آسیب سر یا آسیب مغزی آسیب دیده؟

یکی ممکن است به دیگری منجر شود، اما آنها یکسان نیستند

آسیب سر و آسیب مغزی آسیب دیده هر دو شرایطی هستند که به طور جدی مشکلات مغز بیمار و توانایی او برای بهبودی و زندگی طبیعی در طولانی مدت را نشان می دهد. آسیب مغزی آسیب دیده بیشتر به یک مشکل با مغز مربوط می شود که منجر به نوعی کسالت دائمی (از دست دادن عملکرد طولانی مدت) می شود.

در سال های گذشته، آسیب های ناشی از سر و چشم ، شایع ترین اصطلاحات مورد استفاده برای توصیف حرکت (حرکات عضلانی) و حسی (توانایی شنیدن، دیدن، لمس، طعم و یا بوی) ​​نوع آسیب بود.

برای درک چگونگی آسیب های سر از آسیب های مغزی آسیب دیده، نیاز به درک پایه ای از آناتومی جمجمه و مغز است. جمجمه موردی است که مغز را نگه می دارد و از آن محافظت می کند.

جمجمه و مغز: نه همان

جمجمه یک دستگاه بسیار موثر برای محافظت از مغز ما از آسیب است. این از چندین استخوان ساخته شده است (به این معنی که آنها با هم رشد کرده اند نه کسانی که آنها را با هم ترکیب کرده اند). جمجمه (همچنین به عنوان سرخجه شناخته می شود) دارای یک چهره بیش از مغز است که از چهار استخوان پهن و صاف و منحنی تشکیل شده است که نامیده می شود، قسمت اعصاب جلو، راست و چپ و استخوان های حسی. پایه جمجمه از چندین استخوان ساخته شده است، از جمله قاعدگی، زمانی، بخشی از جلو و بخشی از گوشه. مغز در بالای پایه جمجمه قرار می گیرد و کلاه جمجمه بر مغز گسترش می یابد تا از آسیب آن محافظت کند. در کل، مغز به طور کامل در استخوان پوشیده می شود زمانی که تمام آناتومی موجود و بدون دردسر باشد.

لایه های حفاظت

ساختمان از خارج در داخل، داخل جمجمه با یک غشاء سخت نامیده می شود دوارا مادر (ترجمه لاتینی ترجمه: مادر سخت). در زیر ماده dura ماده pia mater (مادر کوچک) است و بین ماده dura mater و pia mater لایه آراکنویی است که یک لایه اسفنجی نامیده می شود، زیرا در هنگام نگاه کردن به میکروسکوپ، آن شباهت به یک وب سایت عنکبوتی است.

این سه غشا به عنوان مینژن شناخته می شوند و هر دو در معرض مواد مغذی و مغذی قرار می گیرند. مایع مغزی نخاعی از طریق لایه آراکنویید جریان دارد و مغز را در شکر و مواد مغذی حمام می کند. مایع به مغز اجازه حرکت و کشیدن بدون آسیب رساندن از ضربه و حرکات کوچک را می دهد. خون از طریق مغز و مغز جریان می یابد. در بسیاری از موارد، خونریزی باعث ایجاد آسیب های سر جلویی می شود.

آسیب های سر بسته

همه ی این استخوان ها وقتی که به داخل تورم یا خونریزی در داخل جمجمه می آید، بسیار فراموش نشدنی است. استخوان شکل خود را حفظ می کند و در صورت خونریزی، هیچگونه فشار را نمی پذیرد. همانطور که خون در داخل جمجمه جمع می شود، فشار افزایش یافته مغز را مختل می کند و به طور بالقوه باعث آسیب رساندن به بافت مغزی می شود.

علاوه بر خون، مایعات دیگر می توانند داخل جمجمه تجمع پیدا کنند و منجر به آسیب بافت مغزی شوند. مغز آسیب دیده می تواند از مایع دیگر بوجود آید و فشار حاصل می تواند فشار بیشتری را به بافت مغزی ایجاد کند. این یک پیشگویی خود را انجام می دهد؛ تورم باعث آسیب می شود که موجب تورم می شود.

تا زمانی که جمجمه بدون دستکاری باشد، هر نوع خونریزی یا تورم در داخل جمجمه بسته به این افزایش فشار منجر می شود. از آنجایی که جمجمه دست نخورده است، ما آن را آسیب سر می نامیم.

به عبارت دیگر، جمجمه اجازه نمی دهد فشار به عنوان خون یا مایع تجمع یابد، زیرا آن "بسته" است و نه "باز" ​​(شکاف در جمجمه اجازه می دهد خون یا مایع برای فرار از جمجمه و کاهش فشار).

