طبیعی یا جراحی در مقابل یائسگی طبی: موقت یا دائمی
اگر شما با سرطان سینه زندگی می کنید، متخصص انکولوژی ممکن است در مورد یائسگی درمانی با شما صحبت کرده باشد. این یعنی چی؟ چگونه با یائسگی طبیعی و یا یائسگی جراحی متفاوت است؟ و احتمالا به طور موقت یا دائمی است؟
چرا یائسگی با سرطان پستان مهم است؟
برای زنان که در زمان تشخیص سرطان سینه قبل از یائسگی هستند و تومورهای مثبت گیرنده استروژن دارند، ممکن است داروها (یا جراحی) برای ایجاد منعقد در نظر گرفته شوند.
ما یاد می گیریم که استفاده از مهار کننده های آروماتاز پس از درمان تاموکسیفن ممکن است خطر ابتلا به عود را کاهش دهد، اما مهار کننده های آروماتاز نمی توانند از کسانی که هنوز یائسگی را تجربه نکرده اند استفاده کنند.
اگر شیمیدرمانی دارید، به احتمال زیاد به مدت دوره ای متوقف می شوید، به ویژه اگر شروع به شروع یائسگی کنید. حتی اگر این مورد باشد، پزشک شما ممکن است آزمایش کند تا ببینید آیا واقعا منوپوز هست یا نه. برای درک بهتر این موضوع، در مورد انواع مختلفی از یائسگی، تفاوت بین موقت و یائسگی دائمی بحث می کنیم و چرا این بسیار مهم است.
انواع مختلف یائسگی
در واقع چندین نوع ترکیبی از انواع یائسگی وجود دارد. بسته به نوع، یائسگی ممکن است موقت یا دائمی باشد و در تصمیم گیری در مورد بهترین درمان سرطان پستان مهم است، اگر تومور مثبت استروژن باشد.
یائسگی طبیعی
یائسگی طبیعی یک روند تدریجی است که طی آن باروری زن کاهش می یابد.
در طی یائسگی طبیعی، تخمدانهای زن تخم مرغ را متوقف می کنند، و بدن او ایجاد استروژن کمتر و پروژسترون می کند ، چرخه های قاعدگی او خلط می شود و در نهایت متوقف می شود. هنگامی که فرایند یائسگی کامل است، یک زن دیگر قادر به باردار شدن نیست. طبیعی یائسگی تقریبا همیشه دائمی است.
یائسگی جراحی
یائسگی جراحی زمانی اتفاق می افتد که تخمدان های زن از جراحی برداشته شود، یا هیسترکتومی کل (حذف رحم و تخمدان) و میزان استروژن آن به طور چشمگیری کاهش یافته است. بدون تخمدان یا رحم، یک زن بارور نیست. يائسگي جراحي ناشي از ناگهاني تغييرات اغلب علامت بيشتري نسبت به يائسگي طبيعي است. یائسگی جراحی دائمی است
یائسگی پزشکی
يائسگي طبيعي نتيجه درمانهاي طبيعي است که ممکن است به تخمدان زن صدمه بزند يا سطح استروژن و پروژسترون او را سرکوب کند. درمان های شیمی درمانی، هورمون ضد استروژن و درمان تابش لگن می تواند باعث کاهش ناگهانی هورمون های زنانه شود و منجر به موقت یا یائسگی دائمی شود. این نوع از یائسگی ممکن است به عنوان:
- يائسگي طبيعي
- یائسگی ناشی از مدفوع
- آمنوره ناشی از شیمی درمانی
- یائسگی شیمیایی
- شیمی درمانی
پس از شیمیدرمانی، بسیاری از زنان به طور موقت یائسگی را تجربه می کنند، اما می توانند متغیر باشند که آیا دوره های شما برگشت می کنند یا خیر. اگر به تقریبا یائسگی طبیعی نزدیک شدید این احتمال کمتر از آن است که در زمانی که تشخیص داده شد جوانتر بوده و دور از یائسگی باشد. هنگامی که یائسه موقت موقتی است، (بدون مطالعات آزمایشگاهی) دشوار است بدانید که آیا یائسگی موقت یا دائمی است و مدت زمان قبل از اینکه می دانید، متفاوت باشد.
بعضی از زنان مدت یک دهه قبل از یائسگی موقت و دوره خود را از دست می دهند.
