برنامه نویسی پزشکی بخشی جدایی ناپذیر از صورتحساب پزشکی و ارتباطات در میان ارائه دهندگان خدمات درمانی و بیمه گران است. اصول اولیه آنچه که به معنای آن است و نحوه استفاده از این کد را یاد بگیرید.
کدگذاری پزشکی چیست؟
برنامه نویسی پزشکی یک سیستم از برچسب های شماره و حرف است که برای هر تشخیص، علامت و یا علامت مجموعه ای، و علت مرگ در انسان ها منحصر به فرد است.
علاوه بر این، کدهای برای ارتباط استاندارد از منابع و روش های مورد استفاده در درمان شرایط بشر استفاده می شود. برنامه ریزی دقیق پزشکی برای صدور صورت حساب و ردیابی آمار برای بیماری و درمان پزشکی مهم است.
برنامه نویسی پزشکی یک عامل مهم در به دست آوردن بازپرداخت بیمه و همچنین حفظ سوابق بیمار است. ادعاهای کادویی به درستی اجازه می دهد تا بیمه گذار از بیماری یا آسیب بیمار و روش درمان مطلع شود.
برنامه نویسی پزشکی می تواند شامل یک یا چند نوع از کد های زیر باشد: کد های ICD، کد های CPT، کد های HCPCS، کد های DRG و اصلاح کننده ها. همه این مجموعه های کدگذاری برای اهداف ارتباطات و صورتحساب اهمیت دارند. نه تنها برنامه نویسی مهم در یک عمل پزشکی است بلکه ضروری است زیرا پرداخت کنندگان تجاری مانند شرکت های بیمه، Medicare و Medicaid ادعا نمی کنند اگر به درستی با کدهای قابل قبول ارائه نشوند.
کد های ICD
طبقه بندی آماری بین المللی بیماری یا کد های ICD یک سیستم کدهای است. اینها به دسته بندی تشخیص، علائم و علل مرگ در انسان اختصاص دارد. سازمان بهداشت جهانی ایجاد، کپی رایت، و نظارت بر این طبقه بندی ها را می کند و آنها استاندارد هستند و بنابراین توسط هر مرکز پزشکی و پزشک در سراسر جهان قابل شناسایی هستند.
در ایالات متحده، مرکز ملی آمار بهداشتی، که بخشی از مراکز مدیکر و خدمات Medicaid می باشد، هر گونه اصلاحیه های کدهای ICD در کنار WHO را مدیریت می کند.
کد های HCPCS
HCPCS (System Coding Procedure Common Healthcare) سطوح I و II یک سیستم کدگذاری دیگر است. سطح I از کدهای CPT تشکیل شده است و سطح دوم شامل کد های الفبا و عددی است که برای شناسایی محصولات، لوازم و خدماتی که در کدهای CPT در هنگام استفاده در خارج از دفتر پزشک وجود ندارد، استفاده می شود.
کد های HCPCS در سه سطح تعریف می شوند:
- کدهای Level I CPT (Current Terminology Procedural) از شماره 5 رقمی ساخته شده و توسط انجمن پزشکی آمریکا (AMA) مدیریت می شود. کدهای CPT برای شناسایی خدمات و روش های پزشکی که توسط پزشکان یا سایر متخصصین مجاز به آنها دستور داده می شود استفاده می شود.
- سطح دوم HCPCS کدهای الفبایی است که شامل یک حرف حروف الفبا و چهار عدد است و توسط مراکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) اداره می شود. این کدها شناسایی خدمات غیر پزشک مانند خدمات آمبولانس، تجهیزات پزشکی دوام و داروخانه.
- کد های سطح III عبارتند از کدهای الفبا و علامت W، X، Y، یا Z و به دنبال آن یک کد عددی چهار رقمی است. در غیر این صورت به عنوان کدهای محلی شناخته می شود، این کد ها به عنوان یک کد متفرقه مورد استفاده قرار می گیرند، در صورتی که هیچ سطح I یا کد سطح II برای شناسایی آن وجود ندارد.
اصلاح کننده ها: برخی از کدهای HCPCS نیاز به استفاده از اصلاح کننده ها دارند. آنها شامل عدد دو رقمی، دو حروف یا عددی عددی هستند. اصلاح کننده های کد HCPCS اطلاعات اضافی در مورد سرویس یا روش انجام می دهند. اصلاح کننده ها برای شناسایی ناحیه بدن در جایی که یک روش انجام می شود، چندین روش در همان جلسه استفاده می شود یا نشان می دهد که یک روش آغاز شده است، اما متوقف شده است.