در شکستگی جمجمه باز، شکاف یا بخش عمده ای از جمجمه گمشده منجر به مایع یا خون در مغز می شود. این همان چیزی است که به عملکرد مغز آسیب می رساند، اما آسیب های سر بسته بسته به فشار افزایش یافته است.

انواع آسیب های سر بسته

فشار داخل جمجمه از علل متعدد است، اما شایع ترین انواع از خونریزی داخل جمجمه (به نام خونریزی داخل جمعی) است.

هماتوم های زیردریایی و اپیدورال نمونه هایی از خونریزی داخل جمجمه (هماتوم) است که در بالا و یا پایین تر از دوام است.

خونریزی بالای حنجره (اپیدورال) از خونریزی شریانی است که خونریزی قوی تر و خونریزی بیشتری نسبت به ون است. خونریزی از زیر دوازدهم (زیردورال) وریدی است، که کندتر است و در داخل جمجمه تجمع پیدا می کند.

علاوه بر هماتوم های زیردریایی و اپیدورال، خونریزی عمیق تر از لایه آراکنوئیدی نیز وجود دارد ( خونریزی سوبارارونی ). این ارتباط با تروما یا با شرایط خاص پزشکی مانند آنوریسم مغزی یا ناهنجاریهای شرایین (AVM) همراه است، که هر دو می تواند منجر به سکته مغزی شود .

شکستگی جمجمه

جمجمه سخت است اما ناپذير است. آن را می توان کبود و یا شکسته، درست مثل هر استخوان دیگر. شکستگی یا شکستن استخوان جمجمه می تواند منجر به خونریزی یا نشت مایع مغزی نخاعی (CSF) شود که مغز را می سوزاند و از طریق لایه آروانوئید مننژها جریان می یابد.

شکستگی جمجمه یک شکل شدید آسیب سر است. بدترین این ها واقعا می تواند باعث ایجاد تغییر شکل سر شود اگر جمجمه به اندازه کافی شکست خورده باشد که استخوان را جابجا کند. بیشتر شکاف های جمجمه ظریف تر هستند، خود را از طریق علائم مانند خون یا CSF نشت از گوش یا بینی نشان می دهد.

شکستگی استخوان هایی که پایه جمجمه را تشکیل می دهند (استخوان هایی که مغز بر روی آن قرار دارد، وقتی که سر در موقعیت ایستاده است) شناسایی بسیار دشوار است. در این مورد، خونریزی از شکستگی ممکن است باعث ایجاد کبودی شود که خون در پشت گوش (علامت نبرد) و یا در اطراف چشم (ecchymosis periorbital) جمع آوری می شود.

افزایش فشار داخل جمجمه

همه این ها ممکن است باعث افزایش فشار داخل جمجمه شود ( فشار داخل جمجمه ). CSF، و خون که از طریق بافت های اطراف جریان می یابد، در صورت وجود، در خود مغز فشار کمتری اعمال می کند. افزایش ICP در نهایت موجب آسیب به مغز می شود. آن آسیب که واقعا محاسبه می شود.

مغز هیچ مکانی برای حرکت در داخل جمجمه و انطباق با افزایش ICP ندارد. در موارد شدید، فشار داخل جمجمه می تواند مغز را به سمت بزرگترین بازه ای در پایه جمجمه، به نام ذره بین (به معنای واقعی ترجمه: سوراخ بزرگ )، تغییر دهد. از طریق این سوراخ است که نخاع به مغز متصل شده است. این ممکن است بزرگترین بازه باشد، اما ما هنوز تنها دو یا سه سانتی متر صحبت می کنیم، به وضوح فضای کافی برای کل مغز برای خروج نیست.

همانطور که مغز از طریق فورامن مگنوم فوران می کند، آن را محدود می کند و خسارت ناشی از فشار مستقیم به ماده مغز است. در کل، خوب نیست

آسیب تروماتیک مغز

تا این مرحله، بحث کلی در مورد جراحات جمجمه یا لایه های بافتی مغز محسوب می شود، فشار ایجاد شده در داخل سیستم بسته جمجمه، یا از طریق خونریزی یا تغییر سیال دیگر. هرگونه فشار مستقیم یا غیرمستقیم بر ماده مغزی می تواند به آن آسیب برساند.

