آیا شما هیپوتیروئید هستید و درمان شما کار نمی کند؟

اقدامات بعدی شما اگر درمان Hypothyroid شما کار نمی کند

پس از تشخیص هیپوتیروئیدیسم و ​​شروع درمان، بسیاری از مردم همچنان علائمی دارند. این ممکن است درست باشد حتی اگر مدت زمان طولانی مدت هیپوتیروئید بوده و TSH طبیعی باشد.

اگر شما فقط پس از دریافت درمان برای کم کاری تیروئید خود احساس نکردید، تنها نیستید. در حالی که این شایع است و می تواند بسیار ناخوشایند باشد، تعدادی از چیزهایی وجود دارد که ممکن است در فیزیکی و احساسی شما تغییر کند.

بیایید نگاهی به آنچه شما ممکن است تجربه کنید، و لیستی از مراحل را در تلاش خود را به خوبی احساس کنید.

علائم مداوم درمان هیپوتیروئیدی

حتی پس از تشخیص و تزریق داروهای جایگزین تیروئید برای کم کاری تیروئید، و حتی پس از آزمایشات آزمایشگاهی خود به نظر می رسد "طبیعی"، شما ممکن است نشانه های مداوم را ادامه دهید. شما ممکن است ذکر کنید:

• ادامه افزایش وزن ادامه دارد
• مشکل از دست دادن وزن
• "مه مه"
• دشواری تمرکز
• ریزش مو
• دست، پا یا تورم صورت
• عدم تحمل گرما و / یا سرد
• دردهای عضلانی
• درد مفاصل
• یبوست
• سندرم تونل کارپ یا تاندونیت
• سطح کلسترول بالا
• مشکل باردار شدن

مراحل مدیریت علائم پایدار همراه با هیپوتیروئیدیسم

اگر شما هر کدام از علائم ذکر شده در بالا را داشته باشید، چه کاری می توانید انجام دهید؟ بیایید نگاهی به تعدادی از مراحل که می توانیم احساس کنیم بهتر است. همانطور که این مراحل را انجام می دهید، مهم است که یک دکتر داشته باشید که می تواند در کنار شما در تعیین آنچه که شما باید انجام دهید در میان اختلافات در حال حاضر درمان است.

1. به سطح TSH خود نگاه کنید

اولین قدم برای رسیدن به موفقیت این است که سطح TSH خود را بدانید ( سطح هورمون تحریک کننده تیروئید.) درک سطح TSH شما، نیاز به بیش از دانستن اینکه آیا شماره شما در محدوده طبیعی قرار دارد یا نه.

بسته به آزمایشگاه شما و نیز توصیه های سازمان خاص، دامنه "طبیعی" معمولا بین 0.5 و 5.0 mU / l در نظر گرفته می شود.

با این حال در سال های اخیر تفاوت های قابل توجهی در توصیه های مربوط به سطح ایده آل TSH وجود دارد .

پزشکان جدیدتر ابتدا معتقدند که TSH بین 1 تا 2، به عبارت دیگر، در انتهای پایین محدوده طبیعی، برای افرادی که به خوبی احساس می کنند و از علائم هیپوتیروئید جلوگیری می کنند، مطلوب است. (بعضی نیز معتقدند این تصمیم باید با استفاده از T4 آزاد و رایگان T3 ساخته شود که ما در مورد آن بحث خواهیم کرد.)

در مقابل، توصیه های دیگر برای جلوگیری از درمان معمول حتی در افرادی که سطوح TSH بین 5 تا 10 mU / l وجود دارد، بوده است.

از آنجا که اختلاف نظر در مورد سطح مطلوب TSH برای افراد مبتلا به کم کاری تیروئید وجود دارد، مهم است که با پزشک خود در مورد آنچه که احساس می کنید اعداد هدف خود را باید در حد نرمال باشد، صحبت کنید.

یک مقایسه برای این کمی روشن تر از میزان ویتامین D مطلوب است . بعضی از آزمایشگاه ها توجه می کنند که محدوده طبیعی برای ویتامین D 30 تا 90 است. در همان زمان، برخی مطالعات نشان داده اند که سطوح بین 50 و 70 برای کاهش خطر برخی از بیماری های پزشکی مانند سرطان ترجیح داده می شود. در این مورد، اگر یک فرد 31 ساله داشته باشد، پزشک ممکن است یک مکمل را توصیه کند، حتی اگر تعداد آنها در محدوده طبیعی قرار داشته باشد.

(توجه داشته باشید: برای جلوگیری از عود، سطح TSH باید کمتر از 1 برای بازماندگان سرطان تیروئید نگه داشته شود.)

در مورد اینکه آیا کم کاری تیروئید شما ممکن است تحت درمان باشد، بیشتر بدانید.

2. به T4 رایگان و رایگان T3 خود را نگاه کنید

گام بعدی این است که با سطح آزاد T4 و رایگان T3 آشنا شوید. مهم است که توجه داشته باشیم که داروهای جایگزین تیروئید مانند Synthroid فقط T4 هستند، در حالیکه هر دو T4 و T3 به ​​طور معمول در بدن موجود هستند.

شروع با مطالعه در مجله پزشکی نیوانگلند در سال 1999، که دریافتند افرادی که مبتلا به کم کاری تیروئید هستند اغلب با ترکیبی از جایگزینی T4 و T3 بهتر می شوند، تمرینکنندگان شروع به بررسی اینکه آیا اضافه کردن T3 به ​​درمان T4 ممکن است برای برخی از افراد مفید باشد با وجود TSH طبیعی، هیپوتیروئید را ادامه دهید.

