الاستوگرافی و نقش آن در غربالگری سرطان پستان چیست؟
قبل از اینکه بتوانید سرطان سینه را درمان کنید، باید آن را پیدا کنید. زود تشخیص سرطان سینه می تواند جانها را نجات دهد و باعث نابودی و بیماری شود که اغلب همراه با درمان است.
1 -
الاستوگرافی چیست؟بنابراین، برای چندین دهه، محققان تلاش کرده اند راه های بهتر برای تشخیص سرطان پستان پیدا کنند. در سال 1980، حدود چهار نفر از هر پنج زن که سرطان سینه را متعهد می دانستند، توده ای به تنهایی پیدا می کردند. اگرچه خودمراقبت پستان هنوز مهم است، امروزه اکثر سرطانهای پستان کشف می شوند وقتی که یک خانم ماموگرافی ، اولتراسوند یا MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) داشته باشد.
بیوپسی پستان و تومورهای خوشخیم
اما حتی زمانی که یک آزمون یک توده مشکوکی را نشان می دهد، امروزه تنها راه پذیرفته شده برای پیدا کردن مطمئن است که آیا سرطان است انجام بیوپسی پستان است . تصویربرداری از سونوگرافی و MRI می تواند سرطان های کوچک را در بعضی از زنان بهتر از ماموگرافی تشخیص دهد، اما آنها همچنین ضایعات خوش خیم و همچنین بدخیم را نشان می دهند.
این یکی از دلایلی است که حدود چهار مورد از هر پنج نمونه بیوپسی پستان نشان می دهد که منطقه مشکوک خوش خیم است . به عبارت دیگر، 80 درصد از بیوپسی ها فقط برای رد سرطان مورد نیاز است.
جراحی همراه با بیوپسی هزینه زیادی دارد و شامل خطرات خاص خودش است. بنابراین، زنان و پزشکان آنها برای چندین سال امیدوارند که یک آزمایش تشخیصی داشته باشند که هر دو مناطق مشکوک را در داخل پستان تشخیص دهند و یا بدون سرطان و بدون جراحی مهاجم باشند. پس از بیش از دو دهه تحقیق، یک تکنیک جدید امیدوار کننده به نام الاستوگرافی ممکن است آماده باشد تا این امید را تحقق بخشد.
2 -
Elastography - چگونه کار می کند؟Elastography جدیدترین فن آوری تصویربرداری اولتراسونیک را با قدیمی ترین شکل تشخیص سرطان پستان ترکیب می کند: لمس کردن . هنگامی که یک زن یا پزشک او با فشار دادن بافت سینه به توده های غیر معمول نفوذ می کند، سینه را با مقدار کمی از نیرو وارد می کند. این نیرو باعث ایجاد ساختار سینه به شیوه ای مشخص می شود. اصطلاح فنی برای اینکه یک جامد در واکنش به یک نیروی حرکت کند، کشش نامیده می شود. اگر تا به حال یک سینه با تومور سرطانی بیش از یک اندازه مشخص داشته اید، می دانید که تومور معمولا مثل یک توده سخت و غیر قابل انعطاف، تقریبا مثل یک سنگ یا یک گودال هلو، احساس می کند. دانشمندان می گویند که تومورهای سرطانی دارای کشش بسیار کم هستند - آنها فشرده نمی شوند. این ویژگی است که elastography را قادر می سازد تا کار کند.
تظاهرات علم آشپزی - چگونگی کارکرد الستوگرافی چیست؟
برای توضیح اینکه چگونه elastography کار می کند، ما به آشپزخانه رفتیم و یک قالب چهارگانه Jell-O ® - نارنجی، آهک، لیمو و توت فرنگی را با رنگ های مختلف ساختیم. ما بادام بین لایه های لیمو و توت فرنگی را برای نشان دادن یک شیء سخت مانند تومور قرار داده ایم.
برای دیدن آنچه اتفاق می افتد اسلاید بعدی را بررسی کنید.
3 -
Elastography - تشخیص تومور خوش خیم و بدخیمتظاهرات الستوگرافی ادامه دارد
هنگامی که ما ژلاتین را از قالب خارج کردیم و آن را بر روی یک صفحه قرار دادیم، لایه ها خطوط صاف مستقیم درست کردند:
بادام تغییر شکل نمی دهد (اگر به نظر می رسد آن را انجام می دهد، که به دلیل اعوجاج نور از طریق ژلاتین است). اما ژلاتین انعطاف پذیر (انعطاف پذیر) خم می شود تحت فشار، زیرا آن را نسبت به بادام بیشتر elastic است.
