فشار خون بالا یک مشکل منحصر به فرد در جمعیت آفریقایی-آمریکایی است. آمریکایی های آفریقایی-آمریکایی میزان بالای پرفشاری خون را بالا می برند. حتی بیشتر به طور قابل توجهی، فشار خون بالا در سیاهان اغلب در عصر زودتر در مقایسه با سایر گروه های نژادی و قومی بیشتر رخ می دهد. آمریکایی های آفریقایی-آمریکایی همچنین دارای بیماری های دیگر مانند چاقی و دیابت هستند که فشار خون را کنترل می کنند حتی دشوارتر.
اکثر مردم آفریقایی-آمریکایی با فشار خون بالا نیاز به بیش از یک دارو برای رسیدن به هدف فشار خون خود دارند.
JNC 8 توصیه ها
کمیته ملی مشترک (JNC) 8 گروهی از کارشناسان است که تمام شواهد موجود برای حمایت از توصیه های درمان فشار خون بالا را بررسی کرده است . علاوه بر پرداختن به درمان فشار خون بالا در جمعیت عمومی، JNC 8 توصیه های ویژه ای برای بهترین درمان برای فشار خون بالا در سیاهان ارائه کرد. شواهدی که توسط JNC8 مورد بررسی قرار گرفت، شامل کارآزمایی های بالینی تصادفی بود که قوی ترین حمایت علمی برای عمل بالینی را ارائه می داد.
به طور کلی، JNC 8 پیشنهاد کرد که تمام افراد مبتلا به فشارخون 60 ساله یا بالاتر باید برای رسیدن به هدف فشار خون کمتر از 150/90 میلیمتر هورمون درمان شوند. افراد زیر 60 سال باید سعی در رسیدن به هدف فشار خون کمتر از 140/90 mmHg داشته باشند. هر فرد مبتلا به دیابت یا بیماری مزمن کلیه همچنین باید فشار خون کمتر از 140/90 mmHg را حفظ کند.
توصیه های درمان
اگر چه JNC 8 توصیه می کند که شروع درمان با مهار کننده آنزیم تبدیل آنژیوتانسین، گیرنده ی گیرنده ی آنژیوتنسین، مسدود کننده کانال کلسیم یا دیورتیک نوع تیازید برای جمعیت غیر سیاه باشد، شواهدی وجود دارد که افراد سیاه پوستی که دارای دیابت هستند، باید شروع درمان با یک مسدود کننده کانال کلسیم یا دیورتیک نوع تیازید.
سیاهان با بیماری مزمن کلیه می توانند درمان با یک مهار کننده آنزیم تبدیل آنژیوتانسین یا یک مسدود کننده گیرنده آنژیوتنسین را به تنهایی یا همراه با مسدود کننده کانال کلسیم یا دیورتیک نوع تیازید شروع کنند. ACEIs و ARBs در برخی مطالعات نشان داده شده است تا نتایج کلیوی در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه بهبود یابد. هنگام درمان فشار خون در بیماران، توصیه های JNC 8 بهترین راه حل برای محدود کردن آسیب به اندام ها مانند کلیه یا قلب در بیماران را در نظر می گیرد.
این به این دلیل است که ACEI ها و ARB ها بر روی سیستم کنترل فشار خون رنین-آنژیوتانسین کار می کنند و افریقایی-آمریکایی هایی که دارای فشار خون بالا هستند، سطح پایین فعالیت در این سیستم را دارند، که باعث می شود آنها کمتر پاسخگو باشند. آفریقایی-آمریکایی هایی با فشار خون بالا نیز به علت سطوح پایین اکسید نیتریک شیمیایی، انقباض عروق خونی غیر طبیعی دارند.
عوامل خطر برای فشار خون بالا در آمریکایی های آفریقایی-آمریکایی و سایر افراد
حساسیت نمک بیشتر در آفریقایی-آمریکایی رخ می دهد. این به افزایش فشار خون در پاسخ به نمک اشاره می کند. یک دلیل ممکن است این باشد که حساسیت نمک در افراد چاق رایج است و شیوع چاقی بیشتر در جمعیت آفریقایی-آمریکایی وجود دارد.
در واقع، یکی از شش زنان آفریقایی تبار به شدت چاق در نظر گرفته می شود که چهار برابر نسبت به زنان سفید پوست یا زنان اسپانیایی است. چاقی همچنین باعث مقاومت در برابر داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا می شود. این می تواند در معرض آپنه خواب یا سایر مشکلات خواب باشد که به پرفشاری خون کمک می کند.
دشواری کنترل فشار خون
علاوه بر داشتن مشکلاتی در کنترل فشار خون، افرادی که دارای پرفشاری خون هستند، بیشترین خصوصیات مرتبط با پرفشاری خون مقاومتی را شامل می شوند، از جمله دیابت، چاقی و عوارض مربوط به آسیب ناشی از فشار خون بالا در اندام هایی مانند کلیه .
"فشار خون مقاومتی" به فشار خون اشاره دارد که با سه دارو متفاوت (در سه کلاس مختلف antihypertensive، از جمله دیورتیک ) کنترل نمی شود.
تغییرات مهم زندگی باید انجام شود
تعدادی از گزینه های شیوه زندگی مهم وجود دارد که باید بخشی از رویکرد جامع در درمان فشار خون بالا، به ویژه در آفریقا-آمریکایی ها با فشار خون دشوار برای کنترل است. این شامل رژیم کم نمک، افزایش فعالیت بدنی، محدودیت الکل و کاهش وزن است. در واقع، رژیم غذایی می تواند فشار خون را به اندازه یک درمان دارویی کاهش دهد. انجمن بین المللی فشار خون بالا در سیاه پوست ها توصیه می کند که تمام آمریکایی های آفریقایی-آمریکایی با فشار خون بیش از 115/75 میلی متر Hg تغییر سبک زندگی را آغاز کنند تا پیشرفت بیماری پرفشاری و بیماری های قلبی-عروقی را کند کند.