کم خونی

یک مرور کلی از کم خونی

کم خونی به عنوان یک مقدار کمتر از تعداد طبیعی سلول های قرمز خون (RBCs) یا هموگلوبین تعریف می شود که حاوی پروتئینی است که اکسیژن را به بافت های شما منتقل می کند. گاهی اوقات افراد به کم خونی به عنوان "خون کم" اشاره می کنند.

تعریف کم خونی در طول زندگی تغییر می کند، زیرا تعداد طبیعی RBC ها یا هموگلوبین با سن ما تغییر می کند. نوزادان با هموگلوبین / RBC بالا شروع می شوند، که در طول سال اول زندگی کمی کاهش می یابد.

هموگلوبین در طول سالها تا بلوغ کمی افزایش می یابد، وقتی که به طور کلی به دامنه های بالغ بزرگسالان می رسد. از آنجا که تغییرات مکرر در ارزش های طبیعی در کودکان، بهتر است با پزشک خود در مورد محدوده ایده آل خود و کم خونی ایجاد شود.

در بزرگسالان هموگلوبین طبیعی بین 14 تا 17.4 گرم در دسی لیتر در مردان و 12.3 تا 15.3 گرم در دسی لیتر در زنان است. شمارش RBC در مردان بین 4.5 تا 5.9 میلیون سلول در هر میکرولیتر و 4.1 تا 5.1 میلیون سلول در هر میکرولیتر در زنان است.

• آنتی بیوتیک من با کم خونی من چه می کند؟

• پیوند بین سرطان و کم خونی را کشف کنید

سطوح زیر این محدوده ها، کم خونی می باشند. کم خونی می تواند توسط هماتوکریت تعریف شود، که نشان دهنده درصد گلبول های قرمز نسبت به سایر سلول های خون است.

علل کم خونی

سه علت اصلی کم خونی وجود دارد:

1) کاهش تولید گلبول های قرمز، که ممکن است به علت:

• کمبود ویتامین یا مواد معدنی مورد نیاز برای تولید گلبول قرمز / هموگلوبین. شایع ترین آهن ، فولات و ویتامین B12 است.
  
• بیماری مزمن کلیه: هنگامی که کلیه ها به درستی عمل نمی کنند، می توانند هورمون ای به نام اریتروپویتین ایجاد نکنند که برای تحریک تولید گلبول های قرمز ضروری است.
  

• Leukemia: تعداد زیادی از سلول های لوسمی در مغز استخوان می توانند توانایی آن را برای تولید گلبول های قرمز (و همچنین گلبول های سفید یا پلاکت ها) کاهش دهند.
  
• شیمیدرمانی: شیمیدرمانی سلولهای سرطانی را به سرعت تجزیه می کند اما سلول های بنیادی مغز استخوان را نیز می کاهد که گلبول های قرمز (و همچنین گلبول های سفید و پلاکت ها) را ایجاد می کند و باعث کم خونی می شود تا سلول های بنیادی بتوانند از سر بگیرند.
  
• شکست مغز استخوان: اختلالاتی که بر تولید سلول های خونی در مغز استخوان تأثیر می گذارد، می تواند باعث کم خونی شود. این شامل کم خونی آپلاستیک و کم خونی الماس سیاه فان می شود . این اختلالات غیر معمول نیست که سبب کاهش تولید گلبول های سفید و پلاکت ها شود.
  
• بیماری مزمن: افراد مبتلا به بیماری های مزمن قدامی (لوپوس، آرتریت روماتوئید، و غیره) یا عفونت (سل، HIV) ممکن است کم خونی ایجاد کنند. این کم خونی رخ می دهد به این دلیل که بدن قادر به جذب آهن نیست و از آهن موجود در بدن نیز استفاده می کند.

2) از دست دادن خون، که ممکن است به علت:

• دوره های قاعدگی شدید ( منوراژی )
  

• خونریزی از دستگاه گوارش ثانویه به مواردی مانند سرطان کولون، زخم مرطوب / گوارشی یا بیماری التهابی روده

3) افزایش تخریب گلبول های قرمز (همولیز)، که ممکن است به علت:

• آنمی های ارثی که ساختار هموگلوبین یا سلول های قرمز خون را تغییر می دهند، مانند بیماری سلول داسی شکل ، تالاسمی یا اسپرگوسیتوز ارثی .
  
• کم خونی همولیت اتوایمیون ، وضعیتی است که سیستم ایمنی بدن شما گیج و نامناسب حملات (و تخریب) گلبول های قرمز شما را می کند.

علائم کم خونی

اگر کم خونی شدید باشد، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. وقتی که کم خونی بدتر می شود، علائم ممکن است ظاهر شوند یا بیشتر نمایان شوند. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی یا خستگی
• ضعف
• رنگ پریده به پوست
• سرماخوردگی یا سرگیجه
• ضربان قلب سریع، که به عنوان تاکی کاردی شناخته می شود
• تنگی نفس
• زردی (برخی از انواع کم خونی باعث ایجاد زرد شدن پوست می شود)

تشخیص کم خونی

کم خونی در ابتدا با یک شمارش کامل خون ( CBC ) ، یک آزمایش خون معمول انجام می شود. گاهی اوقات این آزمایش اجرا می شود، زیرا شما دارای علائم کم خونی هستید. گاهی اوقات کم خونی به طور تصادفی شناسایی می شود، زمانی که یک CBC برای آزمایشگاه های روزمره سالمی به کار گرفته می شود.

