تشخیص، درمان، و نرخ بقاء
برای افراد مبتلا به سرطان سینه مرحله 2، نسبتا رایج است. اگرچه مرحله 2 (به جای مرحله 1 یا DCIS) می تواند ترسناک باشد، مرحله 2 هنوز سرطان سینه های اولیه را در نظر می گیرد و بیشتر افراد با درمان به خوبی رفتار می کنند و زندگی خود را ادامه می دهند. حتی اگر این مرحله گاهی سرطان در گره های لنفاوی مجاور باشد، به نظر نمی رسد که متاستاز باشد.
بیایید نگاهی به حقایق در مورد طبقه بندی، درمان، و در معرض سرطان سینه مرحله 2 داشته باشیم.
بررسی اجمالی
سرطان پستان به چهار مرحله (یا پنج مرحله پایه) تقسیم می شود. سرطان پستان مرحله 0 سرطان پستان یا کارسینوم داکتال در محل (DCIS) سرطان سینه مهاجم را در نظر نمی گیرد، زیرا از طریق چیزی که به عنوان غشای پایه شناخته می شود، گسترش نمی یابد.
مراحل 1 تا 4 سرطان پستان به عنوان سرطان مهاجم به حساب می آیند. این بدان معنا نیست که آنها به هر گونه بافت دیگر حمله کرده یا گسترش یافته اند. به سادگی به این معنی است که آنها از طریق غشای زیرزمینی عبور کرده و "پتانسیل" برای گسترش دارند. مرحله اول مرحله اولیه سرطان پستان تهاجمی است و مرحله 4 پیشرفته ترین و سرطان سینه متاستاتیک است.
سرطان سینه مرحله 2 شامل تومورهایی است که حداقل 2 سانتیمتر و تا قطر 5 سانتیمتر دارند و ممکن است در غدد لنفاوی در نزدیکی تومور گسترش پیدا کند.
مراحل
سرطانها به وسیله چیزی به نام سیستم TNM به مرحله ای رسیده و به مرحله می روند.
در این سیستم:
- T مخفف اندازه تومور است. T0 به این معنی است که تومور در پستان نمی تواند تشخیص دهد. T1 شامل تومورهایی با قطر 2 سانتی متر یا کمتر (یک اینچ یا کمتر) می باشد. T2 شامل تومورهایی است که بین 2 تا 5 سانتیمتر قطر دارند. T3 شامل تومورهای بزرگتر از 5 سانتیمتر قطر است.
- N مخفف دخالت گره لنفاوی است. N0 (N-zero) به معنای آن است که سرطان به هیچ وجه گره لنفاوی گسترش نیافته است. N1mi سرطان هایی را که به گره های لنفاوی گسترش یافته اند توصیف می کند، اما گسترش آن تنها می تواند تحت میکروسکوپ ( میکرومتاستاز ) تشخیص داده شود. N1 برای توصیف تومورهایی است که به حداقل یک گره لنفاوی در نزدیکی تومور گسترش یافته است. N2 اشاره به سرطان هایی است که دورتر از تومور گسترش یافته اند.
- م متاستاز است. M0 به این معنی است که هیچ متاستاز وجود ندارد. M1 بدین معنی است که سرطان سینه به سایر نقاط بدن مانند استخوانها، مغز، کبد و ریه گسترش یافته است.
با استفاده از سیستم TNM، ترکیبی از T و N وجود دارد که برای طبقه بندی سرطان به عنوان مرحله 2A یا مرحله 2B استفاده می شود. از آنجایی که در مرحله 2 تشخیص سرطان سینه متاستاز نیست، M همیشه صفر است. امكانات مرحله 2 عبارتند از:
- مرحله 2A: T0، N1، M0: تومور در بافت پستان یافت نمی شود، اما سلول های سرطانی در گره های لنفاوی در نزدیکی سینه قرار دارند.
- مرحله 2A: T1، N1، M0: تومور 2 سانتیمتر یا کوچکتر دارد که به حداقل یک گره لنفاوی گسترش یافته است. OR: تومور شما در نزدیکی بافت حداقل 0.1 سانتی متر نفوذ کرده و به حداقل یک گره لنفاوی گسترش یافته است.
- مرحله 2A: T2، N0، M0: تومور شما بیش از 2 سانتی متر یا کمتر از 5 سانتی متر است، اما هیچ گره لنفاوی را تحت تاثیر قرار نمی دهد.
- مرحله 2B: T2، N1، M0: تومور شما بزرگتر از 2 سانتیمتر و کمتر از 5 سانتیمتر است و دارای گرههای لنفاوی مجاور است.
- مرحله 2B: T3، N0، M0: تومور شما بیش از 5 سانتیمتر است، اما به دیواره سینه یا پوست شما رسیده و به هیچ گره لنفاوی سفر نکرده است.
رفتار
انکولوژیست شما تمام نتایج آزمایش در مورد سرطان شما را جمع آوری می کند و به شما یک تشخیص جامع می دهد.
گزینه های درمان بسیار شبیه به سرطان سینه 1 تاد 1 خواهد بود، با برخی از تغییرات برای تومورهای بزرگتر یا نوع سرطانی بسیار بالایی.
- درمان های موضعی: انتخاب جراحی شامل یک لامپکتومی یا یک ماستکتومی می شود که ممکن است پس از درمان های تابش به دیواره سینه یا پستان باشد. اگر تشعشع توصیه می شود، این امر بر زمان بازسازی سینه تاثیر خواهد گذاشت.
