اطمینان از دقت، قابلیت دسترسی و حفظ حریم خصوصی اطلاعات بهداشتی
مدیریت اطلاعات سلامت فرایند نگهداری، ذخیره و بازیابی اطالعات بهداشتی بیمار مطابق با الزامات آژانس های فدرال، ایالتی و اعتباربخشی است. در چارچوب مدیریت اطلاعات سلامت (HIM) 10 مهارت اصلی وجود دارد که نیاز به دانش تخصصی، مهارت ها و توانایی های خاص دارند. در اینجا یک خلاصه کوتاه از این ده مسئولیت است.
1 -
مبانی کدگذاری پزشکیبرنامه نویسی پزشکی شامل تعیین صحیح کدهای پزشکی برای بازپرداخت مناسب بیمه گران و پرداخت کننده ها مانند Medicare و Medicaid می باشد. این همچنین بدین معنی است که اطمینان حاصل شود که تمام سوابق بهداشتی شامل تشخیص مناسب بر اساس روش سفارش شده است. تعدادی از کدها که کدنویسی ها استفاده می کنند، چندین مجموعه وجود دارد و آنها باید منابع روزمره را در دست داشته باشند زیرا برخی از کدها سالانه تغییر می کنند.
- ICD-9 کد
- کد های CPT
- کد های HCPCS
- DRG (گروه های تشخیصی)
- اصلاح کننده ها
2 -
رونویسی پزشکیرونویسی پزشکی به رونوشت دقیق و به موقع از اطلاعات سلامت بیمار دیکته شده مربوط می شود تا آن را در اختیار طرفین مجاز قرار دهد:
- تاریخ پزشکی بیمار
- گزارش های فیزیکی بیمار
- مشاوره پزشکان گزارش می شود
- خلاصه های تخلیه بیمار
- گزارش های رادیولوژی
- گزارش های عملیاتی
3 -
نیازمندی های پزشکیضرورت پزشکی به درمان، روش ها یا خدمات بیماری معقول و ضروری اشاره دارد. اکثر بیمه گران، از جمله Medicare و Medicaid، برای درمان هایی که بر اساس استانداردهای مراقبت پزشکی در نظر گرفته نمی شوند، پرداخت نمی شوند.
4 -
پشتیبانی کارکنان پزشکیبخش بزرگی از مدیریت اطلاعات سلامت اطلاعاتی را برای پزشکان در مورد بیمارانی که تحت درمان آنها درخواست می شود، ارائه می دهد. این همچنین شامل بررسی سوابق برای رعایت دستورالعمل های بیمه ای دولت، فدرال و خصوصی است. پس از بررسی، هر گونه ضعف در رعایت مقررات باید به پزشکان و سایر پزشکان ارسال شود تا آنها بتوانند مستندات خود را بهبود بخشند.
5 -
مجمع اسناد پزشکیهر پرونده پزشکی برای استفاده در مراقبت های بهداشتی مداوم، با ارائه:
- سابقه دقیق و قانونی
- رونوشت گزارش های پزشکی
- ارسال اطلاعات برای بازپرداخت
- دسترسی به اشخاص مجاز درخواست اطلاعات
6 -
نگهداری اسناد پزشکیحفظ پرونده پزشکی برای بیماران شامل اطمینان از صحت و دسترسی اسناد برای تداوم مراقبت در طول عمر بیمار است. اینها شامل پرونده پزشکی و الکترونیکی هستند.
7 -
تشکیل پروندهثبت پرونده های پزشکی شامل طراحی و ساخت ساختار سیستم مدیریت اطلاعات سلامت است
- به راحتی قابل دسترسی است
- سازمان یافته است
- از محرمانه بودن بیمار محافظت می کند
- مطابق با قوانین و دستورالعمل های HIPAA
8 -
حریم خصوصی و امنیتبا افزایش استفاده از فناوری اطلاعات در مراقبت های بهداشتی، دفتر پزشکی شما باید همچنان به یافتن راه هایی برای حفظ حریم خصوصی و امنیت اطلاعات بهداشتی محافظت شده بیمارانی که آنها خدمت می کنند، ادامه دهد.
- ذخیره اطلاعات بهداشتی محافظت شده به طریقی که از محرمانه بودن بیماران محافظت می کند
- پیاده سازی ویژگی هایی که اطمینان حاصل شود کارمندان حرفه ای پزشکی دارای آموزش مناسب و مجوز دسترسی به PHI هستند
- استفاده از کنترل های رمزگذاری برای محافظت از داده های ارسال شده بر روی یک شبکه
9 -
انتشار اطلاعاتاطلاعات بیمار ممکن است به دلایل متعددی از قبیل اهداف بیمه یا تداوم مراقبت از بیماران درخواست شود. دفتر پزشکی مسئولیت دارد تا اطلاعات را به موقع پس از تأیید صحیح بیمار یا نماینده مجاز خود منتشر کند. انتشار خدمات اطلاعاتی عبارتند از:
- دریافت مجوز معتبر برای انتشار اطلاعات بهداشتی حفاظت شده
- تکمیل پرونده پزشکی برای کپی کردن
- انتقال پرونده سلامت الکترونیکی
- پیگیری درخواست ها و نظارت بر به موقع پاسخ
10 -
حفظ محرمانه بودنتمام مسئولان مراقبت های بهداشتی مسئولیت دارند که کارکنان خود را در مورد محرمانه بودن بیمار آموزش ببینند و مطلع شوند. اطلاع رسانی از کارمندان اطمینان از اطلاعات بیمار باید شامل باشد
- دفع مناسب
- ذخیره سازی مناسب
- دسترسی مناسب
- افشای مناسب