کد های CPT
کد های CPT کد های روال معمول هستند و توسط انجمن پزشکی آمریکایی در سال 1966 توسعه یافته و علامت گذاری شده اند. این یک سیستم پنج عاملی است که با استفاده از استانداردهای پزشکی، جراحی و خدمات تشخیصی توصیف می شوند.
کد DRG
کدهای DRG ، کدهای گروه بندی مربوط به تشخیص، فقط برای ادعای ادعاهای سرپایی استفاده می شوند. بنابراین، بسیاری از بیمه گران با توجه به DRG پرداخت می کنند، بنابراین صحت تمام اجزای مربوط به بازپرداخت مناسب ادعا ضروری است.
کدگذاری پزشکی استفاده می شود
این مجموعه های برنامه نویسی برای اهداف ارتباطات و صورتحساب مهم هستند. نه تنها برنامه نویسی مهم در یک عمل پزشکی است، بلکه به لحاظ مالی برای ارائه دهندگان پزشکی نیز مهم است، زیرا پرداخت کنندگان تجاری مانند شرکت های بیمه، Medicare و Medicaid ادعا نمی کنند اگر به درستی با کدهای قابل قبول ارائه نشوند.
علاوه بر این، از کدهای تشخیصی برای تجزیه و تحلیل الگوهای بیماری در جوامع و برای آمار بهداشت و مرگ و میر ملی و منطقه ای استفاده می شود. کشورهای عضو سازمان بهداشت جهانی پس از آن می توانند از منابع مورد نیاز برای مقابله با مسائل بهداشتی گسترده، آموزش مردم برای پیشگیری و درمان و همچنین اطمینان از بهداشت و سلامت آینده شهروندان خود بهره مند شوند.
آموزش در کدهای پزشکی
بسیاری از کالج ها و مدارس بازرگانی کلاس ها، گواهینامه ها، حتی مدارک علمی کاربردی را در صورتحساب و برنامه ریزی پزشکی ارائه می دهند. این دوره های عمیق یا برنامه های درجه ای است که دانش آموزان را بر اصطلاحات پزشکی، تکنیک های برنامه نویسی مناسب و صورتحساب، روش های مناسب اداری و فراوانی کارهای مربوطه آموزش می دهد. بعضی از این ها معتبر هستند و بعضی از آنها ندارند، بنابراین هر دانشجوی بالقوه قبل از انتخاب یک برنامه آموزشی، باید تکالیف خود را انجام دهد.
اهمیت آموزش ابتدایی و آموزش مداوم در یک دفتر کلینیک یا دکتر نمی تواند بیش از حد باشد. در این سیستم دیجیتال سریع که در آن همه ما کار می کنیم و زندگی می کنیم، در معرض تغییرات در شیوه های برنامه نویسی و صدور صورتحساب، و همچنین مقررات حاکم است.
رمزگذاری و صورتحساب
کد گذاری و صدور صورت حساب اغلب با هم ذکر شده است، زیرا این دو جنبه از دفتر پزشکی هستند که به یکدیگر نزدیک هستند. اعضای کارکنانی که برنامه نویسی و صورتحساب پزشکی شما را تکمیل می کنند باید با هم همکاری کنند تا اطمینان حاصل شود که تمام ادعاهای پزشکی صحت و سریع و صحت و صحت کامل پرونده های پزشکی مورد نیاز است.
منابع مانند کتاب های كد تاخیر كه حاوی كدهای مختلف یا نرم افزار فعلی برای برنامه نویسی یا صدور صورتحساب هستند، ضروری به كاركنان صورتحساب و برنامه نویسی برای اطمینان از ثبت دقیق به شركت های بیمه یا Medicare و Medicaid و پرداخت سریع از این اشخاص است به عنوان تشخیص دقیق و پرونده پزشکی. علاوه بر تسلیم اولیه ادعاهای بیمار، برنامه نویسان و یا صورتحساب ممکن است مسئولیت رسیدگی به درخواست های محروم را با حسابرسی از نمودار بیمار، دوباره ادعای ادعا، درخواست تجدید نظر، یا اقدامات دیگر برای اطمینان از صحت ادعا.
با توجه به اینکه کارکنان پزشکی و صدور صورتحساب مسئولیت صحت مدارک پزشکی را بر طبق مقررات دولتی و فدرال می دانند، اهمیت صدور صورتحساب و برنامه نویسان صالح نمی تواند بیش از حد مورد انتقاد قرار گیرد. یک مرکز پزشکی موفق باید دارایی های آموزش دیده، سازمان یافته و سودمند پزشکی و برنامه نویسان پزشکی داشته باشد.