از آنجایی که درمان TPA می تواند باعث بروز هموراژیک سکته های ایسکمیک شود، مهم است بدانیم که در طی یک سکته مغزی معمول ایسکمیک در مغز اتفاق می افتد. اما ابتدا، به طور کلی در مورد سکته بحث کنیم.
بررسی اجمالی
سکته مغزی یک بیماری است که بر روی شریانهای منتهی به و درون مغز تاثیر می گذارد. این شماره 5 علت مرگ و عامل اصلی ناتوانی در ایالات متحده است.
سکته مغزی رخ می دهد هنگامی که یک رگ خون که اکسیژن و مواد مغذی را به مغز حمل می کند یا توسط لخته یا انفجار (یا شکستگی) مسدود می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، بخشی از مغز نمی تواند خون (و اکسیژن) را که نیاز دارد دریافت کند، بنابراین سلول های مغزی می میرند.
اثرات
مغز یک عضو بسیار پیچیده است که کنترل های مختلف بدن را کنترل می کند. اگر سکته مغزی رخ دهد و جریان خون نمی تواند به ناحیه ای برسد که یک عملکرد خاص بدن را کنترل می کند، این قسمت از بدن همانطور که باید باشد کار نخواهد کرد.
عوامل خطر
- سن - احتمال وقوع سکته مغزی تقریبا برای هر دهه زندگی بعد از 55 سال تقریبا دو برابر می شود. در حالی که سکته مغزی در میان سالمندان رایج است، بسیاری از افراد زیر 65 سال نیز سکته مغزی دارند.
- وراثت (سابقه خانوادگی) - اگر والدین، پدربزرگ و مادربزرگ، خواهر یا برادر شما سکته مغزی داشته باشند خطر ابتلا به سکته مغزی ممکن است بیشتر باشد.
- نژاد - آمریکایی های آفریقایی-آمریکایی خطر سکته مغزی نسبت به قفقاز را به خطر می اندازند. بخشی از این دلیل است که سیاه پوستان دارای خطرات بالایی از فشار خون بالا، دیابت و چاقی هستند.
- جنسیت (جنسیت) - هر ساله زنان سکته مغزی بیشتری نسبت به مردان دارند و سکته مغزی زنان بیشتر از مردان را می کشد. استفاده از قرصهای پیشگیری از بارداری، حاملگی، سابقه پره اکلامپسی / اکلامپسی یا دیابت حاملگی، مصرف قرصهای ضد بارداری و سیگار کشیدن و درمان هورمونهای بعد از یائسگی ممکن است خطرات سکته مغزی خاص را برای زنان ایجاد کند.
- سکته پیش از قاعدگی، TIA یا حمله قلبی - خطر ابتلا به سکته مغزی برای فردی که در حال حاضر مبتلا به آن شده است، چندین بار است که از فردی نیست. حملات ایسکمیک گذرا، "سکته های هشدار دهنده" هستند که نشانه های سکته مغزی را ایجاد می کنند، اما آسیب های ماندگار را ایجاد نمی کنند. TIA ها پیش بینی کننده های قوی سکته مغزی هستند. فردی که یک یا چند TIA داشته است، تقریبا 10 برابر احتمال سکته مغزی نسبت به فردی است که سن و جنس ندارد. تشخیص و درمان TIA ها می تواند خطر ابتلا به سکته مغزی را کاهش دهد. TIA باید یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته شود و بلافاصله پس از آن یک متخصص بهداشت و درمان را دنبال کند. اگر حمله قلبی داشته باشید، در معرض خطر ابتلا به سکته مغزی هستید.
تبدیل هموراژیک چیست؟
سکته مغزی ناشی از انسداد جریان خون به بخشی از مغز است که باعث می شود که یک ناحیه بزرگ بافت تبدیل به گرسنگی اکسیژن شود و سلول هایی که این ناحیه را تشکیل می دهند، شروع به مردن می کنند. با گذشت زمان سلول های کمتری و کمتری با درمان های سکته ای ذخیره می شوند و بعد از اینکه بسیاری از سلول ها مرده اند، درمان سکته مفیدتر نیست و می تواند سکته ایسکمیک را به یک هموراژیک تبدیل کند . این رویداد به عنوان یک تبدیل هموراژیک شناخته شده است.
چه طور ممکنه؟ اکثر درمانهای سکته مغزی ایسکمیک هدف از بازگشت جریان خون به ناحیه ایسکمیک با حل شدن لخته های خون باعث ایجاد سکته مغزی می شود.
اما فقط چند ساعت پس از آنکه یک ناحیه از بافت مغزی فوت کرده است، توانایی خود را برای حفظ خون درون شریان ها از دست می دهد، و باعث افزایش خطر خونریزی بزرگ در هنگام بازگشت خون می شود. این نوع خونریزی به بافت مرده، یک تبدیل هموراژیک است. تقریبا 6 درصد از تمام موارد سکته مغزی که با داروهای تیروئید داخل وریدی تجویز می شوند، یک تبدیل خون هموراژیک را تجربه می کنند.
این چشم انداز تبدیل هموراژیک، یکی از دلایل اصلی تریاک داخل وریدی و سایر روش های سکته مغزی است که می تواند در مدت زمان مشخصی بعد از شروع علائم استفاده شود .
منابع:
انجمن استروک آمریکایی. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
گتز تامالا، MD؛ جان سوسکی، MD؛ مارتین خارمان، MD؛ جچن ب. فیبه، MD؛ جانس فیهلر، MD؛ اولیور زارو وبر، MD؛ آنا Kruetzelmann، MD؛ توماس کوزینسکی، MD؛ مایکل Rosenkranz، MD؛ Joachim Rather، MD پریت D. Schellinger، MD، PhD دو قصه: انتقال خونریزی اما نه خونریزی پارانشیم پس از ترومبولیزیس مربوط به شدت و مدت زمان انجام MRI ایسکمی مطالعه بیماران سکته مغزی حاد درمان شده با فعال کننده پلاسمینوژن بافت داخل وریدی در طی 6 ساعت سکته مغزی 2007؛ 38 : 313.