- درمان های سیستماتیک (درمان های Adjuvant): این درمان ها بر سلول های بدن شما تاثیر می گذارد و به جلوگیری از عود مجدد کمک می کند. با توجه به سن شما، سلامت عمومی، وضعیت گیرنده هورمون ، دخالت گره های لنفاوی و نتایج HER2 / neu ، شما ممکن است به شیمی درمانی ، هورمون درمانی ، Herceptin یا سایر روش های بیولوژیکی هدفمند داده شود.
- درمان Neoadjuvant: ممکن است جراحی سینه نگهدارنده را ترجیح دهید، اما تومور بسیار زیاد است که پس از یک لامپکتومی خوب است. در این مورد، انکولوژی شما ممکن است قبل از عمل جراحی سیستمیک را پیش بینی کند ، به این امید که تومور کوچک شود. هنگامی که این رویکرد موفق باشد، تومور کوچکتر می تواند برداشته شود و در صورت لزوم ممکن است درمان محلی صورت گیرد. بعضی از تومورها به خوبی پیش از درمان پاسخ نمی دهند و وقتی این اتفاق می افتد، یک ماستکتومی ضروری خواهد بود. پس از آن می توانید بازسازی سینه را در نظر بگیرید.
نرخ زنده ماندن
پایگاه اطلاعات سرطان ملی دریافت که میزان بقای 5 ساله برای سرطان سینه مرحله 2A 93 درصد برای بیمارانی است که درمان را کامل کرده اند. درمان ها در آن زمان به طرز چشمگیری بهبود یافته اند، بنابراین اگر به تازگی تشخیص داده شدید، ممکن است برای بقاء بلندمدت امیدوار باشید. شما پنج سال مراقبت پیگیری را هر سه ماه و سپس هر شش ماه را به انکولوژیست خود خواهید دید. پس از پنج سال، ممکن است تنها یک بار در سال مجددا متخصص انکولوژیست خود را مشاهده کنید، اما اغلب این بازدیدها در طول زندگی شما ادامه می یابد. این بازدیدها برای اطمینان از این که بازسازی به طور صحیح انجام می شود مهم است و درمان برای عود لازم نیست.
پیگیری مراقبت
شما می توانید از سه تا هجده ماه یا بیشتر در درمان فعال برای مرحله 2 سرطان پستان خود صرف کنید. این ممکن است به همان اندازه ساده و جراحی و شش هفته تابش، یا به عنوان مجموعه ای کامل از شیمی درمانی، تابش و درمان های اضافی باشد. در هر صورت، شما حداقل 5 سال دوره پیگیری از بازرسی خود را با انکولوژی خود را، که در طی آن شما ممکن است نیاز به هورمون درمانی اگر تومور هورمون حساس است. در حال حاضر بعضی از انکولوژیست ها توصیه می کنند که درمان هورمونی است که بیش از پنج سال طول می کشد برای کسانی که تومورهای مثبت گیرنده استروژن دارند. اگر شما یک تومور داشته باشید که مثبت استروژن باشد، متخصص انکولوژیک شما همچنین ممکن است در صورت استفاده از بایسفسفونات درمانی یا بعد از یائسگی، از آن استفاده کنید. بیسفسفوناتها داروهایی هستند که برای پوکی استخوان مورد استفاده قرار می گیرند اما به نظر می رسد به کاهش احتمال بروز سرطان پستان به استخوان ها (شایع ترین محل متاستاز) کمک کند.
مقابله
اگر اخیرا با مرحله 2 سرطان سینه تشخیص داده شده است، ممکن است احساس کنید که همه چیز برای یادگیری وجود دارد. این نکات را در مورد اینکه چه موقع تشخیص سرطان جدید سرطان آغاز می شود، بررسی کنید .
خوشبختانه، در حال حاضر تعداد زیادی از منابع وجود دارد که از طریق آن می توانید از پشتیبانی دریافت کنید و درباره تشخیص خود بیشتر بدانید. از کمک بخواهید و به عزیزانتان برسید. حتی اگر شما به عنوان "قوی" مورد استفاده قرار گیرید، برای پشتیبانی از دیگران استفاده کنید. در یکی از گروه های حمایت کننده از سرطان فعال یا در حمایت از جوامع موجود درگیر شوید.
مهمتر از همه، یاد بگیرند که چگونه در درمان سرطان مراقب خودت باش . درمان سرطان به سرعت در حال تغییر است و برای درک گزینه های موجود مهم است، بنابراین می توانید عضو فعال گروه درمان سرطان باشید.
یک کلمه از مرحله 2 سرطان پستان
اگر شما با مرحله 2 سرطان پستان تشخیص داده شده است، چشم انداز هنوز بسیار خوب است. شما بیشتر شیمیدرمانی و / یا پرتودرمانی هستید، در صورتی که تومور شما مرحله 1 باشد اما این تومورها هنوز بسیار قابل درمان هستند. گفتم، حمایت ضروری است. رسیدن به دوستان در مورد سرطان خود اطلاعاتی کسب کنید. در نظر بگیرید که در یک گروه حمایت محلی یا انجمن سرطان آنلاین شرکت کنید. درمان سرطان پستان بهبود می یابند و علاوه بر حمایت از این جوامع جای خوبی برای ادامه تحصیل در زمینه تحقیقات جدید در مورد سرطان پستان است. مهمتر از همه، مراقب خودتان باشید. اطمینان حاصل کنید که برنامه درمان خود را درک کرده اید و به یاد داشته باشید که شما مهم ترین فرد در تیم مراقبت های سرطان هستید.
> منابع:
> موسسه ملی سرطان درمان سرطان پستان (PDQ) - نسخه بهداشت حرفه ای. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq