پیدا کردن داروهای فشار خون که برای شما کار می کنند
هیچ توافقی در مورد اینکه چه داروهایی باید برای اولین بار در زمانی که کسی شروع به درمان فشار خون بالا می کند، وجود نداشته باشد. چهار گزینه عمده وجود دارد که به طور کلی توافق شده است. این شامل موارد زیر است:
- مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (مهارکننده های ACE و ARB ها)
- مسدود کننده های کانال کلسیم
- مسدود کننده های بتا
- دیورتیک های تیازید
کدام کلاس دارو بهترین کار می کند؟
اگر چه یک کلاس دارویی به دیگری در سراسر جمعیت ترجیح داده نمی شود، تفاوت های فردی وجود دارد که منجر به تغییر در کاهش فشار خون می شود. هدف درمان در هنگام درمان فشارخون باید در افراد بالای 60 سال فشار خون کمتر از 140/90 میلی متر جیوه باشد. در طی 60 سال، هدف فشار خون کمتر از 150/90 mmHg است. اگر بیش از 60 سال داشته باشید، می توانید سعی کنید به هدف پایین تر برسید، اما شما در معرض خطر بیشتر عوارض جانبی مانند سرگیجه هستید.
انتخاب سن و نژاد از درمان ضد فشار خون اولیه
ویژگی های مختلفی وجود دارد که احتمال واکنش خوب، از جمله سن و نژاد را تحت تاثیر قرار می دهد. بیماران جوان بهترین پاسخ را به مهار کننده های ACE و ARB ها، و همچنین بتا بلوکرها می دانند . با این حال، به دلیل استفاده از شواهد نشان می دهد که به عنوان گزینه های در دسترس دیگر به اندازه کافی محافظت در برابر سکته مغزی نیست، بتا مسدود کننده اغلب برای شروع درمان فشار خون بالا نیست.
در نتیجه، بیماران جوان معمولا درمان فارماکولوژیک فشار خون بالا را با یک مهارکننده ACE یا ARB آغاز می کنند. این توسط شواهدی از مطالعه در مورد جوانان مبتلا به فشار خون بالا که با هر یک از کلاس های مختلف دارو درمان می شوند، حمایت می شود.
به نظر می رسد افراد سیاه پوست و افراد سالخورده به کنترل بهتر فشار خون اولیه از دیورتیک تیازید یا مسدودکننده کانال کلسیم دست پیدا کنند، بنابراین پزشکان اغلب تصمیم به شروع درمان با این داروها می کنند.
با این حال، مهارکننده های ACE و ARB ها نیز برای درمان بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، سابقه حمله قلبی و بیماری کلیوی کلیوی مورد استفاده قرار می گیرند، بنابراین اگر یکی از این شرایط در یک فرد بزرگسال یا یک سیاه پوست وجود داشته باشد، مهارکننده ACE یا و ARB ممکن است انتخاب اولیه داروهای ضد فشار خون باشد.
یک داروی جدید اضافه کنید یا یک پیرمرد را تغییر دهید؟
این فقط یک واقعیت است که همه به تمام داروهای فشار خون پاسخ نمی دهند. اگر دارو جدیدی را شروع کرده اید و دوز خود کافی است، اما هنوز هم نمی توانید فشار خون خود را با خیال راحت کاهش دهید، چه کاری باید انجام دهید؟ کمیته ملی مشترک توصیه می کند دوز را به حداکثر مقدار توصیه شده یا اضافه کردن یک دارو دوم اضافه کند. هنگامی که شما دوز بیشتر داروهای فشار خون را افزایش می دهید، پاسخ شروع به کاهش می کند. عوارض جانبی نیز افزایش می یابد
راه دیگری وجود دارد: بعضی از کارشناسان توصیه می کنند اگر یکی از اولی ها کار نمی کند، به یک داروی جدید تغییر پیدا کند. اگر به یک داروی پاسخ ندهید، باید بدانید که احتمال 50 درصد برای دستیابی به یک فشار خون طبیعی بر روی نوع دیگری از دارو وجود دارد. این استراتژی به عنوان "یکپارچگی متوالی" نامیده می شود. اگر دارو دوم کار نمی کند، دارو سوم می تواند تا 80٪ از بیماران برای کنترل فشار خون را اجازه دهد.
برخی از افراد برای کنترل فشارخون نیاز به یک داروی بیشتر دارند
به طور کلی، کاهش فشار خون بیش از 10/10 میلی متر Hg را نمی توان از درمان با یک دارو انتظار داشت، بنابراین افرادی که دارای فشار خون بالا هستند ممکن است نیاز به دو دارو برای کنترل پرفشاری خون تازه تشخیص داده شود. چندین دارو ترکیبی وجود دارد که پزشک شما ممکن است تجویز کند و اگر فشار خون شما در ابتدا بسیار بالا باشد، ممکن است به شما کمک کند فشار خون هدف را در یک زمان معقول به دست آورید.
رژیم غذایی و ورزش می تواند پاسخ شما را تحت تاثیر قرار دهد
اگر فشار خون بالا دارید، احتمالا پزشک قبلا تغییرات شیوه زندگی را پیشنهاد کرده است.
مهم است که به طور مرتب ورزش کنید و از غذاهای سالم جلوگیری کنید، حتی زمانی که دارو را شروع کنید. سیگار کشیدن و عدم خواب نیز می تواند فشار خون بالا را کنترل کند.