نوع آسیب مغزی ناشی از یک انقباض خون
یک سکته مغزی یک بیماری جدی پزشکی است که باعث فقدان خون رسانی به مغز می شود. در اغلب موارد، هنگامی که یک لخته خون ایجاد می شود در یک شریان که مغز را تامین می کند، وضعیتی که معمولا به عنوان یک سکته مغزی ایسکمیک خوانده می شود، ایجاد می شود.
با این حال، در حدود 10 درصد موارد، یک سکته زمانی ایجاد می شود که یک رگ خونی ناگهان در مغز پاره می شود. بدون اکسیژن توسط خون، سلول های مغزی می توانند به سرعت از بین بروند و منجر به آسیب دائمی مغز می شوند.
این نوع سکته مغزی به عنوان یک سکته هموراژیک یا خونریزی داخل جمجمه شناخته می شود.
علائم سکته مغزی
هنگامی که یک خونریزی داخل مغزی اتفاق می افتد، آن نه تنها مغز اکسیژن را محروم می کند، بلکه می تواند باعث تورم شدید و فشرده سازی مغز شود. علائم می توانند متفاوت باشند اما معمولا شامل موارد زیر می شوند:
- سردرد ناگهانی و شدید
- سرماخوردگی و از دست دادن تعادل
- ضعف در صورت، پای، یا بازو در یک طرف بدن
- حالت تهوع
- استفراغ
- سردرگمی یا بی نظمی
- مشکلی با سخنرانی یا بلعیدن
- تشنج
بر اساس مطالعه سال 2010 در مجله سکته مغزی، خونریزی داخل مغزی غیر تهاجمی یک رویداد ویرانگر است که میزان مرگ و میر 30 روزه بین 35 تا 52 درصد است.
علل سکته مغزی
در حالی که یک خونریزی داخل جمجمه ممکن است به علت آسیب شدید سر به وجود آید (مانند ممکن است در یک تصادف اتومبیل رخ دهد)، دو شایع ترین علل مربوط به اختلالات عروق خونی هستند.
یکی از این شرایط به عنوان آنوریسم شناخته می شود که هنگامی رخ می دهد که یک بخش از یک شریان غیر طبیعی بزرگ شود. وقتی این اتفاق می افتد، دیواره های شرایین ممکن است شروع به بالون و در نهایت پارگی کنند. آنیریسم ممکن است مادرزادی باشد (به این معنی که از زمان تولد وجود دارد) یا ناشی از فشار خون بالا (فشار خون بالا) است.
یکی دیگر از علل رایج این است که اختلال مادرزادی شناخته شده به عنوان یک ناهنجاری شریانی (AVM) است . AVM توسط عدم وجود مویرگ ها بین شریان ها و رگ ها مشخص می شود. به جای اتصال از طریق این شبکه شعاعی از کشتی های کوچک، برخی از شرایها و رگهای ارتباط مستقیم برقرار می شوند. این بیشتر به طور معمول در مغز یا ستون فقرات اتفاق می افتد.
با گذشت زمان، عروق غیرطبیعی شروع به تشدید می کند، زیرا فشار خون باعث ایجاد فشار بیشتری در ساختار ضعیف خود می شود. متأسفانه، بیش از 50 درصد افراد مبتلا به AVM یک سکته مغزی خونریزی ایجاد می کنند.
علاوه بر این، انواع خاصی از سرطان مغز می توانند خونریزی داخل جمجمه را از بین بردن یکپارچگی ساختاری یک کشتی و تضعیف آن تا نقطه انفجار ایجاد کنند.
رفتار
یکی از اولین گام ها برای مقابله با خونریزی داخل جمجمه، کاهش فشار خون در اسرع وقت است. داروهای ضد فشار خون درون وریدی به طور استاندارد برای این استفاده می شود، در حالی که داروها نیز ممکن است تجویز شود تا ضد تهدید کننده های خون فرد مصرف شود.
هنگامی که فرد ثابت شده است، پزشکان قصد دارند منبع خونریزی را دقیقا مشخص کنند. اگر خونریزی نسبتا کوچک باشد، مراقبت های حمایتی ممکن است همه چیز مورد نیاز باشد، از جمله نظارت بر هیدراتاسیون با مایعات IV برای جلوگیری از تورم داخل جمجمه.
برای سکته های جدی تر، ممکن است جراحی برای تعمیر پارگی و توقف خونریزی مورد نیاز باشد. در موارد دیگر، ممکن است برای کاهش فشار از خون انباشته استفاده شود. این ممکن است نیاز به روش شناخته شده به عنوان یک craniotomy که در آن یک بخش از جمجمه به طور موقت حذف می شود.
به طور معمول، بهبودی از یک سکته هموراژیک آهسته و مستلزم بستری طولانی مدت در بیمارستان است. مشاغل، گفتار و فیزیوتراپی ممکن است برای بهبود مهارت های حرکتی تحت تاثیر آسیب مغزی مورد نیاز باشد.
در مورد یک سکته کوچک، یک فرد ممکن است قادر به بازگشت به خانه در چند هفته باشد. در موارد شدیدتر، درمان ممکن است در حال انجام باشد و اگر عملکرد حرکتی و شناختی به طور قابل ملاحظه ای آسیب دیده باشد، نیاز به مراقبت بلند مدت دارد.
> منابع:
انجمن قلب آمریکا. "یک اصلاحات آئورت وریدی (AVM) چیست؟" دالاس، تگزاس؛ به روز شده در اکتبر 2012
> هانلی، د. آواد، من.؛ Vespa، P. et al. "سکته هموراژیک: مقدمه" سکته مغزی 2013؛ 44: S65-S66. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.113.000856.
> Powers، W. "خونریزی داخل مغزی و سر درد، اثرات شایع و مکانیزم های معمول آسیب". سکته مغزی 2010؛ 41: S107-S110. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.110.595058.