چگونه یک Elastogram انجام می شود؟
برای گرفتن "elastogram" از یک سینه، ابتدا یک دستگاه سونوگرافی پیچیده سینه را نمایش می دهد . بافت نرمال طبیعی دارای ویژگی های کوچکی است که در تصاویر اولتراسوند نشان داده می شود و این ویژگی ها به عنوان نشانگر موقعیت برای آنچه که بعدا می آید، به کار می رود. اگر توده ها وجود داشته باشند، این نیز نشان داده خواهد شد، اما تا کنون تصویر اولتراسوند به پزشک هیچ چیز بیشتر از این واقعیت است که توده های مشکوک وجود دارد، که ماموگرام نیز انجام دهد.
مرحله حیاتی بعدی است. مقدار کمی فشار کنترل شده به سینه اعمال می شود، فقط به اندازه کافی برای حرکت آن کمی است. (این فشار احتمالا بسیار کمتر از زمانی است که شما سینه ها را برای گرفتن ماموگرام معمولی فشار داده اید). با استفاده از فشار (فکر می کنید "قاشق در بالای ژلاتین")، سیستم یکی دیگر از تصویر اولتراسوند را دریافت می کند. سپس، یک برنامه کامپیوتری دو عکس را مقایسه می کند و یک نقشه را نشان می دهد که مناطق مختلف را الاستیک می کند. این نقشه، که به نام الاستوگرام نامیده می شود، بسیار مؤثر است و نشانگر سختی و انعطاف پذیری است که تقریبا سرطانی هستند. تکه های انعطاف پذیر تر معمولا خوش خیم می باشند.
4 -
Elastography - نتایج و آینده تشخیص سرطان پستانمحققان در چندین موسسه در اروپا و ایالات متحده از اوایل دهه 1990 تکنیک های انعطاف پذیری برای سرطان سینه و سایر اهداف را توسعه داده اند. 2 تکنیک اصلی به نام الاستوگرافی مبتنی بر فشرده سازی (یا دست آزاد) و الستوگرافی موج برشی می باشد.
در مطالعات متعددی، این تکنیک ها قادر به تشخیص زمانی که یک تومور در بیوپسی حدود 90٪ از زمان خوش خیم است. چندین مثبت کاذب وجود دارد (زمانی که یک تومور خوش خیم به نظر می رسد بدخیم) و منفی کاذب (هنگامی که تومور به نظر خوش خیم است و در واقع سرطانی است). نگرانی های زیادی وجود دارد که سرطانهای "نرم" مانند سرطان مزانین موازی منفی نادرست هستند و تومورهای "سخت" خوش خیم پستان مانند آدنوم های فیبری باعث دلگرمی های دروغین می شوند و این افکار هنوز در نظر گرفته می شوند.
به طور کلی، مطالعات به نظر می رسد بسیار امیدوار کننده است، با بررسی اخیر از ادبیات نتیجه گیری که استفاده از elastography ممکن است به راهنمای روند تشخیص تومور های خوش خیم و بدخیم سینه در آینده است.
منابع:
Au F. et al. عملکرد تشخیصی الاستوگرافی موجی برشی کمی در ارزیابی توده های سفت جامد: تعیین پارامتر تبعیض آمیز بیشتر. AJR American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (3): W328-36.
Balleyguier، C. et al. کشش پستان: اصول، تکنیک، نتایج: به روز رسانی و مرور کلی نرم افزار تجاری در دسترس است. مجله اروپایی رادیولوژی . 2013. 82 (3): 427-34.
Balleyguier، C. et al. الاستوگرافی پستان: روند فنی و کاربرد آن. تصویربرداری تشخیصی و مداخله ای . 2013. 94 (5): 503-13.
بار، R. سونوگرافی انعطاف پذیری سینه: پرایمر. مجله سونوگرافی در پزشکی . 2012. 31 (5): 773-83.
جان هاپکینز پزشکی. مرکز پستان بیوپسی پستان. دسترسی به 01/13/16. http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
لیو، B. و همکاران. Elastography با تکنولوژی تحریک نیروی تابشی آکوستیک برای تمایز پستانداران خوش خیم و بدخیم: یک متاآنالیز. مجله پزشکی التراسونیک . 2016. 43 (1): 47-55.
Ricci، P. et al. استفاده بالینی از الاستوگرافی سینه: وضعیت هنر. مجله اروپایی رادیولوژی . 2014. 83 (3): 429-37.