گزینه های درمان برای عود و سرطان تخمدان

چه درمان هایی برای سرطان تخمدان وجود دارد؟ سرطان تخمدان من برگشت یا بعد از اولین مجموعه درمان، هیچ وقت از بین نمی رود. من باید الان چه کار کنم؟ این سوال که توسط بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان تخمدان در برخی موارد مطرح شده است. متأسفانه، تقریبا 80٪ از افرادی که تحت شیمی درمانی اولیه قرار می گیرند، سرطان به عقب می رسد.

پاسخ به این سوال بستگی دارد که چگونه تشخیص عود و اینکه چه مدت پس از پایان درمان اولیه رخ داده است بستگی دارد.

به طور کلی، سه دسته جداگانه وجود دارد که دارای سه پیش بینی متفاوت هستند و معمولا به سه طرح کلی درمان متفاوت منجر می شود. با این حال، فراتر از آن، لطفا توجه داشته باشید که در حالی که یک روش استاندارد نسبت به گزینه های درمان اولیه وجود دارد، درمان برای عود مجدد بسیار شخصی است.

در حالی که دستورالعمل های بسیار خوبی وجود دارد، هیچ استانداردهای جهانی مورد توافق در عمل وجود دارد. به طور کلی، زمان بیشتری پیش از عود، پیش از آنکه شانس درمان احتمالی یا بهبودی طولانی مدت باشد بهتر است. همچنین گزینه های بیشتری در این سناریو وجود دارد.

عود پس از شش ماه

اگر عود بیماری حداقل 6 ماه پس از درمان اولیه (ترجیحا نزدیک به یک سال) تشخیص داده شود، اگر درمان اولیه شامل یک دارو پلاتین (Carbo-Platinum یا Cis- Platinum) باشد، "پلاتین حساس" محسوب می شود. بعد از عود بعد از این مرحله، بیشتر ممکن است منطقی باشد که عمل جراحی "ثانویه cytoreduction" را انجام دهید تا یک بار دیگر سرطان را تا حد ممکن حذف کنید.

اکثر انکولوژیست های زنان و زایمان این را به شدت در نظر می گیرند، اگر سرطان حداقل دو سال پس از درمان اولیه رخ می دهد و توده و یا توده ها بر روی یک اسکن دیده می شوند یا در معاینه احساس می شود. با این حال، بسته به وضعیت خاص شما، ممکن است پیش از این فریم زمان، یک گزینه بسیار خوبی باشد.

این که آیا عمل جراحی ثانویه cytoreduction تکرار می شود یا خیر، بسیاری از انکولوژیست ها توصیه می کنند که با داروهای مشابه که برای اولین بار استفاده می شود، درمان شوند، به خصوص اگر عود بیش از یک سال پس از درمان اولیه پیدا شود.

اگر بین 6 ماه و یک سال پس از درمان یافت می شود ممکن است گزینه های مجدد درمان با Taxol و Cis-Platinum یا Carbo-Platin یا استفاده از داروهای جدید به شرح زیر باشد. اکثر انکولوژیست ها در این دوره زمانی از داروهای جدید استفاده می کنند.

عودت در عرض شش ماه

اگر عود بعد از درمان اولیه 6 ماه یا کمتر تشخیص داده شود، تومور به عنوان "مقاوم به پلاتین" شناخته می شود . تومور به احتمال زیاد در بعضی مواقع به سمت انتهای یا بعد از شیمی درمانی اولیه آغاز می شود. در این موارد، عمل جراحی تکرارپذیری به ندرت توصیه می شود زیرا به احتمال زیاد طول عمر یا کیفیت زندگی را بهبود می بخشد. امروزه سه دارو شیمی درمانی موجود وجود دارد که اکثر انکولوژیست ها از یکدیگر استفاده می کنند. همه کارها فقط به همان اندازه به خوبی انجام می شود و می توان آنها را به صورت یک مرحله ای، به عنوان یک دارو یا یکی دیگر از کار متوقف کرد. اینها عبارتند از: دوکسیل، تپتتان و گوزر. درمان های ترکیبی نیز مورد آزمایش قرار گرفته اند، اما به طور کلی بدون موفقیت چشمگیر و با عوارض جانبی سمی بالاتر است. با این حال، هر وضعیت متفاوت است، بنابراین لطفا از همه گزینه های ممکن با پزشک خود بپرسید. در حالی که شیمیدرمانی تهاجمی با این داروها هنوز می تواند ادامه یابد، باید به خاطر داشته باشید که شانس درمان بسیار کوچک است و کیفیت زندگی در ذهن بسیار مهم است.