به طور معمول، T4 به بدن T3 تبدیل می شود و تطبیق T4 از طریق جایگزینی، به طور نظری، کافی خواهد بود. اما ممکن است همیشه اینطور نیست.

چرا ممکن است بعضی از مردم با کیفیت بالاتری از زندگی با مکمل T3 علاوه بر درمان جایگزینی تیروئید خود نیز داشته باشند؟ تعدادی نظریه وجود دارد. تصور می شود که برخی از افراد مبتلا به TSH معمولی ممکن است هیپوتیروئید در سطح سلولی باشند. این ممکن است به دلیل تبدیل ناکافی T4 به T3 باشد.

برای افرادی که ممکن است سطوح پایین T3 آزاد داشته باشند، گزینه های درمان ممکن است شامل داروهای تکمیلی T3 (مانند سیتومل) یا تغییر در محصولی باشند که T4 و T3 را جایگزین ترویج طبیعی خشک (مانند زره) می کند. این تمرین، با مطالعات معتبر، پیدا کردن هر دو بهبود قابل توجهی در برخی از و عدم تاثیر قابل توجهی در دیگران است. با توجه به این، مهم است که با پزشک خود در مورد آخرین یافته ها صحبت کنید و در مورد مسائل مربوط به داروهای تیروئید T4 / T3 را درک کنید. همچنین مهم است که تشخیص دهید که هر فرد متفاوت است و شما و دکتر شما باید با هم کار کنند تا علائم شما را به جای هر شماره خاص درمان کنند.

در نظر داشته باشید که مکمل T3 ممکن است به برخی از علائم شما کمک کند، اما نه دیگران. به عنوان مثال، یک مطالعه 2013 نشان داد که مصرف ترکیبات T4 / T3 کیفیت زندگی را نسبت به لووتیروکسین به تنهایی بهبود نمی بخشد، اما باعث کاهش وزن شد.

اگر فکر می کنید T3 ممکن است مشکل شما باشد، بیشتر بدانید که آیا شما ممکن است نیاز به T3 یا تیروئید طبیعی خشک داشته باشید .

3. قرار دادن TSH، T4 آزاد و رایگان T3 با هم

به جای نگاه کردن به تعداد مشخصی از TSH، T4 آزاد و یا تنها T3 رایگان، ترکیبی از این تعداد ممکن است به شما کمک کند و پزشک شما تصمیم می گیرد که آیا باید تغییرات در دوز دارو شما انجام شود یا باید از T3 استفاده کنید مواد مخدر علاوه بر درمان جايگزيني تيروئيد (يا به يک ترکيب T4 / T3 تبديل شود.

بعضی از تمرینکنندگان احساس می کنند که درمان هیپوتیروئید مطلوب نه تنها هدف قرار دادن سطح TSH بین 1 تا 2 است، بلکه یک T4 آزاد در نیمه بالای محدوده طبیعی و یک T3 آزاد در 25 درصد از حد نرمال است.

نگاهی به همه اینها می تواند گیج کننده باشد. شما ممکن است بخواهید یک لحظه برای بررسی انواع داروهای جایگزین تیروئید موجود در دسترس، از جمله داروهای T4 و نه ترکیبات T3 و T4 / T3، بخواهید.

4. روش های دیگر برای احساس خوب بودن با هیپوتیروئیدی

پیدا کردن بهترین داروها یا داروها و دوز مناسب برای مدیریت علائم شما فقط بخشی از زندگی با کم کاری تیروئید است. تعدادی از چیزهای دیگر که می توانید انجام دهید تا احساس خوبی داشته باشید وجود دارد.

اولا اگر شما یک دکتر نداشته باشید که به نظر می رسد در مدیریت عواقب بیماری های تیروئید تجربه کنید، درباره نحوه یافتن بهترین پزشکان برای مدیریت مراقبت های تیروئید یاد بگیرید. با این حال، نه تنها پزشک شما که می تواند به شما کمک کند که آخرین تحقیقات در مورد کم کاری تیروئید را درک کنید. پیدا کردن یک گروه حمایت آنلاین تیروئید ممکن است نه تنها به شما کمک کند، بلکه می تواند راهی عالی برای شنیدن داستان های دیگران باشد که در معرض چالش های شما هستند و در مورد بیماری خود مطلع تر است.

همانند بسیاری از شرایط پزشکی، اهمیت تمرین کافی و خوردن رژیم غذایی سالم نباید فراموش شود. چیزهای زیادی در مورد کم کاری تیروئید و رژیم غذایی شما وجود دارد، مانند نقش سویا در سلامتی تیروئید .

سرانجام، به راه هایی برای کاهش استرس در زندگی خود فکر کنید. اگر کوتاهی می کنید، می توانید با بررسی این 70 راه برای کاهش استرس، جایی که احتمال دارد حداقل چند کار را برای شما انجام دهید.

> منابع:

> Eligar، V.، Taylor، P.، Okosieme، O.، Leese، G.، و C. Dayan. جایگزینی تيروکسين: ديدگاه غدد پزشکی بالينی. سالانه از بیوشیمی بالینی . 2016. 53 (پارت 4): 421-33.

> کاستر، دنیس L ..، آنتونی S. Fauci، و استفان L .. Hauser. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: آموزش مک گرول هیل، 2015. چاپ.

> Schmidt، Y.، Nygaard، B.، Jensen، E.، Kventny، J.، Jarlov، A.، و J. Faber. نشانگرهای عصبی تابع تيروئيد: تأثير درمان تک سلولی T4 با درمان ترکیبی T4 / T3 در افراد مبتلا به هيپوتيروئيد در يک مطالعه متقاطع تصادفی. اتصالات غدد درون ریز . 2013 (2) (1): 55-60.