علائم Pleurodesis، روش، و عوارض
Pleurodesis یک روش است که گاهی اوقات برای افراد مبتلا به سرطان ریه و سایر شرایط انجام می شود. این روش شامل چه مواردی می شود و چه زمانی توصیه می شود؟
Pleurodesis - تعریف
Pleurodesis یک رویه است که برای ساختن دو لایه از پوشش ریه ( پلورا ) طراحی شده است تا با هم بچسبد. این کار باعث می شود فضای بین لایه ها ( حفره پلور ) را از بین ببرد تا مایع (آب، خون یا ذره) دیگر نمی تواند بین لایه ها ایجاد کند.
معمولا 3 تا 4 قاشق چای خوری مایع بین خارجی (تریتال) و داخل (عروق) غشاء پلور وجود دارد. هنگامی که پلورال افيوژن اتفاق می افتد، به علت علل خوش خیم و بدخیم، این مقدار مایع ایجاد می شود و فضای پلور می تواند چند لیتر اضافی از مایعات را نگه دارد.
پیش از توصیف پلورودیز، پزشکان می خواهند ابتدا ببینند که افیوژن پلورال (یا پنوموتوراکس) در آینده دوباره تکرار خواهد شد. اگر یک رویداد یک بار باشد، انجام توراسنتز برای حذف مایع اغلب همه چیز مورد نیاز است. متاسفانه، پلورال افيوژن خوش خيم (و pneumothoraces) و به ويژه پلورال فيوژن بدخيم اغلب درگير مي شوند.
روش Pleurodesis
در یک pleurodesis یک ماده شیمیایی بین دو لایه پلور از طریق یک لوله سینه تزریق می شود . این مواد شیمیایی باعث التهاب می شوند که به نوبه خود باعث بروز زخم ها می شود. این زخم باعث می شود که دو غشا به هم متصل شوند تا سیال یا هوا دیگر بتوانند در فضا ایجاد و جمع شوند.
درون پلورال داخلی پلورال احشایی نامیده می شود و غشای خارجی پلاور پلورا پاریتال نامیده می شود. بسته به شرایط اساسی، این روش ممکن است از طریق برش کوچک (توراکوسکوپی تصویری کمک یا VATS) یا توراکوتومی (جراحی ریه باز شود) انجام می شود.
دو نوع پلاورودیز وجود دارد که اغلب با هم استفاده می شوند:
- Pleurodesis مکانیکی باعث التهاب و زخم شدن توسط مکانیکی مالیدن پلورا (خارج) با گاز می شود.
- پلاورودیز شیمیایی شامل تزریق یک ماده شیمیایی (اغلب تالک) بین غشاهای پلور برای ایجاد التهاب و زخم (فیبروز) است.
علل پریودودیز ممکن است انجام شود
شرایط متعددی وجود دارد که ممکن است انجام پلاورودیز باشد، که به نوبه خود منجر به شرایط پزشکی مانند سرطان ریه، مزوتلیوما، فیبروز کیستیک و سایر بیماری ها می شود.
- پلورال افيوژن بدخيم - افراد مبتلا به سرطان ريه ، سرطان پستان يا متاستاز به ريه از سرطانهاي ديگر ممکن است پلورال افيوژن بدخيمي ، پلورال افيوژن ايجاد کنند که شامل سلولهاي سرطاني است. هنگامی که این مورد است 2 گزینه وجود دارد. یکی این است که یک تورا سنستس را انجام دهید و یک استنت را که مایع را در قسمت افیوژن به قسمت دیگری از بدن (کاتتر پلور مادری یا کاتتر پلون تونل شده) تخلیه می کند. دیگر پالورودیز است.
- اپوژن پریود مجاور
- پنوموتوراکس مداوم - پنوموتوراکس یک اصطلاح است که برای توصیف ریه کشیده شده استفاده می شود. اگر پنوموتوراکس اتفاق می افتد و یک لوله سینه قرار می گیرد، pneumothorax اغلب حل می شود. اگر پنوموتوراکس همچنان ادامه یابد (یک نشت هوای پایدار)، یا از بین می رود و بعد از آن دوباره شروع می شود، برای درمان پنوموتوراکس یا پیشگیری از عود، لازم است.
- پنوموتوراکس مجدد
قبل از Pleurodesis - آماده سازی
قبل از انجام پرتودرید، پزشکان چندین مورد را در نظر می گیرند.
مهمتر از همه، مهم است که از بین بردن مفاصل پلور باعث بهبود علائم (کاهش تنگی نفس) برای کسانی که مبتلا به سرطان هستند. یک پلورال افیوژن که باعث ایجاد علائم مانند درد قفسه سینه یا ضعف تنفس در این محیط می شود، معمولا تنها باقی می ماند. علاوه بر این، بعضی از پزشکان این روش را توصیه می کنند، فقط اگر امید به زندگی بیش از یک ماه باشد.
از سوی دیگر، پنوموتوراسهای خودبهخودی ممکن است در افراد جوان و سالمتی رخ دهد.
در این مورد، ممکن است این روش برای جلوگیری از وقوع پنوموتوراکس دیگری در آینده باشد.
عوارض جانبی
به طور کلی، یک روش pleurodesis به خوبی قابل تحمل است. برای یک درصد معینی از افراد، این روش ناکارآمد خواهد بود و درمان بیشتر با یک کاتتر مادری برای تخلیه مایع، یا یک پلیرکتومی (حذف پلور) مورد نیاز است. یکی دیگر از نگرانی ها برای افرادی که ممکن است پیوند ریه را در آینده داشته باشند، این است که قبلا می تواند این روش را دشوارتر کند.
برای کسانی که پلورال افیوژن به علت شرایط جزئی یا پنوموتوراسهای مجدد (اغلب با یک عامل ارثی مرتبط است)، pleurodesis می تواند اطمینان حاصل کند که عفونت دیگری یا pneumothorax زمانی رخ نخواهد داد که کمک های فوری پزشکی در دسترس نباشد.
به عنوان مثال: سرطان ریه Frank باعث ایجاد عود افسردگی مکرر شد، بنابراین دکتر او توصیه کرد که او یک روش به نام pleurodesis داشته باشد.
> منابع:
> دیویس، H. و همکاران. اثر یک کاتتر پلیرور مادری در برابر لوله سینه و پلورودز تالک برای کاهش تنگی نفس در بیماران مبتلا به صرع پلورال بدخیمی. TIME2 تصادفی محاکمه کنترل شده. جامه 307 (22): 2383-2389.
> Dugan، K.، Laxmanan، B.، Murgu، S.، و D. Hogarth. مدیریت هوای پایدار هوا. قفسه سینه 2017 مارس 3 (Epub قبل از چاپ).
> Fortin، M.، و A. Tremblay. اختلافات پلاور: کاتتر مفاصل پلور در برابر پلورودز عصبی پلورال بدخیم. مجله بیماریهای قفسه سینه . 2015. 7 (6): 1052-7.
> لنکر، A.، Mayer، D.، و S. Bernard. مداخلات درمان عفونت پلورال بدخیم مجله بالینی پرستاری انکولوژی . 2015. 19 (5): 501-504.
> توماس، جی.، و A. Musani. پلورال های بدخیم: بررسی. درمانگاه ها در پزشکی قفسه سینه . 2013. 34 (3): 459-71.