DCIS و LCIS: سرطان یا نه؟
به چه معنا است که گفته شود مرحله سرطان پستان صفر است؟ سردرگمی در مورد آنچه که انجام می دهد می تواند منجر به سوء تفاهم در مورد وضعیت، دوره درمان و نتایج شود.
DCIS یا مرحله 0 سرطان پستان اغلب ناخودآگاه است
بسیاری از افراد مبتلا به سرطان سینه داکتال در محل (DCIS) یا سرطان سینه 0 مرحله در هنگام صحبت با دیگران، آن را ناامید کننده می دانند.
بعضی از افراد می گویند که "این واقعا سرطان نیست" یا "شما در معرض خطر نیستید" و این پیام ها می تواند بسیار دردناک باشد. پس از آن، بسیاری از این افراد با جراحی و پرتو درمان شده اند و به دنبال 5 سال یا بیشتر از استفاده از هورمون درمانی هستند . این نظرات پس از آن نامعتبر است و زنان را ترک می کند که تشخیص آنها از بین رفته و احساسات آنها رد شده است.
هر گونه تشخیص سرطان یا پیش سرطانی (هر کدام از آن) ترسناک است. مطالعات نشان داده اند که احساسات مردم در زمان تشخیص، شبیه آن است که یک فرد مبتلا به تومور زودهنگام بسیار قابل درمان یا یک تومور پیشرفته است که هیچ شکی در درمان وجود ندارد.
این سردرگمی در مورد تشخیص سرطان پستان در محل معمول است. بیایید نگاهی به دلائل سردرگمی و پیدا کردن آنچه واقعیت در مورد سرطان سینه مرحله 0 DCIS و پسر عموی خود LCIS (کارسینوم لوبولار در محل).
سرطان در وضعیت
تشخیص سرطان در ناحیه یک معنای خاص دارد. در محل به این معنی است که سلولهای سرطانی همه "در محل" هستند و نه تهاجمی. کارسینوما در محل ، که در پوشش داخل کانال شیر یا در داخل لوب هایی که شیر مادر تولید می شود، وجود دارد. انکولوژیست ها این نوع تشخیص را به صفر می رسانند؛ زیرا آن را از محل خارج نمیکند (به غشای زیرزمینی فراتر نرفته است)، و نه به دیگر بافتها حمله کرده است.
سلول های سرطانی در ناحیه سرطانی مهاجم همانند سلول های سرطانی هستند، تنها تفاوت این است که تا چه اندازه سلول ها گسترش یافته اند.
سرطان های سرطانی در معرض ابتلا به یک مرحله از یک تا چهار هستند و مهم است که به یاد داشته باشید که مراحل پایین تر برای درمان راحت تر است، که منجر به افزایش میزان زنده ماندن می شود.
سرطان پستان مرحله صفر
کمیته مشترک ایالات متحده در مورد سرطان (AJCC) استانداردهای منتشر شده توسط سرطان را منتشر می کند. سرطان پستان توسط سیستم TNM با تعداد اعداد به نمره تومور، گره ها و متاستاز اختصاص داده می شود. Tis N0 M0 توصیف DCIS و LCIS و همچنین بیماری Paget از نوک پستان ، در صورت عدم تشخیص تومور.
- Tis به این معنی است که هیچ تومور یافت نشد، اما سلول های غیر طبیعی وجود دارد.
- N0 به این معنی نیست که گره های لنفاوی درگیر هستند
- M0 تایید می کند که هیچ متاستاز رخ نداده است.
این همان چیزی است که یک انکولوژیست می گوید وقتی که به شما می گوید که شما دارای مرحله صفر سرطان پستان هستید.
پیش سرطانی یا سرطان غیرقانونی؟
بعضی از پزشکان از واژه های سرطان پیش سرطانی و غیر تهاجمی استفاده می کنند، در حالی که دیگران فقط به سرطان سینه 0 مراجعه می کنند به عنوان سرطان. در هر صورت، آنها در مورد یک فرایند تنها با شرایط مختلف صحبت می کنند.