تامین کننده مراقبت های بهداشتی شما به دنبال کاهش هماتوکریت یا هموگلوبین (و یا کمتر، میزان گلبول قرمز خون) می باشد.

بعد از تشخیص شما با کم خونی، پزشک شما در تعیین علت آن کار خواهد کرد. اولین نکته در مورد کم خونی شما ممکن است توسط CBC نشان داده شود، زیرا اطلاعات بیشتری در مورد گلبول های قرمز مانند اندازه (حجم متوسط ​​حجمی)، تغییر اندازه (عرض توزیع سلول های قرمز) و غلظت از هموگلوبین در گلبول قرمز (متوسط ​​غلظت هموگلوبین قشر).

اندازه گلبول های قرمز شما، به ویژه، می تواند اطلاعات بسیار خوبی در مورد علت کم خونی ایجاد کند. اگر آنها به عنوان کوچک (میکروسیتیک) شناخته شده باشند، شانس خوبی وجود دارد که کمبود آهن در آن سرزنش شود. گلبول های قرمز که طبیعی هستند (نورونوسیتیک) احتمالا نشان دهنده کم خونی التهاب است. گلبول های قرمز بزرگ (ماکروسیتیک) را می توان به کمبود فولات یا ویتامین B12 متصل کرد.

دو آزمایش دیگر که معمولا در ابتدای کار کم خونی شامل می شوند، شمارش رتیکولوسیت و اسمیر خون است .

• علائم شایع ترین کمبود آنزیم در سراسر جهان

• چگونه سرطان کولون می تواند هموگلوبین خون شما را تحت تاثیر قرار دهد

رتیکولوسیت ها گلبول های قرمز "کودک" هستند که از مغز استخوان آزاد شده اند. هنگامی که شما کم خونی دارید، مغز استخوان باید تولید رتیکولوسیت را افزایش دهد. اسمیر خون اجازه می دهد یک پزشک به گلبول قرمز زیر میکروسکوپ نگاه کند. اسمیر خون اطلاعات بیشتری در مورد تعداد، اندازه و شکل گلبول های قرمز ارائه می دهد که ممکن است عامل اصلی کم خونی باشد.

ارائه کننده مراقبت های اولیه می تواند به شما یک هماتولوژیست ، یک پزشک متخصص در اختلالات خون مراجعه کند تا علت کم خونی شما را تعیین کند. شما احتمالا تحت آزمایش خون بیشتری برای تایید علت کم خونی خود قرار می گیرید.

درمان کم خونی

درست مانند علایم کم خونی، درمان های متعددی برای آن وجود دارد. درمان مورد نیاز شما بستگی به علت کم خونی شما دارد. درمان شامل موارد زیر است:

• مکمل هایی مانند آهن، فولات و یا ویتامین B12
• انتقال خون
• شیمی درمانی (اگر کم خونی ناشی از سرطان باشد)
• Splenectomy (حذف جراحی طحال) برای برخی از انواع کم خونی همولیتیک
• تزریق erythropoietin (برای افراد مبتلا به کم خونی ناشی از بیماری کلیوی)
• استروئیدها (برای کم خونی همولیتیک autoimmune)

برخی از انواع کم خونی هیچ گونه درمان خاصی ندارند و ممکن است در تمام طول عمر باشند. اگر کم خونی ناشی از یک بیماری مزمن باشد، درمان با بیماری زمینه ای ممکن است کم خونی شما را بهبود بخشد.

کلمه ای از

پس از یادگیری کم خونی، طبیعی است که بپرسید: چه چیزی باعث آن شد؟ چه کاری باید انجام دهم؟ مهم است که تشخیص دهیم که برخی از آنمی ها برای تشخیص و درمان آسان هستند و دیگران می توانند مدت زیادی طول بکشد. نادیده نگیرید که چگونه احساس می کنید یا خود را به علائم خود رها می کنید. با پزشک خود باز کنید و صادقانه با هم کار کنید تا بتوانید بهترین ها را تجربه کنید.

> منابع:

> مارکس PW رویکرد به کم خونی در بزرگسالان و کودکان. در: هفمن R، بنز جونیور EJ، Silberstein LE، Heslop HE، Weitz JI و Anatasi J eds. هماتولوژی: اصول اولیه و تمرین . 6th ed فیلادلفیا، PA: الصویر سوندرز؛ 2013

> Sandoval C. رویکرد به کودک با کم خونی. در: UpToDate، ارسال TW (اد)، UpToDate، Waltham، MA، Schrier SL. رویکرد به بیمار بالغ با کم خونی در: UpToDate، ارسال TW (اد)، UpToDate، Waltham، MA.