باز هم، این یک بحث ریسک / سود است با پزشک (های) شما.

عود در طول یا بلافاصله پس از درمان

اگر این عود واقعی رشد سرطانی در طول درمان اولیه باشد، این "مقاوم در برابر پلاتین" یا یک مورد شدید مقاومت در برابر شیمی درمانی است. شیمیدرمانی اضافی را می توان به طور عمده با استفاده از داروهای مورد بحث در بالا، اما شانس پاسخ بسیار کم است. همچنین در نظر داشته باشید که داروهایی که در بالا ذکر شده نیستند، تنها درمانهای موجود نیستند؛ آنها فقط به عنوان بهترین روش برای اولین بار در نظر گرفته می شوند. از پزشک (ها) خود درباره دیگران بپرسید و احتمال اینکه آنها در مورد خاص شما کمک کنند.

این نیز ممکن است زمان خوبی برای بررسی گزینه های امیدوار کننده اما اثبات نشده از طریق آزمایشات بالینی باشد.

آزمایشات بالینی

بسیاری از آزمایشات بالینی در حال پیشرفت برای سرطان تخمدان است که در حال وقوع است و تحقیق در مورد برخی از این گزینه ها دلگرم کننده است. با متخصص انکولوژیست خود در مورد آزمایشات صحبت کنید که ممکن است وضعیت خاص شما را برآورده کنند یا نظر دوم را در نظر بگیرید. بعضی از این گزینه ها عبارتند از داروهای هدفمند دارویی - یعنی داروهایی که به طور خاص برای سلول های سرطانی مورد استفاده قرار می گیرند و یک دارو از کلاس جدید داروهایی که مهار کننده های PARP برای آنها استفاده می شود در سال 2015 تایید شده است.

هدفمند درمان درمانی و درمان دارویی

یک کلمه در مورد "جراحی تسکین دهنده" و "تظاهرات پالیسی". حتی اگر جراحی دیگر در درمان برخی از گزینه های درمانی نباشد، ممکن است گزینه های جراحی وجود داشته باشد که "تسکین دهنده" هستند یا به حل علائم و یا آرامش کمک کنند. در موارد نادر، این ممکن است یک عمل جراحی بای پس روده یا حذف یک منطقه مسدود شده روده باشد (معمولا بسیاری از بخش ها مسدود شده اند) به منظور اجازه دادن به کسی برای خوردن غذا حداقل چند ماه. در موارد دیگر، این ممکن است به معنی قرار دادن یک لوله به طور مستقیم در معده از طریق پوست (گاستروستومی) باشد، به طوری که استفراغ تسکین یابد و یک لوله در بینی (لوله NG) برای هفته ها یا ماه ها لازم نیست.

گاهی اوقات در سرطان پیشرفته، سیال در سینه تجمع می یابد. روش های مختلف برای تخلیه مایع، از جمله لوله ها و روش های زخم (pleurodesis) ، می تواند کمک به از بین بردن یا کاهش این مایع و کمک به مشکلات تنفسی. این فقط چند نمونه است، اما در مورد مورد خاص، برخی از نوع عمل جراحی یا روش های مهاجم هدایت رادیولوژیک ممکن است برای شما مفید باشد. اگر از علامت خاص رنج می برید، بپرسید که آیا یک نوع روش جراحی یا تهاجمی ممکن است مفید باشد یا خیر.

در نهایت، اگر چه سرطان تخمدان نادر است، ممکن است استخوانهای شما را شامل شود، اغلب درد شدید ایجاد می کند. همچنین به ندرت می تواند به مغز گسترش یابد و تشنج ایجاد کند. در هر دو حالت، پرتودرمانی به آن ناحیه ممکن است برای کاهش یا حذف علائم مفید باشد.

_منبع:

_{موسسه ملی سرطان Epithelial تخمدان، لوله فالوپین و درمان سرطان اولیه صفاقی برای متخصصین بهداشت (PDQ®). Epithelial تخمدان مجدد و یا مداوم، لوله فالوپین و درمان سرطان اولیه صفاقی. به روز شده 15/15/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82}