اما هنگامی که شما کلمه "پیش سرطانی" را می شنوید، ممکن است نگران باشید که شما شرایطی را تجربه کرده اید که به طور ناگهانی به سرطان پیشرفت می کند و باید به گونه ای رفتار شود.
سپس، اگر شما به شما گفته شده است که تشخیص شما "سرطان غیر تهاجمی" است، شما ممکن است با ترس از شنیدن کلمه "C" ممنوع! بیایید با آن مواجه شویم: ما هر دو اصطلاح را دوست نداریم، مخصوصا وقتی که به سینه ما اشاره دارد.
سرطان صفر است یا نه؟
هر دو کارسینوم دو قطبی و لوبولار در محل نگران کننده هستند، زیرا آنها توانایی حمله به فراتر از سایت های دارای محفوظ دارند. دانشمندان نمی توانند دقیقا مشخص کنند کدام افراد در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه مهاجم قرار خواهند گرفت اگر DCIS یا LCIS درمان نشوند. هر دو کارسینوما ظاهر سلولی سرطان دارند و هر دو ممکن است در نهایت رشد کنند و فراتر از توده های اصلی خود گسترش پیدا کنند یا ممکن است آن را نداشته باشند.
از آنجایی که پتانسیل ایجاد سرطان تهاجمی وجود دارد، اکثر مردم و پزشکان آنها برای درمان سرطان پستان 0 مراجعه می کنند، زیرا آنها سرطان تهاجمی (مراحل 1 تا مرحله IV) را دارند.
بسیاری از عوامل دیگر بر برنامه درمانی شما اثر می گذارد. برخی از این موارد عبارتند از:
- وضعیت هورمون
- خطر ژنتیکی
- وضعیت یائسگی
- تنظیمات شخصی
گزینه های درمان
گزینه های درمان بسته به عوامل فوق و بیشتر متفاوت است.
برخی از انکولوژیست ها ممکن است به شما بگویند "تماشا کنید و منتظر بمانید" تا ببینید آیا کارسینوما به تنهایی حل خواهد شد یا اگر پیشرفت کند. سایر پزشکان توصیه های استاندارد درمان سرطان را توصیه می کنند. بعضی از افراد "فقط آن را می خواهند" اگر احتمال وجود دارد که مرحله 0 ممکن است سرطان مهاجم شود، در حالی که افراد دیگر با رویکرد محافظه کارانه در انتظار همراه با پیگیری دقیق، راحت تر هستند.
گزینه های درمان ممکن است شامل لامپکتومی با تشعشعات یا ماستکتومی باشد، اگر نگرانی وجود دارد که ممکن است مناطق دیگر DCIS یا LCIS در سینه وجود داشته باشد یا اگر یک زن سابقه خانوادگی سرطان پستان داشته باشد. هورمون درمانی ممکن است حداقل 5 سال طول بکشد؛ تاموکسیفن اغلب برای زنان پیش از یائسگی و مهارکننده های آروماتاز برای کسانی که پس از یائسگی هستند استفاده می شود.
در هر صورت، شما با تصمیمات ناراحت کننده و طیفی از احساسات مواجه خواهید شد. افرادی که از شما حمایت می کنند باید بدون توجه به تشخیص خاص خود، احترام بگذارند.
بنابراین مرحله صفر واقعا سرطان پستان است، یا نه؟ پزشکان هنوز در مورد این موافق نیستند، اما این موضوع اصطلاحی است. آیا کلمات را قطع نکنید، اما در نظر گرفتن نظر دوم، مطمئن شوید که شما بهترین و موثر ترین درمان برای سلامتی خود را دریافت می کنید.
> منابع:
> Rosso، K.، Weiss، A.، A. Thompson. آیا استراتژی های جایگزین برای مدیریت محلی کارسینوم داکتال در موقعیت وجود دارد. درمانگاههای انکولوژی جراحی آمریکای شمالی . 2018. 27 (1): 9-80.
> Toss، M.، Miligy، I.، Thompson، A. و همکاران. آزمایشات کنونی برای کاهش مداخله جراحی در کارسینوم داکتال در وضعیت پستان: نقد انتقادی. پستان 2017. 35: 151-156.