گلوکوم Neovascularly یک نوع بالقوه ویرانگر گلوکوم است که اگر به سرعت درمان نشود، می تواند باعث نابینایی شود. گلوکوم Neovascularly به عنوان یک گلوکوم ثانویه طبقه بندی می شود، که به علت سایر شرایط سلامتی ایجاد می شود. اکثر افرادی که مبتلا به گلوکوم هستند، این بیماری را به آرامی، طی یک دوره سالها گسترش می دهند. با این حال، گلوکوم نواقعی می تواند ناگهان رخ دهد.
چه کسی در خطر است؟
افرادی که در معرض خطر ابتلا به گلوکوم نواقصاری قرار دارند، شامل کسانی هستند که دارای دیابت ، فشار خون بالا، کلسترول بالا یا برخی دیگر از مشکلات قلبی عروقی هستند. اکثر افراد مبتلا به گلوکوم نئوواسکولار مسن تر هستند.
"گلوکوم 90 روزه"
گلوکوم Neovascularly گاهی اوقات به عنوان "90 روزه گلوکوم" نامیده می شود، زیرا آن را بسیار نزدیک به 90 روز پس از برخی از نوع حوادث ایسکمیک عروقی. یک رویداد عروقی ایسکمیک، یک رویداد است که در آن بافت ممکن است کمبود ناگهانی جریان خون یا پرفیوژن آهسته خون و اکسیژن را به یک ناحیه خاص ایجاد کند. اکثر افراد مبتلا به گلوکوم نواقصی یکی از موارد پیشین را دارند:
- رتینوپاتی دیابتی فعال
- بیماری عروق کاروتید
- انسداد رگ خونی شبکیه
- جداشدگی شبکیه
پس از یک رویداد ایسکمیک، بافت به سرعت اکسیژن را از دست می دهد. بافت در چشم، سیگنال هایی را برای رشد عروق خونی جدید (یک فرآیند نامیده می شود neovascularization) در تلاش برای آوردن اکسیژن و تغذیه بافت می فرستد.
با این حال، این رگ های خونی جدید شکننده و ضعیف هستند و تمایل دارند خون را از بین ببرند. این پاسخ باعث می شود عوامل سیستم ایمنی بدن باعث التهاب شود.
از آنجا که پشت عنبیه غنی از عروق خونی است، این جوانه های عروق تازه شروع به رشد در آنجا. عروق های جدید از بین دانش آموز و بر روی قسمت جلو عنبیه و در نهایت به زاویه چشم، که در آن قرنیه با عناب دیدار می کند.
زاویه چشم، شبکه مشبک است که یک لوله تخلیه ای است که فیلتر و تخلیه مایع داخل چشم داخل چشم است.
این رگ های خونی جدید و دیگر بافت های فیبرینی، این لوله تخلیه را آلوده و باعث می شود تا زاویه بسته شود. هنگامی که زاویه بسته می شود، فشار چشم بسیار بالا می شود و موجب تاری دید و یک چشم قرمز و دردناک می شود. حدود 90 روز طول می کشد تا این روند رخ دهد - از این رو نام "گلوکوم 90 روزه" است.
درمان سریع
برای جلوگیری از نابینایی، درمان سریع و پرخاش ضروری است. گلوکوم Neovascularly با کاهش فشار چشم به سرعت و همچنین کاهش التهاب درمان می شود. هنگامی که التهاب در قسمت جلویی چشم اتفاق می افتد، بافت چسبنده می شود و باعث مشکلات بیشتر می شود. به محض این که فشار و التهاب کاهش می یابد، اکثر پزشکان فتوکوآگولاسیون پان شبکیه (PRP) را انجام می دهند. PRP لیزر گسترده ای از شبکیه محیطی برای از بین بردن شبکیه ایسکمیک است تا این عروق خونی جدید رشد کند. این معمولا باعث کاهش رگهای خونی میشود. از آنجا که PRP بخشی از شبکیه را از بین می برد، ممکن است بیمار دچار بینایی محیطی شده باشد . اغلب، دید مرکزی باقی می ماند.
کلمه ای از
درمان های جدید شروع به استفاده از متخصصان شبکیه، که شامل داروهای ضد انفجاری مانند آواستین است.
این داروها واکنش سیستم ایمنی را تغییر داده و باعث توقف رشد رگ های خونی و التهاب می شود. مطالعات نشان داده اند که این عروق ها به سرعت حل می شوند، اما گاهی اوقات این وضعیت دوباره رخ می دهد اگر علت اصلی آن نباشد. به همین علت، داروهای ضد انفجاری همراه با PRP استفاده می شود. به محض اینکه عوارض چشم را درمان می شود، باید علت اصلی را که معمولا دیابت، فشار خون بالا، بیماری قلبی کاروتید یا سایر مشکلات عروقی است، مورد توجه قرار دهیم.
منبع:
مکمل برای بررسی اپتومتری، کتابچه راهنمای مدیریت بیماری های چشم، نسخه سیزدهم. گلوکوم Neovascular، pp 36A-38A، 15 آوریل 2011.