این موضوع دشوار است اگر انکولوژیست شما تمایل به تجویز یک دارو داشته باشد که فقط در افرادی که یائسگی دارند استفاده می شود. مهار کننده های آراماتاز ممکن است در پیشگیری از عود بیماری موثرتر از تاموکسیفن باشند، اما اگر شما قبل از یائسگی هستید، آنها برای کاهش میزان استروژن شما کافی نیستند و تاموکسیفن مورد نیاز است، مگر اینکه شما همچنین درمان سرکوب تخمدان را دریافت کنید
یائسگی موقت / سرکوب کننده تخمدان
اگر نزدیک به یائسگی هستید، انکولوژیست شما ممکن است آزمایش های خون را انجام دهد تا شما بتوانید تعیین کنید که آیا واقعا در معاشرت یائسگی دائمی هستید یا خیر.
اگر شما یک زن یائسه یا قبل از یائسگی هستید، یائسگی موقت پزشکی از طریق سرکوب کردن تخمدان ممکن است تجویز شود. به منظور حفظ سطح استروژن و پروژسترون، اما همچنان تخمدان ها را سالم نگه دارید، ممکن است به داروهای "تخلیه" تخمدان ها داده شود.
(در گذشته، یائسگی جراحی از طریق تخلیه تخمدان اغلب توصیه می شود. نه تنها این روش تهاجمی است، بلکه گزینه ای را برای زنان در آینده در دوران بارداری دنبال می کند).
سرکوب تحریک تخمدان به زنان اجازه می دهد که مهار کننده آروماتاز مصرف کنند و از مزایای این درمان بهره مند شوند. این داروها سرکوب هورمون هایی که از غده هیپوفیز آزاد می شوند و تخمدان ها را برای تولید استروژن می دهند. هنگامی که این داروها متوقف شوند، چرخه قاعدگی شما ممکن است از سر بگیرد.
پیشگیری و درمان در دوران یائسگی
در حین درمان سرطان پستان، حتی اگر در معرض یائسگی قرار بگیرید، مهم است که تمرین های ضد بارداری را تمرین کنید. یک شانس کوچک وجود دارد که شما ممکن است در طول درمان تصور کنید، و ما اثرات این داروها را در بارداری اولیه درک نمی کنیم. از قرصهای ضد بارداری یا هر نوع ضد بارداری هورمونی استفاده نکنید. گزینه ها ممکن است شامل IUD مس ، کاندوم ، spermicide یا سایر روش های مانع از جلوگیری از برداشتن باشد.
با یائسگی ممکن است دو یا سه بار یائسگی را تجربه کنید؟
اگر شما در معرض یائسگی هستید، این به این معنی است که شما ممکن است دو بار یائسگی را تجربه کنید؟ پاسخ بستگی زیادی به سن شما دارد و اینکه چقدر نزدیک به منوپوز هستید. اگر شما در اواخر 40 سالگی هستید که شما تشخیص داده شده و از طریق شیمی درمانی انجام می شود، یائسگی در پزشکی شما ممکن است شما را بعد از یائسگی بدون عودت از چرخه قاعدگی خود حمل کند. اگر در زمان تشخیص 30 سال دارید، ممکن است در آینده یائسگی طبیعی داشته باشید. اگر حداقل پنج سال از زمان یائسگی طبیعی خود می گذرد، ممکن است دوره هایتان بعد از درمان بازگردند و باروری شما ممکن است دوباره شروع شود. (بیشتر بدانید که چگونه درمان های سرطان پستان ممکن است بر باروری شما تأثیر بگذارد .) حداقل زمانی که زمان دوم در اطراف می رسد، شما با استراتژی های مقابله ای خود را آماده تر می کنید، در حال حاضر از یائسگی های پزشکی جان سالم به در برده اید.
> منابع:
> Jerzak، K.، و K. Pritchard. سرکوب تخمدان در زنان قبل از یائسگی با سرطان مثانه گیرنده استروژن: پیامدهای راهنمای 2016 ASCO برای عمل بالینی. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini، M.، Del Mastro، L.، Viglietti، G. و همکاران. سرکوب عملکرد تخمدان در زنان قبل از یائسگی با سرطان پستان اولیه. گزینه های درمان جاری در انکولوژی . 2017. 18 (1): 4.