یافتن یک مشکل اساسی پزشکی بسیار مهم است، زیرا درمان مشکل اساسی اغلب موجب بهبود قابل ملاحظه ای در تنگی نفس تریکوسپید می شود.

تنگی ریوی: تنگی ریوی، انسداد دریچه ریوی معمولا یک اختلال مادرزادی است که اغلب با تترلوژی فالوت، سندرم نونان (یک اختلال ژنتیکی با اختلالات قلب، کمبود قد، نارسایی های قلبی و مشکلات یادگیری) و یا مادرزادی سرخچه تنگی ریوی معمولا در هنگام تولد یا در مدت کوتاهی تشخیص داده می شود. اگر شدت باشد، می تواند شکستگی سمت راست قلب را ایجاد کند. تنگی ریه ملایم می تواند یک وضعیت کاملا خوش خیم باشد که نیاز به هیچ درمان ندارد. اگر شرایط جدی تر باشد، اغلب می تواند با بالون والووپلاستی، یک روش کاتتریزه کردن حداقل تهاجمی درمان شود.

سرگیجه ریوی: در خونریزی ریوی، خون در یک دریچه ریوی بسته از شریان ریوی به بطن راست راست می شود. شايعترين علت رگرسيون ريوي، فشار خون بالاي عروق ريوي است که ميتواند باعث انقباض حلقه سلولي ريه تا نقطهيي شود که کلون ريوي ديگر نمي تواند به طور کامل بسته شود. اگر شدید، انسداد ریوی می تواند باعث ایجاد دلایل راست قلب شود و نارسایی قلبی ایجاد شود. به طور کلی، درمان اختلال ریوی، اقدام به کاهش فشار عروق ریوی می باشد . جراحی اغلب مورد نیاز نیست.

آیا درمان غیر جراحی برای بیماری دریچه وجود دارد؟

بیماری قلبی قلب اساسا یک مشکل مکانیکی است. برای رسیدگی به علت ریشه، عمل جراحی معمولا تنها گزینه است.

با این حال، در بسیاری از موارد ممکن است درمانی درمانی وجود داشته باشد که می تواند کمک کند. گاهی اوقات داروها می توانند به ثبات قلب کمک کنند و پیشرفت بیماری دریچه را تسکین دهند. این به ویژه در مورد بسیاری از انواع سورگالی دریچه است که در آن مشکل دریچه بوسیله انقباض یک اتاق قلب ایجاد می شود. برای مثال، درمان تهاجمی درمان شده برای درمان فشار خون بالا یا کریومیاوپاتی dilated و یا برای جلوگیری از تجدید ساختار بطنی بعد از حمله قلبی و یا حتی کنترل ضربان قلب در فیبریلاسیون دهلیزی ، احتمالا موجب ایجاد اختلال شدید میترال یا تریکوسپید می شود.

به همین علت، معمولا یک ایده خوب برای افراد مبتلا به بیماری قلبی دریچه به طور منظم توسط یک متخصص قلب و عروق دیده می شود که می تواند به راحتی به هر گونه مشکلات قلبی عروقی مرتبط شود.

زندگی با بیماری قلبی قلب

اگر بیماری قلبی دارید، برخی از چیزهایی که باید انجام دهید، بهینه سازی شانس زندگی یک زندگی طولانی و سالم است. شما باید همه چیز را در مورد نوع اختلال دریچه ای و میزان مشکل شیر خود یاد بگیرید. اگر داروهای بیشتری برای کمک به کار قلب خود دارید، باید به طور منظم آنها را مصرف کنید و با پزشک خود مشورت کنید.

برای این موضوع، شما باید با پزشک خود ملاقات های منظم خود را حفظ کنید. در حالی که این برای هر کسی مهم است، به ویژه برای فردی که مشکل شیر قلب دارد مهم است زیرا بیماری قلب دریچه اغلب در طول زمان پیشرفت می کند. شما باید با پزشک خود در مورد اینکه آیا شما نیاز به پیشگیری از آنتی بیوتیک برای اندوکاردیت دارید، صحبت کنید .

در نهایت، از آنجا که شما در حال حاضر یک مشکل قلبی دارید، باید همه چیزهایی را که می توانید انجام دهید، برای کاهش احتمال ابتلا به انواع بیماری های قلبی و عروقی خود بکشید: دود کنید؛ حفظ رژیم سالم و وزن سالم؛ مقدار زیادی ورزش را دریافت کنید و اگر فشار خون بالا یا دیابت دارید ، مطمئن شوید که این شرایط تحت کنترل بهینه دارید.

کلمه ای از

بیماری قلبی Valvular می تواند یک مشکل بسیار جدی باشد. اما با تشخیص زودهنگام، پیگیری منظم پزشکی و در دسترس بودن مراقبت های مدرن پزشکی و جراحی، امروزه اکثر افراد مبتلا به بیماری شریان قلب می توانند زندگی سالم و سالم داشته باشند.

_منابع:

> نیروی مشترک در مدیریت بیماری قلب دریچه انجمن اروپایی قلب و عروق (ESC)، انجمن اروپایی جراحی قلب و تورا (EACTS)، Vahanian A، و همکاران. دستورالعمل های مدیریت بیماری های قلبی دریچه (نسخه 2012). یورو قلب J 2012؛ 33: 2451.

_{Nishimura RA، Otto CM، Bonow RO و همکاران. 2014 دستورالعمل AHA / ACC برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری قلبی دریچه: یک گزارش از کالج آمریکایی قلب و عروق / انجمن قلب آمریکا راه کار در دستور کار. J Am Coll Cardiol 2014؛ 63: e57}