این یک آسیب آسیب مغزی است: آسیب به بافت واقعی مغز. این عملکرد مغز، گاهی اوقات به طور دائمی تغییر می کند. ما می توانیم تابع تغییری را از طریق نشانه هایی مانند دانش آموزان نابرابر، ضعف نامتقارن، سردرگمی ، مشکل صحبت کردن، از دست دادن هوشیاری و غیره مشاهده کنیم. هنگامی که ما در مورد آسیب مغزی صحبت می کنیم، ما این نقص های نشانه را می نامیم.

علاوه بر نقص هایی که علائم آسیب مغزی را تشکیل می دهند، بیمار آسیب مغزی آسیب دیده (TBI) ممکن است از علائم شکایت کند. بیمار TBI می تواند سردرد، حالت تهوع، مشکل دیدن یا زنگ زدن در گوش (وزوز گوش) را تجربه کند.

درست مثل اینکه انواع مختلف آسیب های سر و آسیب های سر به سر وجود دارد، انواع مختلفی از سطح TBI نیز وجود دارد. آسیب مستقیم به مغز (به عنوان مثال زخم گلوله)، ممکن است کسری بودجه بیشتری را نسبت به چیزی که کمی کوچکتر است، ایجاد کند. در واقع، برخی از آسیب های سر به صدمه زدن به مغز به طرز آهسته ای می شود که می توان از ابتلا به کمبود آن کاست، یا اینکه بیمار می تواند اهمیت علائم را درک کند.

کودتای کنترکوپ

Coup-contrecoup (pronounced coo contra-coo ) یک نوع آسیب به مغز است که از ضربه به سر است. بیمار می تواند یک توقف ناگهانی - یک سقوط یا یک تصادف اتومبیل داشته باشد - یا می تواند با یک شیء برخورد کند. در هر یک از این مثال، مغز سرعت را به همان اندازه با جمجمه تغییر نمی دهد و باعث می شود که آن را در مقابل داخل جمجمه (کودتا) خراشیده شود و سپس به عقب برگردد و به طرف مقابل مغز استخوان (contrecoup) برسد.

شایع ترین نوع کودتای کنتاکو یک ضربه مغزی است . یک ضربه مغزی گاهی اوقات به عنوان یک TBI ملایم شناخته می شود و ممکن است منجر به کمبود دائمی قابل توجهی نشود.

گرگرفتگی در اطراف مغز داخل چشمی می تواند منجر به تمام خونریزی داخل جمجمه ای که ما در مورد آن صحبت کردیم، اما همچنین باعث آسیب مستقیم به مغز می شود که ما آن را به عنوان نقص فوری می بینیم. جرایم متشکل از کودتا در بوکسورها، سربازان و بازیکنان فوتبال رایج است: هر چیزی که باعث می شود سخت در ضربه زدن.

بازیابی TBI

مغز یک عضو قابل توجه است. برای سالها تصور می شد که هر گونه آسیب به مغز دائمی است اما اکنون ما بهتر می دانیم. به عنوان مثال، منحصر به فرد، آسیب مغزی واقعی به نظر نمی رسید. پزشکان در حال حاضر درک می کنند که تکان خوردن باعث آسیب رساندن به بافت مغزی می شود و تراکم تکراری می تواند اثرات دائمی داشته باشد.

از سوی دیگر، آسیب شدید مغزی ناشی از آسیب های شدید سر، مانند یک هماتوم اپیدورال می تواند بهبود یابد و اغلب با گذشت زمان بهبود می یابد. بیمار ممکن است هرگز به عملکرد قبل از TBI بازگردد، اما مغز قطعا قادر به درمان خود در شیوه های شگفت انگیز است. درست مثل یک عضله باید از طریق درمان فیزیکی به چالش کشیده شود تا بتواند قوی تر شود، مغز باید از طریق درمان ذهنی به منظور اصلاح ارتباطات عصبی به چالش کشیده شود.

> منابع:

> Kucera، K.، Yau، R.، Register-Mihalik، J.، Marshall، S.، Thomas، L.، و Wolf، S. و همکاران. (2017). مرگ و میر ناشی از مغز و نخاعی در بین دانش آموزان دبیرستانی و کالج فوتبال - ایالات متحده، 2005-2014. MMWR گزارش هفتگی بیماری و مرگ و میر ، 65 (52)، 1465-1469. doi: 10.15585 / mmwr.mm6552a2

> Soberg، H.، Roe، C.، Brunborg، C.، von Steinbüchel، N.، & Andelic، N. (2017). نسخه نروژی QOLIBRI - مطالعه خواص متریک مبتنی بر پیگیری 12 ماهه افراد مبتلا به آسیب مغزی آسیب دیده است. سلامت و کیفیت زندگی نتایج ، 15 (1). doi: 10.1186 / s12955-017-0589-9