یک هماتوم ساب دالر به مغز آسیب می زند

یک هماتوم زیردوره تحت تأثیر مغز قرار دارد

هنگامی که سر در طی یک حادثه تهاجمی ضربه می خورد، رگ های خونی می توانند آسیب ببینند و شروع به خونریزی در داخل و اطراف مغز کنند. از آنجا که جمجمه استخوانی اطراف مغز نیز نامیده می شود، متخصصان پزشکی به این نوع رویداد خونریزی به عنوان "خونریزی داخل جمجمه" اشاره می کنند. این به معنی خونریزی در داخل جمجمه است.

یک نوع خونریزی داخل جمجمه ای به نام "Haematoma Subdural" نامیده می شود.

هماتوم زیردریایی زمانی اتفاق می افتد که رحم تحت ماده دوگره واقع شود ، یک لایه بافتی که مغز را پوشش می دهد، آسیب دیده و شروع به خونریزی می کند. همانطور که خون جمع می شود و به لخته تبدیل می شود، چیزی به نام "هماتوم" نامیده می شود.

طبقه بندی و علائم

هماتوم ساب دال (SDH) به 3 دسته تقسیم می شود. فرد مبتلا به SDH حاد با خونریزی در حدود 1-2 روز پس از ضربه اولیه مواجه خواهد شد. SDH زیر حادثه حدود 3 تا 14 روز پس از آسیب سر ایجاد می شود. در نهایت SDH مزمن بیش از 15 روز پس از ضربه به سر است.

هنگامی که کسی SDH حاد دارد، علائم اغلب بیشتر قابل توجه است. به عنوان مثال، حدود 50٪ از افراد مبتلا به سندرم حاد با کما یا سایر علائم عصبی قابل تشخیص که نشان می دهد فشار بیش از حد در مغز وجود دارد.

هماتوم های زیردریایی و مزمن مزمن ممکن است تشخیص دهد. علائم شامل بی تفاوتی، خواب آلودگی و تغییرات شناختی است.

علل و خطرات

اکثر افرادی که SDH را توسعه می دهند این کار را پس از یک حادثه موتور خودرو انجام می دهند. حمله و سقوط به احتمال زیاد علل خونریزی در فضای زیردوره اطراف مغز است.

افرادی که در محصولات نازک کننده خون مانند کومادین / وارفارین قرار دارند به خصوص در معرض خطر خونریزی هستند.

این درست است حتی اگر آسیب سر بسیار خفیف است. میکرو اشک به رگ های خونی در اطراف و در مغز می تواند منجر به نشت خون مداوم است که به خودی خود متوقف نمی شود.

خونریزی مغزی مرتبط با نازک کننده خون در افراد سالخورده که اغلب این نوع داروها را مصرف می کنند، رایج است، بنابراین باید مراقبت های اضافی برای جلوگیری از حتی آسیب های خفیف سرم در این جمعیت انجام شود.

تشخیص

SDH اغلب با سی تی اسکن تشخیص داده می شود . اگر یک سیتی اسکن بلافاصله پس از ضربه به سر برسد، ممکن است در ابتدا هیچ خونریزی وجود نداشته باشد. با این حال، اگر بعدا تکرار شود ممکن است برای هماتوم مثبت باشد. این به این دلیل است که خون برای جمع آوری و توجه در مطالعه تصویربرداری نیاز به زمان دارد. موارد کلیدی مورد نظر در CT اسکن عبارتند از:

• اندازه لخته خون
• حضور فشرده سازی مغز
• حضور فشرده سازی کافی برای ایجاد یک تغییر درونی مغز

پیگیری سی تی اسکن تعیین می کند که آیا لخته خون در حال رشد است یا خیر، اگر عوارض جدیدی وجود داشته باشد یا شروع به حل شدن کند.

رفتار

برخی از بیماران ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشند تا خونریزی متوقف شود و خون ساخته شده در اطراف مغز را از بین ببرد. در یک ناگهان شروع SDH، پزشکان معمولا تصمیم می گیرند که بیمار را به عمل جراحی برساند اگر لخته خون بیش از 10 میلی متر باشد یا اگر تغییری درسطح 5 میلیمتری وجود داشته باشد، صرف نظر از اینکه بیدار یا هشدار بیمار است.

با این حال، خونریزی های کوچکتر ممکن است نیاز به درمان جراحی داشته باشند. تصمیم به رفتن به جراحی ممکن است تهاجمی تر باشد اگر بیمار کموتو باشد یا کاهش توانایی آنها در فکر کردن، صحبت کردن و به یاد آوردن رویدادها

اگر یک SDH بیمار برای مدت زمان طولانی وجود داشته باشد و علائم وجود ندارد، ممکن است جراحی مورد نیاز نباشد. هر مورد باید به صورت فردی ارزیابی شود و همچنین درمان های پزشکی مانند استروئید نیز ممکن است دنبال شود.

نوع عمل جراحی نیز به اندازه لخته خون بستگی دارد و شرایط پزشکی بیمار بستگی دارد. تراپی شدن سوراخ سوراخ و سرگیوتومی، شایع ترین جراحی ها برای تخلیه خون ساخته شده است.

در موارد دیگر، برای جلوگیری از افزایش فشار، ممکن است نیاز به عمل جراحی باشد.

بهترین روش این است که با یک جراح مغز و اعصاب در مورد تمام گزینه ها صحبت کنید و گزینه ای که بهترین نتایج ممکن را داشته باشد.

_منابع:

_{Herou E.، Romner، B.، & Tomasevic، G. (2015). مقاله اصلی: آسیب حاد مغزی آسیب دیده: مرگ و میر در سالمندان. جهانی جراحی مغز و اعصاب ، 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023}

_{Walcott، BP، Khanna، A.، Kwon، C.، Phillips، HW، Nahed، BV، & Coumans، J. (2014). مطالعه بالینی: فاصله زمانی جراحی و نتایج پس از درمان جراحی هماتوم زیر جلدی حاد حاد. مجله علوم اعصاب بالینی ، 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016}